鹽酸曲美他嗪片什麼時候吃？藥品的服用時間可能會對藥物的功效產生比較大的影響，也有可能會影響到不良反應的嚴重程度，所以人們在使用鹽酸曲美他嗪片藥物的時候應該要多關注這方面的資訊，不妨看看下面的具體介紹。

　　鹽酸曲美他嗪片適用於在成年人中作為附加療法對抗心絞痛療法控制不住或無法耐受的穩定型心絞痛患者進行對症治療，使用方法是口服，一次20mg（1片），一日3次，進餐時服用，3個月後評價治療作用，若無治療作用可停藥。腎功能損害的患者：對於中度腎功能損害（肌酐清除率30-60ml/min）患者，推薦劑量為每次服用20mg（1片），一日2次，即早、晚用餐期間各服用1片。

　　此藥不作為心絞痛發作時的對症治療用藥，也不適用於對不穩定心絞痛或心肌梗死的初始治療。此藥不應用於入院前或入院後最初幾天的治療。心絞痛發作時，對冠狀動脈病況應重新評估，並考慮治療的調整（藥物治療和可能的血運重建）。曲美他嗪可引起或加重帕金森症狀（震顫、運動不能、張力亢進），應定期進行檢查，尤其對老年患者。

　　心絞痛的型別大概有如下六種：

　　1、 初發型。是指患者過去未發生過心絞痛或心肌梗死，初發後不到一個月。少數患者可能發展為惡化型心絞痛，甚至心肌梗死。

　　2、 臥位型。屬於不穩定心絞痛中發病急、危險性較大、預後較差的一種，它是在休息時或熟睡時發生的心絞痛，發作時間較長，症狀也較重，疼痛劇烈難忍，患者煩躁不安，服硝酸甘油療效不明顯，可發展為急性心肌梗死及嚴重心律失常。

　　3、 中間型。亦稱為冠狀動脈功能不全，發作時間長達30分鐘到1小時以上，常在休息時或睡眠中發生，病情嚴重，常是心肌梗死的前奏。

　　4、 惡化型。亦稱進行型，是指原有穩定型的患者，在3個月內疼痛的頻度、程度、誘因經常變動，並進行性惡化，疼痛加劇，時間延長，可超過10分鐘，用硝酸甘油後也不能立即完全消除，表明冠狀動脈病變有所發展，可發展為心肌梗死。

　　5、 變異型。經常在夜間發作，但發作時與臥位型心電圖表現不同，預後不佳，多會發生心肌梗死。

　　6、 梗死後心絞痛。是指在急性心肌梗死後不久發生的心絞痛，很有可能再次發生心肌梗死。

　　對鹽酸曲美他嗪片藥物的服用時間就為你介紹到這裡，此藥物的具體使用時間長短與患者的病情程度有較大的關係，如果對於這方面資訊缺乏瞭解的患者朋友，可以諮詢醫生的建議，那麼就可以得到想要的答案。

鹽酸曲美他嗪藥品說明書上寫的是三餐時服用，其實餐時服用或者餐後服用都是可以的。餐前不服用主要是因為該藥對胃腸道有一定刺激，可能引起腹痛、腹瀉、噁心嘔吐等，用餐時或者餐後能減輕胃腸道副作用。

曲美他嗪是心絞痛的一個二線用藥，也就是說心絞痛不首選，在使用其他一線抗心絞痛藥物控制不佳或者患者無法耐受其他藥物的時候可選擇曲美他嗪。

曲美他嗪作用機理主要是增強葡萄糖氧化，最佳化細胞能量代謝，透過保護細胞在缺氧、缺血狀態下的能量代謝，維持細胞內環境穩定。缺血心肌病患者使用，可保持心肌細胞內高齡算鹽水平，達到抗心肌缺血作用，且不影響血流動力學。

前面說了，曲美他嗪可能導致胃腸道副作用，另外還需要注意的是其他副作用。比如可能引起或加重帕金森病症，比如震顫、肌張力增高、步態不穩等。如果是老年人服用，本身可能有運動障礙或者帕金森病，就應該謹慎選擇該藥。腎功能損害患者使用該藥需要減量，嚴重的禁止使用。曲美他嗪可能引起嗜睡、頭暈，從事駕駛或高空作業人員不要使用。

