縱隔淋巴腫大對於大部分人而言是非常陌生的，但是在臨床上縱隔淋巴腫大大多數繼發於一些臟器疾病。

很多原因都可能會引起縱隔淋巴結腫大，比如一些淋巴結核和淋巴瘤。縱隔淋巴腫大的時候，一般是沒有特別明顯的症狀，所以容易被人忽略。但淋巴結的腫大，可能會壓迫氣管和食管，因此容易導致患者出現呼吸困難和吞嚥困難的問題。

如果我們只是依靠單純的症狀，是沒有辦法準確的診斷出縱隔淋巴結的大小，因此，還是需要做一些專業的醫學檢查，比如磁共振成像和胸部ct的掃描。

除此之外，我們還需要注意的一個就是治療問題，因為引起縱隔淋巴腫大的原因和疾病比較多樣，所以在治療這類疾病的時候要考慮一個病因，講究對症治療。

如果患者在不知道自己是否有縱隔淋巴結腫大的情況的時候，可以看看自己的頸部是否有淋巴結腫大的症狀，如果出現類似症狀，建議儘快到醫院做檢查，有的患者可能是區域性的淋巴結腫大，這些都應該引起重視。

可能大家對於“縱隔淋巴結腫大”這個疾病很陌生，尤其是“縱隔”是什麼呢？首先縱隔只是一個解剖概念，是由雙側胸腔、胸骨、胸椎、頸部、膈肌形成的解剖區域。在這個區域裡有很多組織包括氣管、食管、胸腺、脂肪、淋巴結等。由於該區域涉及呼吸、消化、迴圈、神經系統，所以縱隔疾病可以影響很多系統功能，導致出現多系統表現，而縱隔淋巴結腫大是其中一種疾病。

縱隔淋巴結腫大的症狀一般是由壓迫導致，而沒有特殊的臨床表現。縱隔腫大的淋巴結，會壓迫氣管、食管、血管而出現呼吸困難、吞嚥困難、上腔靜脈阻塞徵等各種各樣的症狀。在臨床如果發現有縱隔壓迫症狀，建議做CT檢查，可提高縱隔腫物的診斷率，包括縱隔淋巴結腫大。

由於本病病因很多，所以治療上強調，首先要明確病因，常見的疾病有淋巴結核、淋巴結慢性炎症、壞死性淋巴結炎、轉移性淋巴結及其他；然後再做治療，關於治療，因為縱隔淋巴結腫大有良性、惡性之分，所以治療上有保守、手術之分，保守治療就是以抗生素治療為主。

治療疾病，醫療是主要的，但是日常的調理也不可忽視，體質是是影響疾病的一個重要因素，所以積極鍛鍊，保持健康正常的作息飲食習慣及良好的心態是加強身體素質的基本。所以不管有病無病，身體素質是主要的。只要病人積極配合，任何疾病都會往健康趨勢或者減緩病情的方向發展。

本期答主：張新東, 醫學碩士

⭕️【分享經驗】

什麼是縱隔淋巴結腫大？

沒有學過醫的人，甚至縱隔在哪裡？是個什麼樣子，它的周圍相鄰關係是什麼都不知道，還談什麼淋巴結腫大？這裡先科普一下人體解剖學上對縱隔的初步認識！讓你從中找到答案！

你知道嗎？人體胸部包含了肺，氣管，心臟，血管，淋巴管，淋巴結，食管，胸腺，神經等，它們各有各的居住位置，我們讀者看了這篇文章從此也該對人體的大體解剖結構有個、初步瞭解了。在臨床上給學生上的解剖課都是從正位把胸腔分成上、中、下縱隔，把側位胸腔分成前、中、後縱隔、這樣三個三，一切分就變成了九分法，我們就只談這九分法吧！

