動脈硬化改善了，血壓會降下來！但血壓降下來，動脈硬化缺未必就有了改善。有原因就會有結果，有很多結果卻不是一個原因引起的，有多個原因引起。你說咱們改變了一個原因，那另一個原因是否消失了呢？原因沒消失，只是結果被另一個改變了而已。比如用降壓藥可以把血壓降低，但卻不能改變生活習慣帶來的動脈硬化（另一個血壓升高的原因）。

血壓降下來了，動脈硬化進展可以明顯減慢，可以明顯減少動脈粥樣斑塊、會明顯降低心腦血管事件。

這裡面有兩層概念：

1.動脈本身彈性下降而產生硬化：中層肌層幾十層環形平滑肌的增生、變厚、彈性下降隨血壓控制會緩和下來。同時內膜下的彈力纖維、膠原纖維因血壓下降增生得到控制，老化失去彈性也會明顯好轉。即使沒有高血壓，動成動脈內的這些成分也會隨年齡增長而增生，失去彈性。這也是動脈和其他臟器必然老化的結果，這也是頸動脈內中膜厚度受年齡、高血壓、有過粥樣硬化斑塊決定的。

2.動脈粥樣硬化還有另一層關係：斑樣斑塊的形成與否，形成的速度、面積大小等決定於心血管能危險因素如高血壓血流壓力對血管內膜的損害，糖尿病高血糖的糖毒性對內膜的損害一樣，低密度脂蛋白膽固醇只有透過內膜損害處才能侵入內膜下層被氧化，同時損害處發生炎症反應招來大量具有吞噬功能的單核細胞、巨噬細胞、白細胞等，這些細胞無控制地吞噬氧化的低密度脂蛋白膽固醇，形成體積澎大的泡沫細胞並堆聚在一起形成斑塊的核心脂質，若血壓越高內膜損害越重，結果是斑塊長得越快越多，加重了動脈粥樣硬化程度，同時更容易發生心血管事件。

所以有高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、肥胖、抽菸的人一定要控制好這些危險因素，如今天忽現它們等到發生心梗、腦梗時已是搶救活命或留了後遺症了。心血管醫生看得太多了，這是可以防治的疾病有什麼理由放棄治療呢？

2019.6.21

1.年齡：血管相當於水管，隨著使用年限的增加，血管的損壞逐漸增加；

2.血脂異常：不說別的，我們吃火鍋後，鍋上油膩膩的脂肪用手都不容易洗掉，如果血脂高，這些脂肪也會容易粘附在血管上，對血管造成損傷；

3.高血壓：該病引起動脈硬化的風險比常人高很多；

4.吸菸：香菸中含有大量尼古丁、焦油等有害物質，可損傷血管，引起動脈硬化；

5.糖尿病和糖耐量異常：血糖也能損傷血管，加速動脈硬化的程序；

6.肥胖：肥胖者容易出現血脂異常；

7.其他：如熬夜、高能量飲食等，也可加速血管硬化。

上述的原因都可加速血管硬化，引起脂質粘附在血管壁上，久而久之，為了防止脂質脫落，機體吧這些脂肪表面鈣化，鈣化的脂質相對較硬，控制血壓也不能讓動脈硬化停止，因為動脈硬化高危因素很多。

【專業醫生為您做解答】如果一塊玻璃有了裂紋會完全恢復原來的樣子嗎？動脈粥樣硬化的發生也是如此，要知道動脈粥樣硬化不是在短時間內發生的，而且引起動脈粥樣硬化發生的因素也不只是高血壓一個因素，實際上多種因素作用的結果，最常見的比如：

血壓的升高 血壓升高是血管內皮在長期高血壓的作用下受到損傷，進而有大量的脂肪沉積其上引起一系列炎性反應，脂肪不變被脂質化發生變性，逐漸破裂並取代血管正常的組織而形成。這一過程是緩慢的，需要幾年、十幾年或更長的時間，因此一旦發生完全恢復正常可能幾乎沒有。

