對於得了膽結石的而且沒有明顯症狀的患者，最糾結的莫過於是不是要切除膽囊了。

那麼到底怎樣的膽結石該切，怎樣的膽結石不需要手術呢？請聽小克為你解答。

首先，還是科普一下，膽囊只是儲存和濃縮膽汁的器官，並不具備分泌膽汁的作用，膽汁的分泌是由肝臟來完成的，膽囊只是起到一個儲存的作用。

那麼當患有膽囊結石的時候，手術指證該如何把握？

1.對於有明顯症狀的膽囊結石，必須手術，比如有明顯的右上腹部疼痛，並有噁心、嘔吐症狀。慢性膽囊炎合併有膽囊結石有症狀時，也應該手術治療。

2.膽囊結石的直徑>3cm或者是充滿型的膽囊結石必須手術，當膽囊結石過大時，膽囊對於膽汁的儲存已經是形同擺設，所以應該儘早切除。

3.經過抗炎治療後的急性膽囊炎合併膽囊結石，應該行手術治療，以免復發。

4.膽囊息肉大於10毫米也就是1釐米的患者，症狀反覆，尤其是息肉的位置位於膽囊頸部的時候，應該行手術治療。

其實，現在的膽囊切除手術，已經不同於以往，現在隨著農村鄉鎮醫院的腹腔鏡技術迅速發展，很多的縣級醫院都可以進行切口小，疼痛小，恢復快的腹腔鏡膽囊切除手術，讓更多的患者享受到更好更優質的服務。

膽結石包括膽囊和膽管的結石，是常見病和多發病，隨著生活水平的提高，中國膽結石的發生情況有了很大變化，既往調查資料顯示，中國膽結石的收治率約佔普通外科住院病人的11.5%。

其中，膽囊結石大多數患者可無症狀，僅在體格檢查、手術等情況下偶然發現，稱為靜止性膽囊結石，膽囊結石的典型症狀為膽絞痛，只有少數病人出現，另外可在進食過多、吃肥膩食物、工作緊張或休息不好時感到上腹或右上腹隱痛，或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等，常被誤診為“胃病”。

膽結石怎麼治療？

對於有症狀和（或）併發症的膽囊結石，首選腹腔鏡膽囊切除治療，與經典的開腹膽囊切除相比同樣效果確切，但損傷小，無症狀的膽囊結石一般不需要積極手術治療，可觀察和隨診。

部分情況需考慮手術治療，比如：結石直徑≥3cm，或者伴有膽囊息肉＞1cm，又或者發現膽囊壁增厚、鈣化，邊遠或交通不發達地區以及野外工作人員，另外就是發現膽囊結石10年以上。

肝外膽管結石一般平時無症狀或僅有上腹不適，當結石造成膽管梗阻時，可出現腹痛或黃疸，如繼發膽管炎時，可出現較為典型的腹痛、寒戰高熱、黃疸的三聯徵表現，治療可行保守內科處理，使用抗生素、解痙和利膽、護肝等藥物，手術治療可行外科手術或腹腔鏡取石。

另有微創治療方法ERCP（即逆行胰膽管造影）技術，利用十二指腸鏡進入膽管將結石取出，相比傳統治療方式具有微創、美觀、同樣可獲得良好治療效果等的優勢。肝內膽管結石可多年無症狀或僅有上腹部和胸背部脹痛不適。治療主要採用外科手術、膽道鏡或ERCP。

近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食習慣的改變，膽囊結石的患病率也在逐年增高。膽囊結石是一種常見病、多發病，但是否所有的膽囊結石都需要“開刀”治療呢？

我們今天就來談談膽囊結石如何治療。 首先應該明確的是並不是所有的膽囊結石患者都有症狀，根據臨床表現，膽囊結石患者分為兩種，一種是有症狀的患者，即可以引起人們身體不適的；一種是無症狀患者（大約佔20%—40%），是在體檢時才偶然發現，這種情況也稱為靜止性膽囊結石，但是具有潛在危險性，在一定條件下可能隨時轉變為有症狀患者。而當人們發現自己有膽囊結石時，首先最關心的問題是，我的膽囊結石是怎麼形成的，需要如何合理治療，要“開刀”嗎。

