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1 # 醫魂7012240942
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2 # 小眼睛醫生愛運動
小眼睛醫生可以非常明確的告訴你:
不是所有的心臟病都需要放置支架治療,僅僅是冠狀動脈性心臟病需要放置支架治療;
不是所有的冠心病患者都需要放置支架治療,僅僅是血管嚴重狹窄的患者,需要放支架治療。
冠狀動脈血管嚴重程度超過多少時,需要放置支架治療呢?如果你的血壓狹窄程度超過90%以上的時候,不管你有沒有典型的冠心病症狀,都需要支架治療,因為這個程度的血壓狹窄非常容易導致板塊破裂,從而導致急性心肌梗死的發生。
如果血管嚴重程度在70%-80%左右,我該不該放置支架治療呢?
對於這種程度血壓狹窄的患者,小眼睛醫生認為,你可以想考慮自己的症狀。
比如,你的活動的時候有明確的難受,胸口憋悶、氣短等等這些症狀,可能是因為血管狹窄可能在心肌活動的時候,導致血流供應變差,從而引起缺血的發生。
如果出現這種情況,小眼睛醫生認為你可以選擇放置支架治療術,解決缺血的問題,因為長期心肌缺血勢必會導致心臟擴大,缺血性心肌病的發生。
一部分檢查能夠有效明確,是否狹窄會影響血流?
最常用的就是FFR,這個能夠反應狹窄的板塊對於血流的影響,比如確實影響到血流,你可以做支架治療。
最後,不過放置不放置支架,你需要規律服用藥物治療。
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3 # 家有好醫趙博士
首先,並不是所有的心臟病都需要裝支架的,在心血管領域,支架能夠解決的問題其實很侷限,真正作用最廣泛的還是藥物治療。
比如,先天性心臟病、心臟瓣膜病、風溼性心臟病、高血壓性心臟病等等,這些心臟病都不是支架可以解決的。
藥物往往在心臟病的治療中發揮基礎作用,比如降壓和降脂藥物,對於大部分的“三高”患者、冠心病患者,還有心衰患者,都是需要使用的。
那麼,支架到底可以用於哪些心血管疾病的治療呢?
1.最常見的,是用於治療冠心病嚴重的血管狹窄:當然,並非所有的冠心病都需要植入支架,而僅僅是透過冠脈造影看到狹窄程度超過70%以上的部位,才需要植入支架;
2.主動脈夾層,也並非是所有的主動脈夾層的患者都適用於支架治療,往往需要根據夾層撕裂的開口部位、夾層累及的血管範圍綜合判斷;
3.腎動脈嚴重狹窄引起的繼發性高血壓,這部分患者透過支架支撐狹窄的腎動脈之後可以緩解血壓升高,當然對於血管狹窄程度不是特別嚴重的患者,醫生還是會首先推薦口服降壓藥控制。
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4 # 羅民教授
在龐大的心臟病家族當中,並不是所有都需要支架的,只有冠脈血管出現嚴重狹窄或者完全堵死的冠心病才需要進行支架手術。
支架手術是透過植入狹窄堵塞的血管,透過球囊將支架撐起,人工撐開狹窄堵塞的血管,恢復血液供應,而造成血管狹窄的疾病就是冠心病,這也是我為什麼說只有冠心病才適合支架的原因,畢竟支架的作用只有這一種。
雖然說支架的患者肯定有冠心病,但反過來講冠心病患者卻不一定支架支架手術挽救了無數冠心病患者的生命,但支架手術並不能治療冠心病,它只能讓患者在短時間內迅速恢復血運迴圈,快速脫離生命危險,但導致血管狹窄、痙攣的病因依然存在,其他血管的狹窄也沒有得到減輕,患者依然需要長期服藥、控制飲食,雖然說症狀得到了緩解或消失,但只是暫時性的恢復,隨著時間的推移依然可能二次狹窄。
由於支架的作用只是撐開狹窄的血管,恢復血運迴圈,那麼有一些冠心病患者的狹窄程度不高,也沒有心肌缺血,那麼這些患者完全不需要支架,哪怕強行安裝支架,也沒有任何變化,反而可能增加其他風險,所以並不是所有冠心病患者都需要支架,需要看其是否符合支架指徵。
那麼那些冠心病患者需要放支架?1、狹窄程度過高
很多冠心病患者存在多種併發疾病(高血壓、糖尿病等),這些疾病互相影響、互相促進,再加上患者飲食不健康,會使血液當中殘渣過多,形成斑塊血栓,加重血管的狹窄程度,當狹窄程度高於75%,並嚴重心肌缺血,心臟所需營養得不到供應,那麼這時候必須將植入支架提上日程,透過支架恢復血運迴圈,降低風險。
2、 心梗突發
心梗是冠心病的一種臨床表現,不僅危更加急,同樣是斑塊的形成,隨著突然的刺激,血壓的急劇升高,血管壁破裂形成血栓,血栓大面積出現隨著血液的流動,完全將血管堵死,心肌得不到血液的灌注,就會發生心梗,對於這些患者來說,死亡已經近在咫尺,別說不治療,哪怕治療過晚都可能死亡,隨意必須及時植入支架進行急救,恢復血液流通。
雖然說支架不能一勞永逸的治療冠心病,但卻可以挽救患者的生命,讓患者可以活下來,放心的進行治療,恢復健康,所以說支架不是治療措施,而是急救措施,千萬不要將:“支架沒用,依然會狹窄”掛在嘴邊,畢竟要求急救措施來治療疾病,本身就過於強人所難了!
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5 # 熊貓醫學
心臟支架是一種人造的醫療器械。它透過把已經狹窄的血管撐開,讓血液順利流通,以達到改善供血供氧的目的。這種手術不需要開啟胸腔,只需要把支架放入細小導管,然後把導管放進血管,支架就能順著導管達到病變位置,把該處狹窄的血管撐開。比起搭橋手術,支架手術風險更小,時間更短,能在短時間內達到拯救患者生命的目的。
能不裝一個外來東西進入體內,那是儘量不裝。但是若有這3種情況,心臟支架是首選,你清楚嗎?
1.急性心肌梗死病人
這類病人大多數血管狹窄得已經非常嚴重了,隨時都會因缺血而有生命危險,這個時候最需要做的就是打通血管,幫助血液流通,放入支架則是最有效最快捷的方法。
2.存在不穩定性斑塊的病人
這類人的血管情況比較兇險,斑塊容易破裂或者脫落,一旦斑塊破裂或脫落,誘發血栓,就容易堵在血管狹窄處,引發缺血缺氧的危急狀況。這類病人為了安全起見,也是需要裝上心臟支架的。
3.冠心病患者
存在心絞痛,且血管堵塞成度已經達到75%以上的,此時必須放入支架。患者無症狀者,且血管狹窄度達到85%~90%以上時,也必須接受介入治療,打通血管,保證血流通暢。
總而言之,有明確血管狹窄的、缺血指徵等情況的都是需要接受支架治療的。情況再嚴重些,支架已經無用的,那麼必須藉助搭橋,才能保住生命。當我們是病人的時候,我們要做的就是無條件的信任醫生和醫院,聽從醫生,他們會給我們最好的治療方案,我們要做的僅僅是配合而已。
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心臟病,如遇到一好的中醫大夫,不需要做支架!針灸加服中藥,都會好!做支架也只是一個緩解,也不是心臟病就痊癒了!