血糖的升高 高血壓是機體代謝異常的一種反映，它可以對全身所有的組織器官產生不良影響，分泌胰島素的胰島細胞也不能倖免，加之血脂代謝障礙，血糖往往是有升高，而血糖對血管的損害與高血壓一樣，都為動脈硬化的發生創造了條件。

血脂的升高 尤其是血脂中的低密度脂蛋白，它是將脂肪運送進血管內皮中的運載工具，在血管內皮受到損傷的情況下，即便低密度脂蛋白處於正常值的範圍內，也將加速動脈粥樣硬化的發生，因此對存在損傷血管內皮因素的人，對低密度脂蛋白的控制更加嚴格，不能以正常人的標準來要求。

不良生活習慣 比如吸菸、飲酒、熬夜、缺乏運動等，本身就是導致血管內皮損傷的因素，如果同時患有高血壓、糖尿病等疾病，它們將與高血壓、高血糖協同加大對血管內皮的損傷，促進動脈粥樣硬化的發生發展。

年齡的增大 這是不可抗拒的自然因素，年齡的增大各項機能不斷退化，血管功能也在不斷下降，血管內皮本身對各種危害因素的抵抗能力就在減粥，如果這些危害因素持續存在，將加速血管病變的發生的程序。

因此，把血壓降下來只是阻止與延緩動脈粥樣硬化的措施之一，同時也能降低已經發生了病變的血管發生意外事件的風險，比如可以有效防止動脈粥樣硬化形成的斑塊發生破裂形成血管，可以避免病變血管因彈性下降、脆性增加發生破裂等等。

總之，高血壓患者把血壓降下來是必須的，與此同時對各種危險因素進行綜合干預是也應當的，只有這樣才能真正阻止動脈粥樣硬化的進展，就像人的年齡不可能倒退，但卻可以透過採取合理措施減慢年齡增大導致的老化速度，達到延年益壽的目的。

動脈粥樣硬化之所以如此常見，主要與三方面因素有關：一是隨著年齡的增加，動脈粥樣硬化發病率會逐漸增加，其早期病理變化在兒童時期已經出現，這是部分中老年人動脈粥樣硬化無法避免的主要原因；二是致動脈粥樣硬化的高危病因逐年增多，如高血壓、糖尿病、糖耐量異常、血脂異常等，不僅患病率居高不下，且逐漸趨於年輕化，以及不良生活習慣的持續存在，如吸菸、肥胖、酗酒等，大幅增加動脈粥樣硬化的發生與發展；三是動脈粥樣硬化一旦出現，在高危因素的持續作用下，病變呈慢性、進行性加重，即使在去除病因以後，也只能延緩其進展，幾乎無法逆轉動脈粥樣硬化。因此，已經出現動脈粥樣硬化的高血壓患者，在控制好血壓以後，雖然減少了動脈損害的因素，也只能延緩動脈粥樣硬化的進展，很少能達到逆轉的預期。

動脈粥樣硬化的主要危害為加重血管狹窄，使重要器官血供減少，發生缺血缺氧性疾病，如冠脈的狹窄，可能會誘發心絞痛，甚至心肌梗死；頭頸部動脈的狹窄，可能會誘發短暫性腦缺血發作，甚至腦梗死；腎動脈狹窄，可能會誘發腎性高血壓，甚至腎衰竭等。尤其是合併不穩定動脈斑塊時，易發生斑塊破裂，會誘發血栓形成，導致血管堵塞，是誘發腦梗死、心肌梗死的主要原因。因此，對於高血壓患者，出現動脈粥樣硬化以後，首先應篩查是否合併其它高危因素，若有，應及時干預以降低相應風險；其次，應注意動脈的狹窄程度、是否有不穩定斑塊形成，動脈狹窄達50%，或有不穩定斑塊形成時，應給予他汀+阿司匹林預防心梗、腦梗等心血管事件的發生，血管狹窄達70%或缺血癥狀嚴重的患者，還應評估是否需要植入動脈支架。