昨天門診上一位老年高血壓患者找到張大夫就診，老人起大早過來掛號看病的。此行目的就是替社群的一眾老年朋友問問：平時吃降壓藥，血壓低到多少就需要減藥或者停藥了？（大家可以去看張大夫的影片內容，裡有詳細內容）。今天，利用這個機會就給大家說一說這個問題。

因為高血壓這類慢性疾病的高發，現在越來越多的人發現自己血壓高了。很多高血壓的朋友，健康意識比較好，也都吃上了降壓藥。可是，隨之而來的一個問題就是，吃降壓藥的過程中血壓低到什麼程度需要減降壓藥或者停降壓藥？很多高血壓患者想讓張大夫給出一個具體的數值。

我個人覺得這個問題，我也給不出具體的數值。其實，什麼程度是低血壓？這跟高血壓診斷標準不同，暫時還沒有統一認識。一般認為成年人上肢動脈血壓低於90/60mmHg即為低血壓。可是，我覺得這樣規定也不合適，因為現實中很多人天生就是90/60mmHg的血壓型別，而且沒有任何不適，這就不能被認定為低血壓狀態。

那麼，高血壓患者吃降壓藥的時候，什麼狀態下需要減藥或者調藥呢？我個人認為咱們不搞一刀切，不說低到多少之下就調整藥物。咱們跟大家說一種狀態，就是當你吃降壓藥的時候，如果出現頭暈、眼前發黑、四肢無力、出冷汗、心悸等低血壓症狀，這時候就要注意量一下血壓，如果比平時血壓明顯低，那就可以考慮減降壓藥了。因為不同人，出現這種低血壓症狀的血壓值不同，有的人在110/70mmHg就出現了，有的人90/60mmHg還沒出現，所以不能一概而論給出一個統一的具體數值。

最後，提醒大家一定要在醫生指導下調整降壓藥的使用。

高血壓是當下中老年人的常見慢性病，正常成人的收縮壓90~139（mmHg），舒張壓60~89（mmHg），當收縮壓與舒張壓長時間超過標準數值，我們就可以確診為高血壓。

高血壓對身體的損害是非常大的，最為常見的危害就是各種心腦血管疾病：“腦出血”、“高梗塞”、“冠心病”等。所以一旦發現高血壓，就要及時治療、及時調控。

常規意義上對高血壓的治療，我們可以分為兩部分：“生活幹預”、“藥物控制”。確診高血壓之後，患者前期一般都先透過對生活飲食習慣進行干預三個月，如果降壓效果不明顯，或者沒有改變，才需要採取藥物降壓。

高血壓藥物分為很多種類，都以長效降壓為主要型別。β受體阻滯劑、劑型長效CCB、 α受體阻滯劑等各個種類的降壓藥作用不同，當然每種降壓藥都會有一定的副作用，需要在專業醫師的指導下服藥，而且透過服藥降壓的患者，是否可以完全停藥並不是某一次血壓值能決定的，而是要看血壓穩定後的數值：

如果患者年輕身體素質好，透過藥物及生活幹預將血壓控制穩定，可以逐步減少降壓藥物的劑量，一直到停用，但需要注意的是期間如果血壓波動較大，請立即放棄。

如果患者是繼發性高血壓，存在甲亢等導致血壓升高的疾病，當我們將疾病治癒即可使血壓恢復，這類患者可以停止服用降壓藥。

絕大多數高血壓患者之所以血壓恢復正常，並不是高血壓被治癒了，而是因為降壓藥的效果，血壓暫時性的被控制住，一旦停止服藥很可能會反覆，高血壓患者切忌隨意停藥，血壓劇烈波動比長期高血壓更為可怕，停藥請三思！

吃降壓藥，血壓低於多少可以停藥？？對於這個問題，我們需要明白一些知識點，來更好地理解高血壓，具體總結如下：

1.原發性高血壓：顧名思義病因不明確，和我們的生活習慣相關，如高鹽高脂飲食、肥胖，引起的以體迴圈動脈壓升高為主要臨床表現的心血管綜合症，即我們最常見的高血壓型別，一旦被確診需要終生服藥，不可私自減藥；

2.繼發性高血壓：是指由某些確定的原因引起的血壓升高，約佔所有高血壓的5％，雖然繼發性高血壓所佔比例不高，但是引起其基數大，故繼發性高血壓的人數不少，可導致繼發性高血壓的病因有原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄等，在徹底治癒這個疾病後，血壓可恢復正常，可停用降壓藥。

以上是筆者的總結和分析，從上可得出原發性高血壓一旦確診需要終生服藥，不可停藥；部分繼發性高血壓，若可徹底去除相關病因，則血壓恢復正常，可停用降壓藥。那對於原發性高血壓，其用藥原則又是什麼？筆者進行了以下歸納：

1.小劑量開始：初治時採用小劑量，逐漸增加至最佳劑量；

2.優先選用長效製劑：可有效控制夜間血壓和晨峰血壓，更有效預防心血管併發症；

3.聯合用藥：可增加降壓效果又不增加不良反應：

4.個體化用藥：可根據病人的具體情況、耐受性和經濟條件、個人意願選擇合適的降壓藥。

以上是筆者的總結，如果覺得還可以，賞個讚唄……

【專業醫生為您做解答】

對有高血壓的人來說，把血壓降下來是最基礎的治療，但血壓並不是降的越低越好，因為血壓是保證各器官有充足血液灌注的動力保證，特別是腦部的供血如果沒有一定的血壓支援，就會發生缺血性的問題，尤其對老年人更為重要。所以，很多人會問血壓降到多少就可以少服或停用降壓藥了呢？其實這個問題的背後還潛藏著一個問題，就是很多人擔心長期服藥會帶來一些副作用，總想著血壓降下來了是不是就不用再吃降壓藥了？

那麼，減量或停用降壓藥有沒有標準可參考呢？當然有，但需要注意以下兩個問題。

首先，對大多數有高血壓的人來說，把血壓控制在140/90mmHg是第一目標，而如果能降到120/80mmHg以下是最理想的，因為人體血壓超過120/80mmHg後即會對血管造成微損傷，即便是正常人也要努力做到這一點，所以如果血壓能長期穩定在這個水平且沒有不適感覺，表明所服用的降壓藥合理有效，應當長期堅持服用。

其次，如果發現血壓降到了110/70mmHg以下，且持續了1-2周，特別是伴有頭暈、乏力等不適感覺時，就應調整服壓藥的用量，但需要注意三個方面：

第一，低於110/70mmHg的血壓是指在全天血壓高峰時段測得的血壓，即在早晨6：00-10：00、下午16：00-18：00測得的血壓，也就是說這個血壓不能是全天最低的血壓。

第二，調整降壓藥的原則是，從減半做起，即如果服用了兩種降壓藥，先減掉一種；如果只用了一種，則先減半服用，減半後觀察血壓5-7天，如仍低於110/70mmHg，則可再減一半繼續觀察，以此類推嘗試服用四分之一、八分之一直至停藥。

第三，血壓不會無緣無故自行下降，一定有下降的理由，比如飲食上明顯減少了鹽的攝入量，比如養成了良好的運動習慣，比如緊張煩躁的情緒得到了調整，比如生活環境因素有了較大的變化等等，要注意找到導致血壓下降的主要原因，並密切監測血壓，一旦血壓升高時即應恢復服用降壓藥原有的用量。這種情況在夏天很常見，有高血壓的人在炎熱的夏天血壓下降比較多，可以暫停服用降壓藥，待秋冬季時隨血壓的升高再重新開始服用降壓藥。