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  • 1 # 張之瀛大夫

    昨天門診上一位老年高血壓患者找到張大夫就診,老人起大早過來掛號看病的。此行目的就是替社群的一眾老年朋友問問:平時吃降壓藥,血壓低到多少就需要減藥或者停藥了?(大家可以去看張大夫的影片內容,裡有詳細內容)。今天,利用這個機會就給大家說一說這個問題。

    因為高血壓這類慢性疾病的高發,現在越來越多的人發現自己血壓高了。很多高血壓的朋友,健康意識比較好,也都吃上了降壓藥。可是,隨之而來的一個問題就是,吃降壓藥的過程中血壓低到什麼程度需要減降壓藥或者停降壓藥?很多高血壓患者想讓張大夫給出一個具體的數值。

    我個人覺得這個問題,我也給不出具體的數值。其實,什麼程度是低血壓?這跟高血壓診斷標準不同,暫時還沒有統一認識。一般認為成年人上肢動脈血壓低於90/60mmHg即為低血壓。可是,我覺得這樣規定也不合適,因為現實中很多人天生就是90/60mmHg的血壓型別,而且沒有任何不適,這就不能被認定為低血壓狀態。

    那麼,高血壓患者吃降壓藥的時候,什麼狀態下需要減藥或者調藥呢?我個人認為咱們不搞一刀切,不說低到多少之下就調整藥物。咱們跟大家說一種狀態,就是當你吃降壓藥的時候,如果出現頭暈、眼前發黑、四肢無力、出冷汗、心悸等低血壓症狀,這時候就要注意量一下血壓,如果比平時血壓明顯低,那就可以考慮減降壓藥了。因為不同人,出現這種低血壓症狀的血壓值不同,有的人在110/70mmHg就出現了,有的人90/60mmHg還沒出現,所以不能一概而論給出一個統一的具體數值。

    最後,提醒大家一定要在醫生指導下調整降壓藥的使用。

  • 2 # 羅民教授

    高血壓是當下中老年人的常見慢性病,正常成人的收縮壓90~139(mmHg),舒張壓60~89(mmHg),當收縮壓與舒張壓長時間超過標準數值,我們就可以確診為高血壓。

    高血壓對身體的損害是非常大的,最為常見的危害就是各種心腦血管疾病:“腦出血”、“高梗塞”、“冠心病”等。所以一旦發現高血壓,就要及時治療、及時調控。

    常規意義上對高血壓的治療,我們可以分為兩部分:“生活幹預”、“藥物控制”。確診高血壓之後,患者前期一般都先透過對生活飲食習慣進行干預三個月,如果降壓效果不明顯,或者沒有改變,才需要採取藥物降壓。

    高血壓藥物分為很多種類,都以長效降壓為主要型別。β受體阻滯劑、劑型長效CCB、 α受體阻滯劑等各個種類的降壓藥作用不同,當然每種降壓藥都會有一定的副作用,需要在專業醫師的指導下服藥,而且透過服藥降壓的患者,是否可以完全停藥並不是某一次血壓值能決定的,而是要看血壓穩定後的數值:

    如果患者年輕身體素質好,透過藥物及生活幹預將血壓控制穩定,可以逐步減少降壓藥物的劑量,一直到停用,但需要注意的是期間如果血壓波動較大,請立即放棄。

    如果患者是繼發性高血壓,存在甲亢等導致血壓升高的疾病,當我們將疾病治癒即可使血壓恢復,這類患者可以停止服用降壓藥。

    絕大多數高血壓患者之所以血壓恢復正常,並不是高血壓被治癒了,而是因為降壓藥的效果,血壓暫時性的被控制住,一旦停止服藥很可能會反覆,高血壓患者切忌隨意停藥,血壓劇烈波動比長期高血壓更為可怕,停藥請三思!