一、那麼膽囊結石是如何形成的

膽囊與肝臟是相連的，它位於人體的右上腹，呈長梨形，是貯存和濃縮膽汁的地方，容量只有40-60ml。我們常說的膽囊結石指的就是這個位置發生的結石。膽汁由肝臟分泌，膽囊儲存，主要是幫助消化食物中的脂類，分泌受到飲食的調節。高蛋白食物（雞蛋、肉類等）引起膽汁排出最多，脂肪類食物次之，而糖類食物作用最小；當吃的食物比較油膩，含有較多蛋白、脂肪時，人體就會需要更多的膽汁消化食物。這時候就會刺激膽囊收縮分泌膽汁，以滿足身體消化蛋白、脂肪的需要。但是如果長期飲食不規律、不吃早餐、高蛋白、高脂肪飲食必然會引起膽囊收縮能力減低，造成膽汁淤滯，導致膽汁中的膽固醇成分容易沉澱析出和結晶而形成結石。

二、哪些膽囊結石是需要治療的

對於第一種有症狀的膽囊結石患者會有那些身體不適呢？首先是消化不良的症狀，如進食油膩食物後出現噁心、嘔吐、反酸、腹脹等。會有膽絞痛的典型表現，疼痛劇烈，位於右上腹部，有的出現右側肩背部的放射痛。如果結石卡頓在了膽汁排洩管道的不同位置，就會引起發熱、黃疸等感染和膽管梗阻表現。有一種特殊情況，由於胰腺內的胰管和膽管有部分共用的通道，有時膽囊結石還會引起嚴重的胰腺炎。所以，當膽囊結石引起相應的症狀時，我們就應該考慮到醫院就診採取措施及時行膽囊切除術了。 對於第二種無症狀膽囊結石患者，一般認為不需立即行膽囊切除，但需要密切觀察，以備出現症狀時可以手術治療，但出現下列情況就應該考慮及時手術治療了，1.結石直徑超過2-3釐米；2.合併瓷化膽囊；3.合併糖尿病或心肺功能障礙者。 目前膽囊結石的外科治療已經非常成熟，已不必再像以前那樣“開刀”了，微創腹腔鏡膽囊切除術（LC）已經在中國各大醫院廣泛開展，成為了膽囊結石手術治療的“金標準”。所以對於膽囊結石，我們不必過於擔心，只要正確選擇合理的治療方案，都是能獲得滿意療效，對人們的工作生活是不會有影響的。

三、那麼如何預防膽囊結石呢?

目前認為膽囊結石高危因素有肥胖、油膩飲食、三餐不規律、糖尿病和缺乏鍛鍊等，因此規律而合理的飲食、適度的鍛鍊是預防膽囊結石的最好辦法

生活水平越來越好，人們吃的也越來越豐富，但是隨之而來也會患上一些病，比如膽囊息肉。有些人體檢發現自己得了膽囊息肉，還聽說可能會癌變，紛紛想要手術切除，要不要切除還是得看情況。

並非所有的膽囊息肉都會癌變，也不是所有的膽囊息肉都要進行手術切除，到底要不要手術，醫生後根據患者的情況來決定的。

不用手術：膽囊息肉多數為良性，若單發息肉，在0.8釐米以下；多發息肉，在0.5釐米以下，沒有臨床症狀，不用手術。

需要手術：息肉大於1釐米，有癌變可能性；息肉大於1.8釐米，多數已癌變，這兩類都需要手術切除。另一種情況就是息肉生長迅速，或合併有感染炎症，患者經常疼痛，單純吃藥也不能緩解症狀，那麼就需要將膽囊切除。

所以患者可以做一個肝膽B超，看一下膽囊的大小，再檢查一下膽囊功能是否症狀。如果患者膽囊功能正常，息肉不大，息肉生長較慢，平時沒有不適症狀，那麼可以暫時不用手術，隨時複查即可。[62]