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  • 1 # 執業藥師聊醫藥2018

    1.肺結核患者容易發生氣胸,病人有胸痛,憋氣、呼吸困難的症狀,嚴重的會大汗淋漓,血壓下降。應立即送醫院搶救。如果氣胸量少,症狀輕微,只要臥床休息,胸內氣體可被人體自行吸收。

    2.胸腔積液造成的憋氣,可去醫院拍片檢查確診,並採取相應治療措施。

  • 2 # 感染科李平醫生

    患有肺結核總是憋氣該怎麼緩解?

    首先我們看肺結核常見的併發症有哪些?

    1.自發性氣胸:肺結核為氣胸常見病因。多種肺結核病變均可惹起氣胸:胸膜下病灶或空泛破入胸腔;結核病灶纖維化或瘢痕化招致肺氣腫或肺大皰分裂;粟粒型肺結核的病變位於肺間質,也可惹起間質性肺氣腫性肺大皰分裂。病灶或空泛破入胸腔,胸腔常見滲出液體多,可構成液氣胸、膿氣胸。

    2.支氣管擴張:肺結核病灶破壞支氣管壁及支氣管周圍組織、支氣管結核本身也可招致支氣管變形和擴張,稱為結核性支氣管擴張,可伴有咯血。

    3.肺部繼發感染:肺結核空泛(特別纖維空泛)、胸膜肥厚、結核纖維病變惹起的支氣管擴張、肺不張及支氣管結核所致氣道阻塞,是構成肺結核繼發其它細菌感染的病理基礎。

    4.心、肺功用衰竭:是肺結核嚴重的併發症,肺結核治療無效,構成慢性病變破壞肺組織,構成肺氣腫、肺大皰,進而影響肺功用,招致慢性呼吸功用衰竭。

    5.咯血:肺結核咯血緣由多為滲出和空泛病變存在或支氣管結核及區域性結核病變惹起支氣管變形、扭曲和擴張。肺結核患者咯血可惹起窒息、失血性休克、肺不張、結核性支氣管播散和吸入性肺炎等嚴重兼併症。

    而該患者出現了憋氣症狀,不排除合併氣胸、胸腔積液、心衰、肺氣腫等情況,需要到專科醫生進行詳細的檢查及評估後再予以對症治療。

    肺結核的治療需要:全程、早期、聯合、規律、適量,初治的治癒率達百分之九十五,建議配合醫生的治療,避免出現復發及嚴重併發症。

  • 3 # 胡洋

    肺結核是一種傳染性疾病,是結核菌導致肺部感染造成的,一般來說結核菌對人體肺部的損傷是破壞性的,有可能導致肺部出現液化壞死,這些壞死物可以變成痰液,透過支氣管排出體外,並在肺部留下空洞,另外結核菌還可能隨著這些壞死的痰液,在肺裡四處流淌,流到哪裡就感染到哪裡,緊接著就破壞到哪裡,因此當肺結核在肺內播散的足夠廣泛的時候,就可能會影響到肺功能,一方面跟結核菌破壞肺組織有關,另外一方面跟結核菌產生的病變有收縮性有關,也就是說,在結核菌被完全殺滅之後,隨著留下的傷痕的收縮,肺部的小血管,小氣管和小的肺泡也會受到損傷,牽拉導致支氣管擴張或支氣管狹窄,嚴重的影響肺的功能,最後導致憋氣。

    所以,這就形成了一個三部曲,第1個過程是肺結核感染的過程,第2個過程是支氣管擴張形成的過程,第3個過程是,廣泛的小氣管支氣管狹窄導致慢性阻塞性肺病的過程。通常在早期或者肺結核感染沒那麼廣泛的時候,肺部的功能還是可以維持的,基本上不會出現氣喘,憋悶的情況。雖然會出現咳嗽咳痰,發熱等症狀,但是很少出現因為肺功能下降而出現了呼吸困難。而隨著病情的發展,雙肺各葉段肺組織都受到結核菌的侵犯,不管結核菌是否被殺滅都會出現疤痕收縮,並且牽拉支氣管導致支氣管擴張的情況,這時候就進入了第2個階段,支氣管擴張本身會導致氣管的區域性免疫力下降,集中清除痰液的搬運工被損害,這時候,肺部所分泌的粘液就會集聚在支氣管內,而吸入的空氣中常常含有細菌到達這些部位的時候就會在粘液中生長,導致肺部特別容易感染,而感染又反過來損傷氣管和支氣管,加重支氣管擴張的病情,逐步導致細小的支氣管因感染而產生疤痕並變得狹窄,我們平時在氣管通暢的情況下,幾乎感受不到呼吸會有阻力,但隨著氣管支氣管的狹窄,人逐漸感受到呼吸沒有那麼通暢,這時候就可能導致阻塞性的通氣功能障礙,甚至進入慢性阻塞性肺病的階段,這就是肺結核感染的三部曲。

