X線超聲是基本的，相對來說價格便宜、老百姓能接受的檢查，X線主要看骨頭、肺臟以及食道、胃、腸道等空腔消化系統，超聲主要看肝膽胰脾腎等實質性消化系統臟器以及婦產科的輔助檢查，以上兩種檢查不能很好的明確病變時就建議做CT，如果CT仍不能明確就要做核磁了，醫生是為了給你看明白病，而不是訛你的錢。

我們常說的拍片子，一般是指拍攝X線胸片。

X線片是由X線透過人體不同組織結構時，被吸收的程度不同，在熒屏或膠片上形成明暗或黑白不同的影象。

一般骨骼系統、胸部及胃腸道應用比較多，比如外傷後想了解四肢關節是否有骨折時，可以選擇X線。具有價格便宜，掃描簡單，輻射劑量較少等優點。

CT也是利用X線成像的，X線對人體部位特定厚度的層面進行掃描，探測器接收透過人體的X線後轉變成光訊號，再由光電轉換器轉換成電訊號，然後經過數模轉換器轉換成數字訊號傳到計算機處理構成CT影象，CT影象可以經過各種CT重建技術重建出各種效果的影象來滿足臨床需要。

相對於X線來說，CT的分辨力明顯增高，更易於檢出病灶。

可用於中樞神經系統，頭頸部病變的檢出，特別是頭部外傷導致腦出血特別敏感。

CT對胸部病變的檢出優於X線，但價格相對較貴，輻射量比X線大，但對於肺部小結節以及肋骨骨折都非常敏感。

腹部、脊柱、四肢關節也可用CT（例如對於泌尿繫結石、腫瘤及細小關節骨折的檢出都非常有優勢）。

另外CT對頭頸血管、心血管、大血管及四肢血管的顯示也非常有優勢，對於一些懷疑血管病變的患者，可以先行CT血管成像。

超聲檢查具有無創傷、無輻射、價格便宜等優點。

由於具有無輻射的特點，廣泛運用於對胎兒的檢查，可以檢出胎兒的各種發育畸形以及一些先天性疾病。多普勒超聲及彩色多普勒超聲對心血管系統疾病及心肌灌注成像都有一定的優勢，也可應用於四肢血管。另外，肝、腎、女性子宮附件、男性膀胱前列腺、甲狀腺、乳腺等等軟組織病變的檢出具有一定優勢。骨骼、肺部及胃腸道不選擇超聲檢查！！！

MRI具有多序列、多引數、多方位成像及軟組織分辨力高的特點，可以完成MRI水成像、MRI血管成像、功能成像及波譜成像等。

MRI能夠早期發現病變，並顯示病變的大小及範圍，對病變定性的準確率較高。一般對中樞神經系統病變、膽道系統病變、四肢關節、脊柱以及盆腔（包括女性子宮附件及男性膀胱前列腺病變）的檢出都非常有優勢，MRI在心肌灌注檢查方面也有自己獨特的優勢。

但MRI具有價格貴、檢查時間長、不適用於體內植入金屬和心臟起搏器的患者，幽閉恐懼症的患者也不適合做MRI。

每項檢查都有它的優缺點， 對於具體做什麼檢查要根據患者及醫院的情況來靈活選擇最佳方案。

隨著科技的進步，醫院的檢查專案也在不斷的增多，讓人覺得越來越繁瑣，那麼在影像學檢查中X光、CT、超聲、核磁該怎麼選擇呢？

俗稱拍片子，它是利用X射線穿透不同組織後，被吸收的程度不同而成像。

X光就像是把東西拍扁了看。

常用於骨科，看骨骼；用於呼吸內科，看胸部；用於普外科，看腹部；用於口腔科，看牙齒等等。

它的優點是價格相對便宜，檢查快。

它的缺點是它的診斷具有侷限性，容易出現重疊，有些病灶會被隱藏，所以必要時需要多角度拍攝。

它是X光的升級版本，用的也是X線，對人體某部位進行斷層掃描，然後在利用計算機合成影象。

CT就像是把東西切開了看。

它的檢查應用類似於X光的檢查應用，因為是切開了看，所以能看到的東西就更多，更細（可以看到軟組織病變,椎間盤等）。

它的缺點是：輻射相對較大，檢查費用較高。

超聲是利用超聲波穿透人體，聲波遇到不同的人體組織產生不同的反射波，再透過計算機成像。

超聲對肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔臟器、體表腫塊等診斷準確率較高。另外超聲可以實時看到血流的變化，所以有關血管疾病的診斷也常用超聲檢查。

超聲檢查最大的優點是安全無輻射，所以常用於孕婦的產檢等。

核磁是利用磁場成像，所以它是沒有輻射的，同時對軟組織的分辨力較高。

用於骨科的半月板、肌肉、韌帶、軟組織、脊柱等檢查以及神經科的頭顱檢查等。

但是它的檢查時間很長、噪音大，而且由於是磁場，所以有金屬植入物者，不能進行核磁共振檢查；另外核磁共振的檢查費用高。

其實不用大家擔心，醫生會給你幫你做出最佳的選擇，這些檢查不是相互替代的關係（它們誰也替代不了誰），它們是相互補充的關係。

另外檢查不是越貴越好，適合你的才是最好的！

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大家都知道X線是最早使用的檢查手段，上世紀的醫院檢查基本以X線為主，為中國的醫療事業做出了巨大貢獻，但是由於技術的不斷髮展，和普通X線的技術限制，在發達地區已經開始慢慢淡出醫院的檢查科室。

普通X線射片需要保證患者的自然密度對比條件，如此攝片後才能保證X線平片有比較清晰的畫面。比如胸部射片，肋骨、肋間組織、肺組織、心臟等，在平片上就會有比較明顯的對比，如果出現肋骨骨折的情況，相關肋骨上就會出現裂紋、骨錯位等變化；如果出現心臟問題，那麼平片上心影就會出現比較明顯的改變；肺結核時，肺野區就會出現相應部位的空洞或者鈣化灶等改變。但是，X線對於一些密度差異不大，位置比較接近部位的病變，就愛莫能助了。

因此，CT作為一種高解析度的檢查技術，可以很大程度上提高不同密度組織的檢出率，相比於X線來說，更容易發現病變。CT涵蓋了幾乎所有的人體組織，也就是說，各個系統或者器官出現病變，如：中暑神經、頭頸胸腹、心血管、骨骼肌肉等的病變都可以使用。並且已經衍生出很多不同專案的CT檢查品種，比如增強CT，使檢查更加高效。

超聲檢查簡單易行，且沒有輻射的影響，可以實時顯示相關區域的動態變化，主要應用於頸部、乳腺、腹部、盆腔、心臟、四肢的血管、肌肉軟組織等部位的檢查，並且可以為一些操作技術提供技術支援，比如定位穿刺部位。

核磁的組織解析度很高，主要用於發現一些複雜的病變，並且顯示出它的形態特徵，進行多重功能的成像檢查，使用比較靈活。核磁的使用可以幫助診斷，比如在X線、B超、CT等發現病變後，但是不能確診，就可以使用核磁。此外，還可以補充前三者的不足，對於他們不能發現或者難以發現的病變，核磁可以發揮作用，比如腦內微小的梗阻灶、微小的轉移瘤等，常用於某些疾病的早期發現手段和鑑別診斷的主要方式。

本期答主：王澤，醫學碩士