  • 3 # 醫者良言

    吃降壓藥,血壓低於多少可以停藥??對於這個問題,我們需要明白一些知識點,來更好地理解高血壓,具體總結如下:

    1.原發性高血壓:顧名思義病因不明確,和我們的生活習慣相關,如高鹽高脂飲食、肥胖,引起的以體迴圈動脈壓升高為主要臨床表現的心血管綜合症,即我們最常見的高血壓型別,一旦被確診需要終生服藥,不可私自減藥;

    2.繼發性高血壓:是指由某些確定的原因引起的血壓升高,約佔所有高血壓的5%,雖然繼發性高血壓所佔比例不高,但是引起其基數大,故繼發性高血壓的人數不少,可導致繼發性高血壓的病因有原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄等,在徹底治癒這個疾病後,血壓可恢復正常,可停用降壓藥。

    以上是筆者的總結和分析,從上可得出原發性高血壓一旦確診需要終生服藥,不可停藥;部分繼發性高血壓,若可徹底去除相關病因,則血壓恢復正常,可停用降壓藥。那對於原發性高血壓,其用藥原則又是什麼?筆者進行了以下歸納:

    1.小劑量開始:初治時採用小劑量,逐漸增加至最佳劑量;

    2.優先選用長效製劑:可有效控制夜間血壓和晨峰血壓,更有效預防心血管併發症;

    3.聯合用藥:可增加降壓效果又不增加不良反應:

    4.個體化用藥:可根據病人的具體情況、耐受性和經濟條件、個人意願選擇合適的降壓藥。

    以上是筆者的總結,如果覺得還可以,賞個讚唄……

  • 4 # 天天聽健康

    【專業醫生為您做解答】

    對有高血壓的人來說,把血壓降下來是最基礎的治療,但血壓並不是降的越低越好,因為血壓是保證各器官有充足血液灌注的動力保證,特別是腦部的供血如果沒有一定的血壓支援,就會發生缺血性的問題,尤其對老年人更為重要。所以,很多人會問血壓降到多少就可以少服或停用降壓藥了呢?其實這個問題的背後還潛藏著一個問題,就是很多人擔心長期服藥會帶來一些副作用,總想著血壓降下來了是不是就不用再吃降壓藥了?

    那麼,減量或停用降壓藥有沒有標準可參考呢?當然有,但需要注意以下兩個問題。

    首先,對大多數有高血壓的人來說,把血壓控制在140/90mmHg是第一目標,而如果能降到120/80mmHg以下是最理想的,因為人體血壓超過120/80mmHg後即會對血管造成微損傷,即便是正常人也要努力做到這一點,所以如果血壓能長期穩定在這個水平且沒有不適感覺,表明所服用的降壓藥合理有效,應當長期堅持服用。

    其次,如果發現血壓降到了110/70mmHg以下,且持續了1-2周,特別是伴有頭暈、乏力等不適感覺時,就應調整服壓藥的用量,但需要注意三個方面:

    第一,低於110/70mmHg的血壓是指在全天血壓高峰時段測得的血壓,即在早晨6:00-10:00、下午16:00-18:00測得的血壓,也就是說這個血壓不能是全天最低的血壓。

    第二,調整降壓藥的原則是,從減半做起,即如果服用了兩種降壓藥,先減掉一種;如果只用了一種,則先減半服用,減半後觀察血壓5-7天,如仍低於110/70mmHg,則可再減一半繼續觀察,以此類推嘗試服用四分之一、八分之一直至停藥。

    第三,血壓不會無緣無故自行下降,一定有下降的理由,比如飲食上明顯減少了鹽的攝入量,比如養成了良好的運動習慣,比如緊張煩躁的情緒得到了調整,比如生活環境因素有了較大的變化等等,要注意找到導致血壓下降的主要原因,並密切監測血壓,一旦血壓升高時即應恢復服用降壓藥原有的用量。這種情況在夏天很常見,有高血壓的人在炎熱的夏天血壓下降比較多,可以暫停服用降壓藥,待秋冬季時隨血壓的升高再重新開始服用降壓藥。

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