    所以慢性阻塞性肺病雖然大部分是抽菸所致,但並不一定和非得和抽菸有關係。事實上很多感染性的疾病也有可能最終形成慢性阻塞性肺病。肺結核最終出現憋氣的情況的時候,需要做一個肺功能檢查來判斷肺功能是否下降到了慢性阻塞性肺病的階段,如果已經達到慢性阻塞性肺病診斷的標準,需要使用針對性的吸入劑長期治療。比如說福莫特羅,沙美莫特,印達特羅以及噻託溴銨等等,這些吸入劑長期吸入的話有利於擴張氣管支氣管,達到通暢呼吸的作用。

    所以肺結核在發生發展的過程中導致胸悶氣喘的情況還是可能的。但大部分肺結核患者不會到達慢性阻塞性肺病的階段,但是如果不注意保養的話,最終出現肺功能下降,甚至達到慢性阻塞性肺病的地步是極有可能的。

  • 4 # 李鴻政醫生

    這個要好好看看才行,肺結核本身的症狀以發熱、咳嗽、咳痰、咯血多見,憋氣(氣喘、胸悶)等相對少見,如果發生了,有可能表示肺結核嚴重,需要在專科醫生的指導下抗結核治療。

    另外,肺結核患者憋氣,必須要警惕有沒有下列併發症或者合併症可能:

    1、氣胸:肺結核患者因為損傷了肺部,可能導致某一處的肺臟破了,一旦破了,氣體就會進入胸腔,從而壓縮肺臟,這就是氣胸,氣胸的時候會有胸悶、憋氣等表現。而且一般都是急性發作的,但也有逐步加重的憋氣發生。一般情況下醫生用聽診器聽診都能分別出有氣胸,但少量氣胸就不好分別,最終還是靠胸片檢查。

    2、慢阻肺:肺結核的病人因為支氣管肺部的病變,最終可能導致慢阻肺的發生,或者說合並了慢阻肺,慢阻肺的症狀就是咳嗽、咳痰、氣喘、憋氣等等,這時候需要做肺功能來明確診斷。如果是慢阻肺,要長期吸入長效支氣管舒張劑,必要時可能還要吸入激素,但是吸入激素和治療肺結核有衝突,需要醫生指導下使用。

    3、心衰:肺結核的患者有可能同時會有左心衰或者右心衰,左心衰的是會憋氣症狀會比較明顯,右心衰不會太明顯。做一個胸片、心臟彩超能大致判斷。

    4、其他,比如有冠心病、其他心肺疾病可能,需要進一步判斷。

    總之,肺結核患者有憋氣現象,一定要及時處理。不同病因,處理不一樣。

  • 5 # 胸外科喬貴賓醫生

    肺結核是一種嚴重的肺部感染性疾病,是由於結核桿菌感染所導致的。肺結核常常由於透過氣道的播散而受到感染,也就是說,當結核病人咳嗽、咳痰,結核桿菌將透過氣道,播散到空氣中,這時候正常健康人吸入結核桿菌就會導致肺部的定植和感染。

    結核感染會引起人體的免疫系統的反應,並導致一系列的感染症狀和中毒症狀。當肺部的結核病灶比較大或者範圍比較廣泛時,會出現胸悶、氣短、咳嗽、咳痰等呼吸道的各種反應。

    出現這種情況時,首先要進行針對性的抗結核治療。只有採用抗結核治療並且治療效果比較好時,呼吸道的症狀才能最終改善,胸悶、氣短的症狀也會得到緩解。

    另外,結核也是一種消耗性的疾病,患結核病時要注意保證充足的休息時間和充分的營養支援治療,如果短時間內有胸悶、氣短、不夠氣的情況,還需要進行吸氧等治療。

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