鹽酸曲美他嗪主要用於一線抗心絞痛治療不耐受或不成功的患者的對症治療或穩定型心絞痛的輔助治療。藥物口服後，曲美他嗪片吸收迅速且完全，2 小時內即達到血漿峰濃度。口服單劑曲美他嗪 20 毫克後，血漿峰濃度約為 55 ng/ml。重複給藥後，24～36 小時達到穩態濃度。半衰期為6小時，所以一天要吃三次，一般口服三月後，如果沒有效果就停用藥物！這種藥胃腸道反應較為常見，表現為腹痛，腹瀉，噁心，嘔吐，消化不良，因此提倡和飯一起吃！

心臟是一個需要消耗能量的器官，並且是所有器官中耗能最多的器官，心臟每天在不停地收縮、泵血，需要透過代謝獲得大量的能量，一旦能量代謝發生微小的改變，導致能量供應不足，心臟將會面臨很大威脅，各種心血管疾病也會悄然發生。

曲美他嗪是一種新型的抗心肌缺血、缺氧的藥物，透過改善心肌細胞的能量代謝過程，使心肌細胞獲得更多的能量物質（葡萄糖），來保證細胞的完整性，使心臟功能得以正常執行，曲美他嗪改善心肌能量代謝不是透過增加供能或減少耗能來實現的，而是利用有限的氧氣產生更多的能量，來最佳化心肌能量代謝，從而減少心肌缺血發作，增強心肌收縮力，減輕缺血—再灌注損傷，減輕心肌細胞的凋亡和死亡，減輕心肌纖維化，穩定心肌細胞膜，曲美他嗪在臨床上主要用於一線抗心絞痛藥物控制不佳或無法耐受的穩定型心絞痛，可改善心絞痛患者心肌缺血，預防心絞痛發作，是一種二線用藥，也可用於冠心病、病毒型心肌炎、慢性心衰、心律失常等輔助治療，用於保護心肌細胞。

需要明確的是，曲美他嗪是一個心絞痛治療的二線用藥和輔助用藥，是對心絞痛一線治療的補充和完善，並不能替代一線治療。另外，2014年，國家食品藥品監督管理總局（CFDA）提出警示，曲美他嗪可能有增加運動障礙的風險，可引起或加重帕金森症狀，建議帕金森綜合症、帕金森病、不安腿綜合徵、震顫、以及有其他運動障礙的患者應禁用曲美他嗪，在使用曲美他嗪期間，一旦出現靜止性震顫、運動遲緩、步態不穩、肌強直等帕金森症狀，應徹底停用曲美他嗪，尤其是老年患者。曲美他嗪主要透過腎臟從尿液中以原型清除，腎功能正常或輕度損害(肌酐清除率>60ml/min)的患者用藥劑量為每日三次，每次20mg（1片），中度腎功能損害（肌酐清除率30-60ml/min）的患者應調整劑量為每日兩次，每次20mg（1片），嚴重腎功能損害(肌酐清除率<30ml/min)的患者應禁用曲美他嗪。

在臨床上使用的一些藥物會受到食物的影響，因此可將藥物的服用時間分為空腹、餐前、餐後以及餐時服用，曲美他嗪應在餐時服用，一方面曲美他嗪常見噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化不良等胃腸道不良反應，餐時服用可避免藥物於胃腸接觸，從而有效減少胃腸反應的發生，另一方面餐時服用可增加曲美他嗪的吸收，從而增加了藥物的生物利用度。

總之，曲美他嗪是治療心絞痛的二線用藥，使用時應警惕其引起運動障礙等不良反應，中度腎功能損害患者應進行劑量調整，重度腎功能損害患者應禁用曲美他嗪，曲美他嗪應於餐時服用，既可增加藥物吸收，又可減少胃腸道不良反應。

參考文獻：

鹽酸曲美他嗪片說明書

CFDA官網

中國慢性穩定型心絞痛診療指南（2007版）