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1 # 大OK205
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2 # 心理營養師程偉華
肺纖維化是一種慢性/進行性/纖維化性間質性肺炎,好發於老年人,多在50歲以後發病,目前每年都呈上升趨勢,這種肺纖維化,發病的危險因素吸菸人群以及環境的因素,吸菸超過20包年的人,明顯增加了患特發性肺纖維化的疾病,另外,特發性肺纖維化也常常伴有胃食管的反流症狀。因為吸菸會降低食管下段括約肌,造成反流性食管炎,因此有肺纖維化的人通常也會伴隨反流性食管炎,而這種食管炎也有可能會有小分子物質會影響到肺的纖維化。
那麼除了上述的情況外,肺纖維化還有哪些症狀呢?肺纖維化這種疾病呈隱匿型,不容易被發現,因此發現時已經較晚,但也不是無跡可尋,比如有呼吸困難並且有漸進性加重的情況,還常常伴有乾咳,出現這種情況的應該去醫院做一個詳細的檢查,另外雖然身體上的症狀不是很明顯,不過也會有不適/乏力以及體重減輕的問題,如果這些症狀都已經符合,還是去排查一下比較好。
雖然肺纖維化的患者中疾病的人75%是由吸菸史的人,不過這並不代表只有吸菸的人才會發生肺纖維化,如果有了以上的症狀,即便是不吸菸的人,也要去做一個排查,避免問題嚴重化。沒有出現這樣的問題的人,尤其對於吸菸的人來說,還是要少吸或者不吸,並且要適量運動,增強心肺功能,這樣才能更好的保護肺。
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3 # 胡洋
肺纖維化是一種間質性肺病的表現,所謂的間質性肺病是指主要發生於肺間質,但事實上累積間質和實質兩方面的疾病,這裡有兩個重要的概念就是肺間質和肺實質,我們知道肺是有肺泡和氣管支氣管兩個主要部件構成,但肺內還有很多為此二者服務的結構,比如血管、淋巴管、結構支撐組織等,這些填充了肺泡、氣管支氣管之間空餘的縫隙,起到了攝取肺泡中的氧氣,支撐肺泡,營養肺組織的作用,可以說在肺內的作用不亞於肺泡和支氣管。
打個簡單的比方,如果把肺必做一個擁有2億個房間的樓房,那麼每一個房間就是肺泡,樓道樓梯就是氣管支氣管,房間周圍的鋼筋混凝土、水電煤管道就是肺間質,主要發生於房間牆壁上塗料的炎症就是肺實質炎症,我們通常所說的細菌性肺炎就是實質性炎症,而發生於鋼筋混凝土的炎症就是間質性肺炎。
間質性肺炎最常見的結果就是纖維化,所謂的纖維化就是肺間質中的膠原纖維增生,和樓房裡面的鋼筋類似,這些鋼筋增多相當於把房間層層秘密的捆綁起來了,肺泡不能自由的舒張,每一口氣吸進去的空氣都會明顯的下降,肺活量也會減少很多,直接表現就是患者呼吸變淺,變快,導致缺氧。
間質性肺病有多大200多種,其中發病率最高的單一病種就是特發性肺纖維化,所謂的特發性就是查來查去找不到原因的纖維化,這種疾病過去被稱為不是肺癌的肺癌,著名演員沙僧扮演者閆懷禮就是因該病去世,發生後沒有可以逆轉該病的藥物,只能用藥減緩其進展,目前唯二有效的,可以延緩該病病程的藥物為吡非尼酮和尼達尼布,可以降低患者急性加重的發生率,延長生命。
該病以前的觀點是在確診後平均生存時間是2-3年,但目前認為其病程並非完全一樣,有很多患者可以保持肺功能長期穩定,甚至獲得正常人差不多的生存時間和生活質量,晚期患者可以考慮肺移植,也是延長生命的重要方法。
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4 # 關耳
根據統計,全球成年人的肺纖維化發生率每10萬人約有1.6人罹患,據推至少有1300名華人為患者。在肺部相關疾病中,最容易被忽略且致死率最高的就是肺纖維化(簡稱IPF),由於肺部組織因發炎感染或是病變,讓肺葉變得像菜瓜布一樣粗糙,俗稱為"菜瓜布肺",可說是一旦罹患就可能會致命的肺部疾病,平均可存活2~5年,不可輕忽。
那麼如何做到早發現呢?常常特發性肺纖維化病患者在初期會發現自己有三大症狀,長期乾咳、走路時會喘、輕微的呼吸困難,有時會被誤以為是氣喘、慢性阻塞性肺病(COPD)、肺氣腫、心臟病等等,一拖下去就會對肺部形成永久性傷害,因為肺部纖維化的地方已經造成永久性傷害,如果擴大範圍、肺組織增厚就會越來越無法吸到氧氣,恐會導致呼吸衰竭。
值得注意的是,根據國外研究發現,約有8~9成肺纖維化患者,恐會出現胃酸逆流、火燒心的合併症狀,如果身邊的人出現久咳或走幾步路就喘,時間已經超過1個月以上,建議前往胸腔科進行X光檢查或電腦斷層,就能早期確診,如果發現有肺纖維化,則應該立即接受治療,以免惡化。
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5 # 黑翎藕絲
肺纖維化,即肺臟間質組織由膠原蛋白、彈性素及蛋白醣類構成,當纖維母細胞受到化學性或物理性傷害時,會分泌膠原蛋白進行肺間質組織的修補,進而造成肺臟纖維化;即肺臟受到傷害後,人體修復產生的結果。那麼肺纖維化要做哪些常規檢查?
