你好，因為在夜間，人體會透過呼吸、排汗、排尿(起夜)等途徑丟失身體中的水分，卻不能像白天那樣方便隨時飲水，機體處於相對脫水狀態，血液濃縮，這就會使得尿酸濃度升高、結晶沉澱，從而誘發痛風發作。

預防方面建議注意多飲水，並少食用嘌呤含量高的食物。

有高尿酸發作過急性痛風性關節炎的朋友都知道，很多時候痛風的發作都是 突如其來的，有的時候是睡著覺被“疼”醒的。本來睡覺的時候好好的，但感覺疼痛醒來後發現出現關節部位的劇烈疼痛，紅腫等症狀，才發覺是痛風又來了。為什麼痛風容易在夜間發作，又該如何做好夜間痛風發作的預防呢？

很多朋友都知道，之所以會發生急性痛風發作的問題，與我們存在的尿酸代謝異常，高尿酸問題有著密切的關係。人體血液中的尿酸濃度升高，會使得尿酸鹽在血液中出現過飽和而析出尿酸鹽的微小結晶，這些結晶很容易在隨著血液遊走全身的過程中形成沉積，特別是我們的一些關節腔，腱鞘等部位，都是尿酸鹽結晶易於沉積的部位。尿酸鹽逐漸在關節部位形成沉積，當在某些誘因的作用下，誘發身體的免疫反應，引起關節劇烈疼痛的炎性反應時，就是痛風關節炎急性發作了。

導致痛風發作的誘因有很多，但總結起來主要是2個方面，一是尿酸鹽水平的擾動，二是一些大量的消耗體力或其他原因，導致體內免疫力下降的因素影響。

有的朋友尿酸值很高，也不發作痛風，除了與個人體質有關以外，還與其尿酸鹽的水平很少出現波動有關係，這種高尿酸同樣會在關節部位逐漸沉積尿酸鹽，但一般不會誘發痛風，但當尿酸鹽水平出現劇烈波動時，就更容易誘發痛風的急性發作，舉2個例子——

1. 比如你晚上和朋友喝了一場大酒，已經大醉酩酊，回家就睡了，但在睡眠的過程中，體內的酒精卻會導致尿酸鹽的生成增多，同時還會抑制尿酸鹽的排洩，從而導致尿酸鹽水平的劇烈波動，從而在夜間導致痛風發作的問題出現。

2. 再比如你晚上睡覺不老實，夜裡把腳露在被子外面，而秋冬季夜裡寒涼，在腳趾關節本來就有尿酸鹽的沉積，而由於溫度的降低，使尿酸鹽的溶解度進一步下降，析出更多的尿酸鹽結晶，此時就容易因尿酸鹽的大量生產，而在夜間誘發痛風問題。

除此之外，我們在夜間往往也不能像白天一樣為身體及時補水，水分的流失導致血液濃縮，尿酸鹽水平升高，或者有些朋友睡覺打呼嚕，因為呼吸不暢的問題導致血液中細胞代謝核苷酸濃度的升高，從而導致尿酸合成的增多，都是痛風在夜間發生機率更高的可能影響因素。

如果是白天過度疲勞，晚上睡著後，也容易出現痛風發作的問題，這就是由於過度消耗體力，而導致的免疫力下降，從而導致尿酸鹽誘發免疫反應，從而導致痛風發作的問題，還有一點需要注意的就是，我們身體的抗炎因子，在夜間時段的分泌水平是比較低的，這也是導致夜間更容易出現痛風發作的原因之一。

其實不管是夜間痛風發作，還是白天發作，想要作好痛風發作的預防，最重要的，也是最基本的，就是要把尿酸水平控制好，一般對於發作過一次痛風，身體確認沒有痛風石的朋友，應該在痛風間歇期，至少把尿酸水平控制到360μmol/L以下，而如果是多次痛風發作或已有痛風石問題的朋友，則建議將這個值控制到300以下。具體怎麼降尿酸，生活調理還是加用藥物，可以根據實際情況來具體選擇。

