妊娠糖尿病是懷孕期間出現的血糖升高現象，孩子出生後大多數人血糖會恢復正常，也有少部分人會成為終生糖尿病患者，也有些人會在以後出現血糖升高，成為糖尿病患者，妊娠糖尿病最好是生產結束後開始注意飲食及運動，定期複查血糖。

不一定。

確切地說，大部分的妊娠糖尿病患者，會在孩子出生後1~3個月內，血糖水平逐步恢復到正常水平。但是，就算這部分女性患者，在胎兒分娩後血糖趨於正常了，但她們今後患2型糖尿病的機率仍遠高於正常人。

而另外的一小部分患者，在胎兒出生後很長一段時間，血糖仍然偏高，最終演變為2型糖尿病患者，需要長期藥物治療。

還有一小部分患者，在胎兒出生後一段時間，積極飲食、運動控制後，血糖仍然略偏高，但沒有達到臨床2型糖尿病的診斷標準，也就是進入了醫學上所謂“糖耐量異常”的一族，也就是我們通俗意義上所說的“糖尿病前期”狀態。

對於這3種轉歸，我們要有清晰的認識。

第1種轉歸，是比較理想的情況。但是，日後還需要注意健康飲食、積極運動鍛鍊。血壓、血脂、體重等危險因素都控制好，以降低自己患2型糖尿病的機率。同時，至少每年1次的常規體檢，是需要的。

第2種轉歸，則需要按照2型糖尿病的規劃化、個體化治療流程，規律用藥，定時監測血糖，定期醫院複診化驗，同時加強飲食控制，積極運動鍛鍊，心態調整平和。

第3種轉歸，需要引起重視。進一步則苦難深淵，退一步則海闊天空，為了自己也好，為了家人也好，因此一定要下定決心，嚴格飲食控制，積極的運動鍛鍊，並持之以恆，同時遵醫囑定期醫院複查血糖相關指標，以期早日變回正常人。

懷孕7個月的王女士突然開始不吃飯，把每天的飯量減掉一半，餓得頭暈眼花不算，還發生了“飢餓性酮症”，這到底是為什麼？原來她在孕檢時發現血糖偏高，為了寶寶健康，她就想到用節食的方法來降血糖。

　　醫生說，懷孕以後，不少準媽媽的糖代謝發生紊亂，當血糖值超過一定的範圍，那說明準媽媽已經患上了妊娠期糖尿病。

　孕婦的血糖值高，在高血糖環境下，會使胎兒發育異常，增加流產發生的機率；同時羊水過多的發生率也升高；生出巨大兒、難產、產道損傷的機率更是隨之增高。同時，還可能伴隨發生妊娠高血壓、妊娠心臟病、感染及糖尿病酮症酸中毒等。

當然妊娠期得了糖尿病，也不必如臨大敵，一般情況下透過飲食調節和適當的運動就能很好地控制血糖。

提醒各位“糖媽媽”以下的認知誤區要及時糾正。

　　飢餓法 為了控制血糖而節食。當身體處於飢餓狀，會分解脂肪提供能量，由此產生大量酮體，累積到一定程度就會酸中毒。孕婦飢餓會影響給胎兒提供能量，出現發育遲緩等情況。

　　不治療 害怕打胰島素對胎兒產生副作用。如果發生血糖高的情況，在必要時可注射胰島素進行治療，胰島素對胎兒有影響。

生完孩子就好了 研究發現孕期患上糖尿病的女性將來轉為2型糖尿病機會明顯增加，生完孩子要定期檢查。

妊娠期糖尿病在胎兒出生會不會消失，跟個人情況有關。

正常的妊娠，隨著孕周增加，胰島素的敏感性也是下降的，這與胎盤分泌的多種對抗胰島素的激素如催乳素、孕激素等逐漸增加有關。

血糖功能正常的孕婦透過代償性調節可以使血糖維持正常水平，不會發生GDM。

而一部分孕婦因為血糖功能受損，不能維持血糖在正常水平，就出現了GDM。

分娩後，隨著胎盤的娩出，身體裡對抗胰島素的激素迅速下降，

大部分GDM患者會在胎兒出生後血糖逐漸迴歸正常，妊娠期糖尿病消失。

只有部分GDM患者仍然血糖異常，可能停留在糖尿病前期、也可能發展為糖尿病。

1）有2型糖尿病家族史、糖耐量異常、孕前超重或肥胖、高齡的孕婦，這些人孕前已有不同程度糖耐量異常，而懷孕本身就有促進糖尿病形成的作用，會使病情加重，有可能產後糖代謝再也回不到孕前狀態了。

2）懷孕期間，孕媽媽體重增加比較多、血糖控制不好的，胎兒出生後糖代謝繼續異常的風險加大。

GDM患者產後有轉為糖尿病的可能，嚴密隨訪十分必要

1）有GDM病史者，在產後6—12周進行糖尿病篩查，

如果血糖異常，可能在懷孕前就有糖尿病，按糖尿病管理。

2）如果血糖正常，今後每3年篩查1次血糖，及早發現是否進展為糖尿病前期或糖尿病（一定要定期篩查，及早預防）。

3）血糖篩查發現 IFG（空腹血糖受損）、IGT（糖耐量受損、餐後2小時血糖升高），則需要每年檢查血糖，因為這是正常到糖尿病的中間過渡階段，一定要嚴防死守。

美國糖尿病預防專案的一項研究結果顯示，透過改變生活方式和藥物治療可以使有 GDM 史的婦女發生糖尿病的比例減少50％以上。

生活方式改變是預防糖尿病的有效方式，對於GDM產婦同樣有益，

所以，媽媽們產後一定要長期堅持合理飲食、保持正常體重、適度鍛鍊，以預防或延遲糖尿病的發生。

懷孕是每個女人一生中都要經歷的事情，也是一件危險又幸福的事情，妊娠期間伴隨著宮內胎兒越來越大，會出現各種各樣的問題，妊娠期糖尿病就很常見。

妊娠期的糖尿病分為兩種情況，一種是妊娠之前本身就患有糖尿病，這種情況叫做糖尿病妊娠；一種是妊娠之前血糖正常，妊娠之後才患有的糖尿病，這種叫做妊娠期糖尿病。一般情況下，妊娠期糖尿病患者在分娩之後，血糖也會隨之恢復正常。那麼，妊娠期糖尿病是怎麼得的呢？

胎兒在孕婦的肚子中，只要依靠胎盤透過的葡萄糖來提供能量，在妊娠前期和中期，隨著胎兒的生長，所需要的能量也會越來越多，此時孕婦很少出現血糖高的情況，並且有可能出現低血糖及酮症酸中毒的症狀，也需要引起大家注意。但是到了妊娠晚期，孕婦體內激素分泌開始旺盛，胎盤升乳素、孕酮、皮質醇激素等都具有抵抗胰島素的作用，使血糖升高，孕婦需要分泌更多的胰島素來維持血糖平衡。此時如果孕婦胰島分泌功能有限，胰島素分泌不足，就會導致妊娠期糖尿病。此外，妊娠期糖尿病患者易出現外陰瘙癢、反覆的假絲酵母菌感染，胎兒也會受到影響。而且患者的胎兒很多都會偏大，羊水也比正常人多。

但總的來說，雖然妊娠期糖尿病患者大多都有一些隱性糖尿病的徵象，但分娩過後血糖大多可以恢復到正常，值得注意的是，有過此病病史的人要注意自己的血糖水平，適當控制飲食，預防糖尿病的發生。

本期答主：陳泳淼，醫學碩士