你好！動態血壓24小時監護不是指醫院住院動態心電監護儀測量的血壓。是指24小時動態血壓監測儀，透過患者帶在身上（不影響日常生活），設定自動測量血壓， 一般可設定白天30分鐘（或20分鐘）測量一次，夜間60分鐘（或30分鐘）測量一次，並自動記錄相關血壓數值24小時以上。相關軟體自動分析計算（不需要人去計算），自動出分析結果的一個過程，並透過結果判斷血壓是高還是正常？

如圖

這個就是24小時動態血壓監測儀軟體分析自動得出的結果，當然還有其他一些分析資料。我們怎麼看這個結果 呢？一，在“血壓統計”下面

1，“時間”的橫向看，有個“平均值”，這個就是我們要的結果。其次再橫向看就是我們要參考的一些資料。

2，我們來看“時間”下面的“白天”，橫向看“收縮壓，平均壓，舒張壓，心率”，分別為136，103，87，75。提示白天的血壓平均值為136（收縮壓）/87（舒張壓）mmHg，不是平均壓103（這個作為患者可以不去管它）。而白天血壓平均值正常人為135/85mmHg，所以，此患者白天血壓高，可能有高血壓病（結合病史）或高血壓病未控制理想（降壓藥物可適當調理）。

3，同理，我們來看該患者的“夜晚”，提示夜間血壓平均值為125（收縮壓）/80（舒張壓）mmHg，而正常人夜晚血壓平均值為120/70mmHg，同樣提示可能有高血壓病（結合病史）或高血壓病未控制理想（降壓藥物可適當調理）。

4，同理，該患者“全天”的血壓平均值為132（收縮壓）/84（舒張壓）mmHg，而正常人全天的血壓平均值為130/80mmHg，同樣提示可能有高血壓病（結合病史）或高血壓病未控制理想（降壓藥物可適當調理）。

二，是否能確定血壓高還是正常？

若是血壓平時測量不能確診高血壓病，24小時動態血壓監測檢查則能確定是否為高血壓病，特別是象夜間隱匿高血壓易被平時漏診（特別是無明原因有心腦血管疾病靶器官損害時）。

另外降壓藥物療效不好時，做這個檢查也能找到一些原因，可以更好的方便醫生調整降壓藥物。這個檢查也能把“白大衣”等假性高血壓明確。

其實，每天的臨床工作中的確有很多患者諮詢關於24小時血壓監測的問題，只能說現在罹患高血壓的人越來越多，而且大家對於健康越來越重視。今天張大夫集中說一下關於24小時血壓的問題。

24小時動態血壓監測是臨床上特別常用的一種對於血壓進行評估的手段，使用非常廣泛，很多人都見過。這種對於血壓的監測方式，優點很多，比如說測量次數多，相對來說可以避免測量者帶來的誤差，避免白大衣效應，可以監測夜間血壓，診斷夜間高血壓，同時可以對於白大衣高血壓和隱蔽高血壓進行鑑別。而且不得不說，24小時血壓監測也可以對於降壓治療方案的療效進行評估。

一般來說，通常24小時血壓監測的方案是白天每15-20分鐘測量一次，晚上30分鐘測量一次。應該確保24小時期間每小時至少有一次測量讀數，同時24小時有效監測次數大於總次數的70%，其中白天讀數≥20次，夜間讀數≥7次。

而24小時血壓監測對於高血壓的診斷標準不是140/90mmHg，它對於高血壓的診斷標準是：24小時平均血壓≥130/80mmHg，白天平均血壓≥135/85mmHg，夜間平均血壓≥120/70mmHg.

動態血壓監測，俗稱背“血壓盒子”。是使用動態血壓監測儀器測定一個人晝夜24小時內、每間隔一定時間內的血壓值的一項特殊檢查。

動態血壓檢查應用： （1）用於高血壓的診斷； （2）評估心腦血管風險； （3）瞭解血壓晝夜節律性，指導合理用藥，提高降壓的科學性。

哪些人需要進行動態血壓監測？

動態血壓監測與隨機血壓測量相比的優勢： (1)測量隨機血壓升高時，很有可能是一過性血壓升高或者典型的“白大衣高血壓”，動態血壓監測則去除了偶測血壓的偶然性，避免了情緒、運動、進食、吸菸、飲酒等因素影響血壓，較為客觀真實地反映患者生活狀態下的血壓情況。 (2)動態血壓規律測量一天24H血壓情況，能瞭解血壓的節律性，更好的指導臨床用藥； (3)透過分析患者血壓的的晝夜變化，結合臨床其他相關檢查可以判斷高血壓病人有無靶器官(易受高血壓損害的器官)損害。有心肌肥厚、眼底動態血管病變或腎功能改變的高血壓病人，其日夜之間的差值較小； (4)瞭解血壓控制情況，動態血壓監測還可以發現那些血壓控制不佳的患者，特別是夜間血壓未控制者，因為門診診室無法獲取患者夜間血壓情況； (5)動態血壓監測除了透過計算24h,白天以及夜間的收縮壓與舒張壓平均值用於高血壓診斷與療效評估,還可用於評估心血管風險（血壓變異性，血壓與心率的關係等。

動態血壓監測報告：

診斷高血壓的標準是24h平均收縮壓/舒張壓≥130/80mmHg;白天≥135/85mmHg或夜間≥120/70mmHg。

動態血壓監測您瞭解了嗎?

　　24小時動態血壓：使用動態血壓監測儀器測定一個人晝夜24小時內，每間隔一定時間內的血壓值稱為動態血壓。24小時動態血壓作用：早期高血壓病的診斷;協助鑑別原發性、繼發性和複雜高血壓;指導合理用藥，更好地預防心腦血管併發症的發生，預測高血壓的併發症和死亡的發生和發展。

　　其次，高血壓的檢查方法如下：

　　1、診所測量：非同日測量兩次以上，血壓均超過正常值方可診斷為高血壓。每次測量三次，取其平均值。

　　2、24小時動態血壓監測：採用24小時動態血壓監測儀，測量右上肢血壓。白天每半小時自動測量一次，晚上每半小時或一小時自動測量一次，用於瞭解24小時血壓波動情況。相對於診所單次測量血壓較準確，可反映日常工作、生活、學習時的血壓變化。

　　另外，動態血壓與偶測血壓相比有以下優點：

　　1，去除了偶測血壓的偶然性，避免了情緒、運動、進食、吸菸、飲酒等因素影響血壓，較為客觀真實地反映血壓情況。

　　2，動態血壓可獲知更多的血壓資料，能實際反映血壓在全天內的變化規律。

　　3，對早期無症狀的輕高血壓或臨界高血壓患者，提高了檢出率並可得到及時治療。

　　4，動態血壓可指導藥物治療。在許多情況下可用來測定藥物治療效果，幫助選擇藥物，調整劑量與給藥時間。

　　5，判斷高血壓病人有無靶器官(易受高血壓損害的器官)損害。有心肌肥厚、眼底動態血管病變或腎功能改變的高血壓病人，其日夜之間的差值較小。

　　6，預測一天內心腦血管疾病突然發作的時間。在凌晨血壓突然升高時，最易發生心腦血管疾病。

　　7，動態血壓對判斷預後有重要意義。與常規血壓相比，24小時血壓高者其病死率及第一次心血管病發病率，均高於24小時血壓偏低者。特別是50歲以下，舒張壓<16.0kPa(105mmHg )，而以往無心血管病發作者，測量動態血壓更有意義，可指導用藥，預測心血管病發作。