除了控制好尿酸以外，對於夜間痛風發作機率高的問題，給高尿痠痛風的朋友們以下幾個建議——

1. 晚餐時儘量避免大量飲酒，儘量避免高嘌呤飲食。

2. 睡覺前可以適當的喝一杯牛奶或白開水，有起夜問題影響睡眠的朋友可以不喝。

3. 睡覺時注意保暖，儘量避免著涼。

4. 避免白天過度疲勞，勞逸結合，適量體力活動。

5. 有肥胖打鼾問題的朋友，注意控制體重，也要注意改善睡覺打鼾的問題。

注意好上述這些方面，都是有效預防和減少痛風發作的重要方面，在控制好尿酸水平的前提下，能夠儘量的避免誘發痛風的一些生活風險因素，痛風發作機率自然也就會減少了。

在腎內科工作，痛風的患者是我們經常要打交道的，老王就是一個飽受痛風折磨的患者，痛風6年了，反覆發作，尤其愛夜間發作，前幾天找到了我，就問了我張醫生為什麼我的痛風白天還好，一到夜間發作厲害呢？我給老王說有以下幾個原因：

第一：尿酸是人體嘌呤代謝的終產物，一個人如果飲食長期攝入了大量高嘌呤食物，或者先天存在代謝嘌呤的酶的缺陷，血液中尿酸就容易升高，這些尿酸就和鹽一樣，在熱水中就融化了，但是溫度低了就可以析出來變成晶體形成尿酸鹽結晶，白天的溫度高，尿酸一般在體內也液體形式存在的多，夜間溫度低，尿酸更容易在關節區域性形成尿酸鹽結晶，刺激關節，導致痛風急性發作。

第二：正常人體內有一種激素叫做糖皮質激素，也就是我們老百姓經常聽到的那種激素，而這種激素具有強大的抗炎、止痛作用，有時候在痛風急性發作疼的厲害的時候醫生也會給患者打激素來止痛。正常人每天體內會自動分泌這種激素，只是白天分泌的多，晚上分泌的少，早上6-8點分泌的最多，夜間0-2點分泌的最少，夜間激素分泌的少，尿酸鹽趁機就會破壞關節，導致痛風急性發作。

第三：白天我們大量喝水，尿酸排洩的也多，晚上我們睡著以後，水分喝的少，尿酸排的也少，而且夜間還會透過呼吸、面板丟失一部分水分，導致血液中尿酸濃縮，這個時候也容易導致痛風急性發作。

第四：如果有的人晚上睡覺愛打鼾，也就是我們醫學上說的呼吸睡眠暫停綜合徵，這種情況下體內會出現缺氧，缺氧也會誘發區域性 關節痛風發作。

老王聽了我的回答，終於明白了為什麼他總是夜間愛發作痛風了!

1、減重：肥胖是痛風發作的誘發因素，也是引起夜間打鼾的主要原因，所以對於高尿酸的病人，減肥不僅可以改善呼吸睡眠暫停綜合徵，減少夜間缺氧，更會直接減少尿酸的合成，減輕高尿酸血癥。

2、低嘌呤飲食：對於高尿酸和痛風的患者來說，低嘌呤飲食永遠是離不開的話題，減少飲食的攝入需要長期堅持，這點相信大家都知道，網上也有食物含嘌呤的表，我不再過多敘述。

3、睡前適當喝點水，大約300毫升左右，不要太多，喝太多容易導致夜間起夜次數多，對痛風也不利，300毫升左右正好，可以補充夜間消耗的水分。

4、血尿酸控制目標達標：這是最主要的一條，要知道對於痛風反覆發作的病人，我們的血尿酸要控制在300以內，只要把血尿酸控制在這個水平以內，之前沉積在關節的尿酸鹽就有機會溶解，不僅可以減少痛風發作的次數，還可以改善關節的畸形。在生活飲食習慣的基礎上配合藥物治療是尿酸達標的關鍵。