物品準備:血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無菌治療巾、生理鹽水、碘伏和棉籤等消毒物品、止血帶、一次性手套、透析液等。
二、護理治療前應核對A、B濃縮透析液濃度、有效期,檢查A、B透析液連線。
三、檢查透析機電源線連線是否正常。
1、檢查透析機電源線連線是否正常。
2、開啟機器電源總開關。
3、按照要求進行機器自檢。
4、血液透析器和管路的安裝。
(1)檢查血液透析器及透析管路有無破損,外包裝是否完好。
(2)檢視有效日期、型號。
(3)按照無菌原則進行操作。
(4)安裝管路順序按照體外迴圈的血流方向依次安裝。
四、啟動透析機血泵80-100ml/min。用生理鹽水先排淨透析管路和透析器血室(膜內)氣體。生理鹽水流向為動脈端一透析器一靜脈端,不得逆行預衝。
五、將泵速調整至200-300ml/min,連線透析液接頭與透析器旁邊,排淨透析器透析液室(膜外)氣體。
六、生理鹽水預衝量應嚴格按照透析器說明書中的要求需要進行閉式迴圈或肝素生理鹽水預衝,應在生理鹽水衝量達到後在進行。
七、推薦預衝生理鹽水直接流入廢液收集袋中,並且廢液收集袋放於機器液體架上,不得低於操作者腰部以下,不建議預衝生理鹽水直接流入開放式廢液桶中。沖洗完畢後根據醫囑設定治療引數。
八、建立體外迴圈
1、動靜脈內瘻穿刺
(1)檢查血管通路:有無紅腫、滲血、硬結,並摸清血管走向和搏動。
(2)選擇穿刺點後,用碘伏消毒穿刺部位。
(3)根據血管的粗細和血流量要求等選擇穿刺針。
(4)採取階梯式、紐扣式等方法,以合適的角度穿刺血管。先穿刺靜脈、在穿刺動脈,以動脈端穿刺點距動靜脈內瘻口3釐米以上、動靜脈穿刺點的距離10釐米以上為宜,固定穿刺針。根據醫囑推注首劑量肝素(使用低分子肝素作為抗凝劑,應根據醫囑上機前靜脈一次性注射)。
2、中心靜脈留置導管連線
(1)準備碘伏消毒棉籤和醫用廢物袋。
(2)開啟靜脈導管外層敷料。
(3)患者頭偏向對側,將無菌治療巾墊於靜脈導管下。
(4)取下靜脈導管內層敷料,將導管放於無菌治療巾下。
(5)分別消毒導管和導管夾子,放於無菌治療巾內。
(6)先檢查導管夾子處於夾閉狀態,再取下導管肝素帽。
(7)分別消毒導管接頭。
(8)用注射器回抽導管內肝素,推注在紗布上檢查是否有凝血塊,回抽量為動、靜脈管各2ml左右。如果導管回抽血流不暢時,認真查詢原因,嚴禁使用注射器用力推注導管腔。
(9)根據醫囑從導管靜脈端推注首劑量肝素(使用低分子肝素作為抗凝劑,應根據醫囑上機前靜脈一次性注射)連線體外迴圈。
(10)醫療汙物放於醫療廢物桶中。
九、血液透析中的監測
1、體外迴圈建立後,立即測量血壓、脈搏,詢問患者的自我感覺,詳細記錄在血液透析記錄單上。
2、自我查對
(1)按照體外迴圈管路走向的順序,依次查對體外迴圈管路系統各接處和管路開口處,未使用的管路開口應處於加帽密封和夾閉管夾的雙保險狀態。
(2)根據醫囑查對機器治療引數。
雙人查對:自我查對後,與另一名護士同時再次核對上述內容,並在治療記錄單上簽字。
(3)血液透析治療過程中,每小時一次仔細詢問患者自我感覺,測量血壓、脈搏,觀察穿刺部位有無滲血、穿刺針有無脫出移位,並準確記錄。
(4)如果患者血壓、脈搏等生命體徵出現明顯變化,應隨時監測,必要時給予心電監護。
十、回血下機
1、消毒用於回血的生理鹽水瓶塞和瓶口。插入無菌大枕頭,放置在機器頂部。調整血液流量至50-100ml/min。並夾閉動脈穿刺針夾子,撥出靜脈針,壓迫穿刺部位2-3min。