你自己可以摸到頸後正中有個突起的骨性標誌，那就是第七頸椎C7的棘突也叫隆突，用手指往下抹每一個小隔為一個胸椎，共十二個T1～丅12。

A上水平線：從胸骨角（男性喉結向下的三橫指凹處）至T4椎體的下緣水平連線、

B下水平線：從胸骨體下部及前胸第四肋水平、經肺門下緣至T8下緣的連線。

C前縱隔：簡單說就是心臟的前方、

D後縱隔：簡單說就是心臟的後方、

E中縱隔：簡單說就是心肺及其大血管，氣管等、

以上只是前後的縱形分法，再把它按上中下的分法就成了九個分割槽。

再看胸腔裡各分割槽裝了什麼組織？

前縱隔

a．前上縱隔內有：胸腺，頭臂靜脈，上腔靜脈，胸廓內血管，胸骨旁淋巴結、

b．前中、下縱隔內有：胸廓內血管，胸骨旁淋巴結，疏鬆結締組織、

中縱隔

c．中上縱隔內有：主動脈弓及其三大分支，（頭臂幹，左頸總動脈，左鎖骨下動脈）、有氣管，迷走神經，膈神經，淋巴結。

d．中中、中下縱隔內有：心臟及大血管，（升主動脈、肺動脈及其分支，左右肺靜脈，上腔靜脈下段，心包、支氣管叉和左右主支氣管，淋巴結，膈神經和心包膈血管。

後縱隔

e．後縱隔內有：食管，胸主動脈，胸導管，迷走神經，奇靜脈，半奇靜脈，交感神經幹。

這縱隔九分割槽內常見的疾病有：甲狀腺瘤，甲狀旁腺瘤，胸腺瘤（多為良性），畸胎瘤，皮樣囊腫，淋巴瘤（多為惡性），心包囊腫，支氣管囊腫，腸原性囊腫，神經原性腫瘤，膈疝。

透過大體的解剖結構讀者心中有了一定印象，對於淋巴結上的解剖結構這裡無法細分，大家只要瞭解淋巴有淋巴管，它是伴隨動脈靜脈血管及其分支而並行的，哪裡有血管那裡就有淋巴管。

淋巴結尤如釣魚線上的浮漂，間隔分佈在淋巴管上，起到三步一崗五步哨的作用，比如一旦肌體組織面板破壞細菌感染，以及病毒，癌細胞擴散，都要經過區域性淋巴管，經淋巴結的阻斷，所以常見口腔炎症，牙齦炎症可在頜下摸到球珠狀腫物，雖然有壓痛但光滑移動。對於癌症病人一旦摸到腋下及鎖骨上寓這些地方有表淺淋巴結腫大，這就首先確診為癌症轉移擴散了。所以說在體表手感摸到的腫大淋巴結，如是惡性的疼痛不明顯，邊緣不光滑，移動度差，如果在胸腔肉眼看不到，但病人有壓迫症狀出現，如果壓迫到氣管會出現呼吸困難、我見過最大的淋巴腫瘤溶合成十幾公分的腫塊，壓迫總支氣管，出現肺不張，胸腔血性滲出，從x光照片上多在右側整個胸腔一片白，見不到右心緣。

我也見過幾例縱隔原發性淋巴結腫瘤，逐漸增大的腫塊壓迫右上葉支氣管，起初右肺尖呈毛玻璃樣改變，憑經驗一下就確認縱隔腫瘤，在追隨檢查中半個月右肺上葉就出現不張，病人不到兩個月就沒了。也見到有因壓迫食道引起吞嚥困難的，但它和食道Ca的x線鑑別診斷就是食管有移位，但邊緣光滑，粘膜皺壁無破壞中斷。

隨著國家普防結核，淋巴結核幾乎沒有了，對於因感染引起的炎性腫瘤只要抗炎治療就行。倒是縱隔原發性以及轉移性淋巴結腫瘤為常見，所以只要縱隔有惡性淋巴結腫瘤首先CT或磁共振檢查，一經確診可行放療或化療，因為Ca細腕隨著血行播㪚是無法手術根除的。

所以平時病人自感有消瘦，無力，低熱以及周身犬適，特別是癌症病人的治療期間手摸到鎖骨上窩及腋下有淋巴結腫大時都應證明有轉移了，根據臨床經驗，全身性腫瘤都可以血行播散在縱隔引起廣泛性的淋巴腫瘤，一經發現已不是早期了。

患癌症也不可怕，但要注意：

1精神療法、根據臨床經驗總結，精神因素過低下可導致人體免疫功能極度下降，誘發癌症、

2多休息，不要疲勞，長期過度疲勞也是導致人體免疫功能下降的誘因、

3飲食上要攝入足夠的維生素，比如水果蔬菜中的VC等能增強人體免疫力。