1、血液檢查:血沉增速,或血液免疫球蛋白增高,可查到免疫複合物,類風溼因子、抗核抗體陽性,部分抗肺膠原抗體陽性。
2、動脈血氣分析:通氣/血流比例降低,發生低氧血癥,但動脈血二氧化碳分壓正常。運動後血氧分壓明顯下降。
3、支氣管肺泡灌洗檢查:特發性肺間質纖維化時活化的B細胞增加則提示病情的進展,淋巴細胞增多則對激素治療效果較好,其預後也較好。
4、胸部影像學檢查:早期肺泡炎顯示雙下肺野模糊陰影,密度增高如磨砂玻璃樣,由於早期臨床症狀不明顯,患者很少就診,易被忽略,病情進一步進展,肺野內出現網狀陰影甚至網狀結節狀陰影,結節1~5mm大小不等。肺纖維化晚期有大小不等的囊狀改變,呈蜂窩肺,肺體積縮小,膈肌上抬,葉間裂移位,發展至晚期則診斷較易,但已失去早期診斷的意義。約有30%患者肺活檢證實為間質性肺纖維化,但胸部X線檢查卻正常,因此X線檢查對肺泡炎不夠敏感,且缺乏特異性。
5、肺部CT或高分辨CT:對肺組織和間質更能細緻顯示其形態結構變化,對早期肺纖維化以及蜂窩肺的確立很有價值,CT 影像的特點包括結節影,支氣管血管壁不規則影,線狀影和肺野的濃度等四種影像,結節可出現在小葉的中心、胸膜、靜脈周圍、細靜脈和支氣管血管壁的不規則影處。高分辨CT 影像對間質性肺病的診斷明顯優於普通X 線胸片,尤其是在判定常以周邊病變為主的ILD 具有獨特的診斷價值。
6、肺功能檢查:在早期階段,肺功能檢查可以完全正常,當病情進展才可能出現肺功能檢查的異常。ILD 最顯著的肺功能變化為通氣功能的異常和氣體交換功能的降低。通氣功能是以限制性通氣障礙為主、肺活量減少、殘氣量減少,隨之肺總量也減少。第1s時間肺活量(FEV1.0)與用力肺活量(FVC)之比即1s率出現明顯升高,如已達到90%則支援ILD的診斷。ILD 的早期可有小氣道功能障礙,其V50、V25均降低,ILD形成纖維化後而出現V50、V25增加。ILD的早期還可以出現氣體交換功能障礙,如彌散功能(DLCO)較早期即有降低,一旦X線胸片發現間質性改變,DLCO則已降低50%以下。
回覆列表
呼吸困難是肺纖維化最常見症狀。其他症狀有乾咳、乏力。部分患者有杵狀指和發紺。患者呼吸不暢,缺氧、酸中毒、喪失勞動力,嚴重者最後可致死亡。
治療肺纖維化建議用中藥溫腎清肺湯調理治療,溫腎清肺湯純中藥配方,可以根據肺纖維化患者不同的症狀辨證調配用藥,治療效果好。