2、用彈力繃帶或膠布加壓包紮動、靜脈穿刺部位10-20min後,檢查動、靜脈穿刺針部位無出血或滲血後鬆開包紮帶。
3、整理用物,測量生命體徵,記錄治療單,簽字。
4、向患者交代注意事項,送患者離開血液淨化中心。
5、密閉式回血下機。
(1)調整血液流量至50-100ml/min,開啟動脈端預衝側管,用生理鹽水將殘留在動脈側管內的血液回輸到動脈壺。
(2)關閉血泵,靠重力將動脈側管進心側的血液回輸入患者體內。夾閉動脈管路夾子和動脈穿刺針處夾子。
(3)開啟血泵,用生理鹽水全程回血,可使用雙手揉搓濾器,但不得用手擠壓靜端管路。當生理鹽水回輸至患者輸至靜脈壺、安全夾自動並閉後,停止繼續回血。不宜將管路從安全夾中強制取出,將管路液體完全回輸至患者體內(否則易發生生凝血塊入血或空氣栓塞)。
(4)夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針處夾子。
(5)先撥出動脈內瘻針,在拔出靜脈內瘻針,壓迫穿刺部位2-3min,生命體徵平穩,穿刺點無出血。
6、整理用物。測量生命體徵,記錄治療單,簽字。
7、治療結束囑患者平臥10-20min,生命體徵平穩,穿刺點無出血。
8、聽診內瘻雜音良好。
9、向患者交代注意事項,送患者離開血液淨化室。
作為一名血透室的護士，越來越覺得責任的重大。因為自己的工作不認真，或者失誤，不但會給患者造成重大影響，還會對自己的工作生涯造成影響，而且會責怪自己，內心這關過不去！工作中要熟記操作規程，熟練掌握操作技術，掌握透析機的使用和效能！熟知透析相關知識！在工作中要嚴格無菌操作，加強巡視，反覆核對，防止交叉感染！將事故降到最低。
物品準備:血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無菌治療巾、生理鹽水、碘伏和棉籤等消毒物品、止血帶、一次性手套、透析液等。
二、護理治療前應核對A、B濃縮透析液濃度、有效期,檢查A、B透析液連線。
三、檢查透析機電源線連線是否正常。
1、檢查透析機電源線連線是否正常。
2、開啟機器電源總開關。
3、按照要求進行機器自檢。
4、血液透析器和管路的安裝。
(1)檢查血液透析器及透析管路有無破損,外包裝是否完好。
(2)檢視有效日期、型號。
(3)按照無菌原則進行操作。
(4)安裝管路順序按照體外迴圈的血流方向依次安裝。
四、啟動透析機血泵80-100ml/min。用生理鹽水先排淨透析管路和透析器血室(膜內)氣體。生理鹽水流向為動脈端一透析器一靜脈端,不得逆行預衝。
五、將泵速調整至200-300ml/min,連線透析液接頭與透析器旁邊,排淨透析器透析液室(膜外)氣體。
六、生理鹽水預衝量應嚴格按照透析器說明書中的要求需要進行閉式迴圈或肝素生理鹽水預衝,應在生理鹽水衝量達到後在進行。
七、推薦預衝生理鹽水直接流入廢液收集袋中,並且廢液收集袋放於機器液體架上,不得低於操作者腰部以下,不建議預衝生理鹽水直接流入開放式廢液桶中。沖洗完畢後根據醫囑設定治療引數。
八、建立體外迴圈
1、動靜脈內瘻穿刺
(1)檢查血管通路:有無紅腫、滲血、硬結,並摸清血管走向和搏動。
(2)選擇穿刺點後,用碘伏消毒穿刺部位。
(3)根據血管的粗細和血流量要求等選擇穿刺針。
(4)採取階梯式、紐扣式等方法,以合適的角度穿刺血管。先穿刺靜脈、在穿刺動脈,以動脈端穿刺點距動靜脈內瘻口3釐米以上、動靜脈穿刺點的距離10釐米以上為宜,固定穿刺針。根據醫囑推注首劑量肝素(使用低分子肝素作為抗凝劑,應根據醫囑上機前靜脈一次性注射)。
