乙肝患者在體檢中查出的肝臟“瀰漫性損傷”，這種對疾病的描述，大多數是在B超或彩超的檢查報告當中看到的。有些人一看這五個字，就感到非常緊張，認為不但肝臟損傷了，還是瀰漫性的，容易產生一些聯想。

首先聯想到的，是肝硬化。

在人們的印象中，瀰漫性跟侷限性是對立的概念。人們往往認為炎症是侷限的，以為肝臟的炎症是侷限的，而肝硬化是整體性的疾病，所以帶有“瀰漫”的性質。

其次，聯想到的是擴散或者彌散。

肝癌就具備這樣的特點。有時候人們一看到瀰漫兩個字，就會想到擴散，所以自然而然地會懷疑自己是不是有肝癌，並且轉移擴散或者彌散了。

這兩種想法都有一定的道理，但不見得瀰漫性損傷就是肝硬化和肝癌，這種情況更多見於炎症以及伴隨炎症而出現的肝纖維化。

其實，在有肝臟炎症活動的時候，比如乙肝等病毒性肝炎的時候，炎症並不是侷限的而是瀰漫性的。而由細菌或者阿米巴感染引起的化膿性疾病才是侷限性的。

慢性乙肝患者的肝臟，在B超影象中的表現，就是一種瀰漫性的肝損傷表現。通常還可能伴有肝臟腫大、實質回聲增粗等表現。

而如果已經有肝硬化了，則除了以上的表現之外，還可能伴有脾腫大和門靜脈內徑擴大的表現，甚至還可能肝臟先腫大後縮小。

有一位慢性乙肝患者，抗病毒治療兩年後，檢查肝功能、乙肝病毒DNA等都沒有什麼問題，就是B超報告“瀰漫性肝損傷”，這個檢查結果讓他耿耿於懷。

從他描述的情況來看，抗病毒治療已經取得了非常好的效果，表現在肝功能和乙肝病毒DNA“正常”。

不過，他所說的乙肝病毒“正常”，不知道是用的多少精度的乙肝病毒DNA檢查。有的地方還使用1000精度的，有的地方使用的是500精度的。

這種情況下的乙肝病毒DNA“正常”，但肝臟還是“瀰漫性損傷”，很可能患者體內仍然有乙肝病毒的低水平復制。

以下這句話很重要，畫個重點：如果在抗病毒治療後，仍然有低水平的乙肝病毒複製，可能還是會誘發肝臟的一些炎症反應，會增加肝硬化和肝癌的風險。

接下來，他可能需要查一個高靈敏度的乙肝病毒DNA，最好能做一個肝穿。如果不想做肝穿的話，可以選擇做肝臟的彈性檢查，也就是檢查肝臟的硬度值，以協助判斷目前的病情。

不過，大多數情況下，這種瀰漫性的肝損傷只是炎症後的感染的修復反應，和肝臟的纖維化有一定的關係，這種情況應對的辦法如下：

1、繼續使用高效、低耐藥的抗病毒藥物，如替諾福韋、TAF或恩替卡韋，建議使用原研藥物，以保證抗病毒治療的效果。

2、在休息和運動之間找到平衡，不能一味地休息不動，也需要適當的活動。活動的方式以散步和快走為主，而休息則以平躺為佳。

3、藥物的使用可能是大多數人更加關心的問題，但是很遺憾，目前還沒有針對肝纖維化和肝硬化療效非常確切的抗纖維化藥物。

適當的保肝（間斷用藥）可能具有一定的作用，但只適用於有肝功能異常或者症狀明顯的患者，比如多烯磷脂醯膽鹼或者還原型谷胱甘肽等等。

對沒有症狀的人，可以嘗試服用市面上的一些保肝類藥物，3～6月之後觀察效果。如果效果不好，建議不要再繼續服用，主要是浪費錢。

小結

慢性乙肝患者發現瀰漫性的肝損傷，這個既可能是過去的損傷，也可能是現在的炎症活動性，得根據具體情況而定。如果是目前存在著明顯的肝損傷，需要積極的休息和保肝、抗病毒治療。