2、中心靜脈留置導管連線
(1)準備碘伏消毒棉籤和醫用廢物袋。
(2)開啟靜脈導管外層敷料。
(3)患者頭偏向對側,將無菌治療巾墊於靜脈導管下。
(4)取下靜脈導管內層敷料,將導管放於無菌治療巾下。
(5)分別消毒導管和導管夾子,放於無菌治療巾內。
(6)先檢查導管夾子處於夾閉狀態,再取下導管肝素帽。
(7)分別消毒導管接頭。
(8)用注射器回抽導管內肝素,推注在紗布上檢查是否有凝血塊,回抽量為動、靜脈管各2ml左右。如果導管回抽血流不暢時,認真查詢原因,嚴禁使用注射器用力推注導管腔。
(9)根據醫囑從導管靜脈端推注首劑量肝素(使用低分子肝素作為抗凝劑,應根據醫囑上機前靜脈一次性注射)連線體外迴圈。
(10)醫療汙物放於醫療廢物桶中。
九、血液透析中的監測
1、體外迴圈建立後,立即測量血壓、脈搏,詢問患者的自我感覺,詳細記錄在血液透析記錄單上。
2、自我查對
(1)按照體外迴圈管路走向的順序,依次查對體外迴圈管路系統各接處和管路開口處,未使用的管路開口應處於加帽密封和夾閉管夾的雙保險狀態。
(2)根據醫囑查對機器治療引數。
雙人查對:自我查對後,與另一名護士同時再次核對上述內容,並在治療記錄單上簽字。
(3)血液透析治療過程中,每小時一次仔細詢問患者自我感覺,測量血壓、脈搏,觀察穿刺部位有無滲血、穿刺針有無脫出移位,並準確記錄。
(4)如果患者血壓、脈搏等生命體徵出現明顯變化,應隨時監測,必要時給予心電監護。
十、回血下機
1、消毒用於回血的生理鹽水瓶塞和瓶口。插入無菌大枕頭,放置在機器頂部。調整血液流量至50-100ml/min。並夾閉動脈穿刺針夾子,撥出靜脈針,壓迫穿刺部位2-3min。
2、用彈力繃帶或膠布加壓包紮動、靜脈穿刺部位10-20min後,檢查動、靜脈穿刺針部位無出血或滲血後鬆開包紮帶。
3、整理用物,測量生命體徵,記錄治療單,簽字。
4、向患者交代注意事項,送患者離開血液淨化中心。
5、密閉式回血下機。
(1)調整血液流量至50-100ml/min,開啟動脈端預衝側管,用生理鹽水將殘留在動脈側管內的血液回輸到動脈壺。
(2)關閉血泵,靠重力將動脈側管進心側的血液回輸入患者體內。夾閉動脈管路夾子和動脈穿刺針處夾子。
(3)開啟血泵,用生理鹽水全程回血,可使用雙手揉搓濾器,但不得用手擠壓靜端管路。當生理鹽水回輸至患者輸至靜脈壺、安全夾自動並閉後,停止繼續回血。不宜將管路從安全夾中強制取出,將管路液體完全回輸至患者體內(否則易發生生凝血塊入血或空氣栓塞)。
(4)夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針處夾子。
(5)先撥出動脈內瘻針,在拔出靜脈內瘻針,壓迫穿刺部位2-3min,生命體徵平穩,穿刺點無出血。
6、整理用物。測量生命體徵,記錄治療單,簽字。
7、治療結束囑患者平臥10-20min,生命體徵平穩,穿刺點無出血。
8、聽診內瘻雜音良好。
9、向患者交代注意事項,送患者離開血液淨化室。
作為一名血透室的護士，越來越覺得責任的重大。因為自己的工作不認真，或者失誤，不但會給患者造成重大影響，還會對自己的工作生涯造成影響，而且會責怪自己，內心這關過不去！工作中要熟記操作規程，熟練掌握操作技術，掌握透析機的使用和效能！熟知透析相關知識！在工作中要嚴格無菌操作，加強巡視，反覆核對，防止交叉感染！將事故降到最低。