有些人雖然報告裡寫著“瀰漫性肝損傷”，但可能並沒有症狀，那可能只是慢性乙肝恢復後的修復反應。這種情況不需要盲目的額外用藥治療，繼續原有的治療方案就可以了。

最後強調一下，良好的心態對肝功能的恢復和肝病的穩定，有著非同尋常的意義。不管檢查有沒有問題，都需要積極的應對，放鬆心情。

我是一位熱愛科普的臨床醫生，看病、諮詢，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！

乙型肝炎是一種常見的傳染性疾病，當患有慢性乙肝的病人到醫院就診時，醫生往往會告訴他每三個月或者半年到醫院進行復查。複查的內容主要有肝功能、乙肝五項指標、肝病毒DNA、B型超聲等等。

為什麼要定期複查？

這是有乙肝的特殊性決定的。當人體感染乙肝病毒後，乙肝病毒進入肝細胞內與肝細胞整合在一起，然後形成一種共價閉環DNA並以此進行復制，合成新的乙肝病毒，而共價閉環DNA很難從人體內清除，因此，乙肝病毒對人體的損傷是一個長期的過程，有的病人需要終生服藥。

乙肝病人為什麼會出現瀰漫性肝損傷？

乙肝病毒進入肝臟以後，首先引起肝細胞的廣泛炎症反應，也就說肝細胞的炎症反應不是在肝臟的某一個部位，而是在整個肝臟的出現。隨著乙肝病毒對肝細胞的持續損傷，肝臟組織會出現纖維性病變，肝臟的纖維性病變也不是侷限於肝臟的某個部位，而是遍佈整個肝臟。當進行比行超聲檢查時就會發現肝臟的光點普遍增粗，醫學上就會描寫生彌慢性肝損傷。

當出現瀰漫性肝損傷時，病情是否嚴重？

瀰漫性肝損傷只是B型超聲對肝臟損傷的一個描述，並不能完全代表病情的嚴重程度。對於一個人的病情是否嚴重是需要綜合分析的。比如病人的自我不適、醫生的查體、肝功能的情況等等。當然，如果B型超聲顯示肝內有斑塊及結節形成，脾臟腫大，門靜脈增寬，肝臟體積縮小，這時往往表明病人的病情較重，已到了肝硬化的程度。

對於你的B超顯示瀰漫性肝損傷，你還要看一看B超的其它描述，如果無結節形成，脾臟不大，門靜脈無增寬則表明不嚴重。

瀰漫性肝損傷應該注意的事項

如果是單純性的瀰漫性肝損傷，病情相對不嚴重，但是也表明肝臟有炎性及纖維化的表現，需要治療。

繼續服用抗病毒藥物，千萬不可隨意停藥，定期到醫院進行相關檢查，如肝功能、甲胎蛋白、乙肝病毒學指標、B型超聲、肝臟彈性測定等等。日常生活中多進食新鮮的蔬菜與水果，少吃油膩的食物，以清淡易消化為主。避免損傷肝臟的不良行為：戒菸，戒酒，作息規律，不熬夜，保持良好的心態，不發怒，不鬱鬱寡歡。慢性乙肝的治療是一個長期的過程，在這個過程中可能會出現這樣和那樣的問題，而有些問題是我們可以自己解決的，也是可以避免的，比如我們說避免不良的生活習慣，堅持服藥，不隨意停藥，定期到醫院進行檢查等等。只要我們按照醫生的要求去做，就會最大限度的減少乙肝病毒對人體的損傷，最大限度的提高乙肝病人的健康狀況。

如果B超診斷瀰漫性病變，在臨床上就要往早期肝硬化靠，還需要結合血常規、肝功能和肝硬度等進行分析，如果有矛盾就需要做肝組織活檢明確診斷，如果確實有肝硬化，那就必須抗病毒治療啦！