首先這個問題太絕對，並不是所有38.5度以下都是進行物理降溫的，發熱有很多種原因，我們臨床醫生首先要搞清楚發熱的原因，才能控制發熱。病毒性感染髮熱，一般體溫不高，在抗病毒的同時，開進行物理降溫，如冰敷，酒精擦浴。細菌感染，尤其感染比較重的，一般都是高熱，這個時候必須藥物控制了，在使用抗生素的同時可以肌注氨基比林注射液應急降溫。自身免疫性疾病發熱比如系統性紅斑狼瘡，風溼性關節炎等，基本上都是低熱，只需要激素治療，不需要刻意降溫，中樞性發熱比較麻煩，基本上是高熱，甚至驚厥，比如腦出血，腦梗塞，這個時候需要使用冰毯冰帽，甚至冬眠療法。

首先說這個38度5。常見的成年人一般以38度5作為分界線。

此線以下一般都是由病毒感染或者是身體在疾病中的應激反應。

而以上多是合併細菌感染，是細菌釋放毒素的結果。

所以說從這個角度來看呢，38度5以上上輸液治療，一方面是抗感染，一方面那補液降低體溫。但是在實際操作過程中，小兒多以39度作為分界線，因為兒童的基礎體溫相對較高，老年人則以38度為分界線，因為老年人基礎代謝率較低。

一般來說，38度5以下對大腦功能影響並不大。所以用物理降溫既減少了副作用，又不至於耽誤病情。而38度5以上，則可能會對大腦產生不可逆的後果，因此需要迅速的把溫度降下來，以保護大腦。

首先，我來回答針對兒童發熱這一塊，畢竟兒童發熱相對成人更普遍且更值得注重(越小孩子越需要重視發熱)

根據《中國0至5歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循證指南（標準版）》內容分析如下

首先明確兒童發熱。大多數醫學臨床醫院採用肛溫≥38℃為發熱，臨床工作中通常採用肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發熱。(記住是水銀體溫計測量體溫)

在孩子發燒的時候，家長還經常會糾結於要不要去退燒，該怎麼去退燒，要不要用退燒藥，用什麼退燒藥的問題。 然而，事實上，很多時候孩子可能並不需要積極去退燒，也不需要溫水擦浴或使用退燒藥，我們更需要關注的並不是燒到了多少℃，怎麼去退燒，而應該去關注發燒的原因是什麼，在發燒的時候孩子有沒有不舒服的表現，燒退後孩子的精神狀態怎麼樣。

而 發燒就一定要用退燒藥嗎？ 退燒藥屬對症治療，治標不治本，但我還是建議應用退熱藥，尤其對於五歲一下嬰幼兒來說，具體原因過後文下說明。強調的是發燒最主要的是要找到發燒的原因，必要時及時就醫。 有時發燒也對人體也是會有好處的，很多研究顯示適度發燒可以提升免疫系統的效能，人類生病的時候發燒，算是一種保護性的本能反應。

那麼，我們為什麼要去退燒？ 我們需要再三明確退燒的目是什麼：

首先可緩解孩子因發燒引起的煩躁和不適感，讓孩子可以舒服點，退熱藥有明確這種效用；

其次可緩解家長對孩子發燒的緊張感或恐懼情緒，讓家長心裡可以舒服點。

還有是對於五歲一下兒童，存在高熱可能下出現熱性驚厥機率高的情況，在發熱時，應用退熱藥，從臨床觀察來看，有一定的減少因發熱引發驚厥的作用，尤其在發熱的初期(24小時內容易熱性驚厥) ，發熱時應用及時用退熱藥，從我個人臨床經驗來看，尤其對於曾經有過熱性驚厥的孩子來說，儘早應用退熱藥(發熱時不到38度即可應用)，有一定預防抽搐作用(等待高熱上升至38.5以上應用，且高熱驚厥常發生於發熱急性上升期，過晚應用退熱劑，降溫起效也慢，高熱驚厥的通俗來講是嬰幼兒神經系統發育不完善，當頭部極速高熱下容易導致的大腦皮層異常放電產生抽搐，此過程體溫上升很快，或者要及時降溫退熱，否則很容易突然引發抽風，抽搐相對用退熱藥的副作用則要對孩子身體影響更大更壞)。

什麼時候要用退燒藥？

（1）當發熱的孩子表現出頭暈、頭痛、四肢痠痛等各種不舒適，或是煩躁不安、易激惹或疲倦乏力、情緒低落的時候，可考慮使用退燒藥，而且不必糾結是此時體溫到底有多少度（確定孩子有發熱就可以了）。

（2）當家長對孩子發熱的問題感到很緊張或很恐懼的時候，而且孩子腋溫38.3℃ 時，可考慮酌情使用退燒藥。

（3）當孩子腋溫38.3 ℃ ，且經物理降溫半小時內不下降，又不能有效評估孩子有無不適時，可考慮酌情使用退燒藥。

所以，綜上，不是以38.5攝氏度為指標，用退熱藥，而且根據科學指南，臨床經驗，合理應用退熱藥。

對於一個負責任的醫生而言，掌握合理用藥是十分重要的。但是，很多不理解醫生的這種做法，那就是：孩子去醫院查體溫已經燒到38℃了，醫生還遲遲不給孩子藥物降溫，反而一味地給孩子物理降溫，這又是行的哪門子醫術呢？難道這樣就不怕孩子因為發燒而燒壞腦子嗎？

其實，醫生用藥也是需要掌握臨床指徵的。對於發燒問題，常人會認為對身體不好，其實並不是。發燒是身體對外界病菌或內在病變產生的一種防禦應答，適當的升高體溫對身體是有好處的，因為溫度升高不僅可以抑制病菌的蔓延，而且還可以幫助加速身體的代謝迴圈，及時將有害物質清除體外。所以在這裡提醒大家，不要體溫稍微升高就趕緊吃藥降溫，一定要在醫生的正確指導下治療，降溫也主要遵循先物理降溫，再藥物治療的方法。

我們人體的溫度處於持續平衡狀態，當體溫超過一定程度以後，就會對身體造成一定的損害，這個臨界溫度就是38.5℃。但是，為什麼體溫超標以後，身體還不控制它繼續往上升的趨勢呢？這是因為人體大腦有關體溫的調節中樞出問題了，在人體溫度持續走高的時候，大腦的相應調節中樞會誤以為身體需要這樣的高溫，才能夠維持正常的代謝需求。但是，事實上的高溫會對機體各種臟器（尤其是肺、大腦）等造成嚴重的損害，有時候甚至帶來不可逆轉的損害。所以到了這個時候，物理辦法已經無法滿足降溫的需求了，必須依靠藥物對身體炎性因子作用，繼而達到降溫的效果。

除此之外，醫生不會一開始就用藥降溫，也是出於對病情的準確診斷。試想一下，如果在體溫稍微超過正常時，就採取藥物去控制溫度，那麼很多病情就有可能被掩蓋了， 最後造成病情不能及時被發現，影響了後續治療的選擇，這樣不僅不會有利於病情，反而還會加重病情的進展，給相應的臟器帶來危害。所以，醫生們推薦使用的物理降溫，其實是對身體進行的一個預防性降溫，這種方式可以保障機體不被高溫損害的同時，又能夠及時的對病情進行及時觀察，尤其是對高溫產生的有利於身體的作用，做到了既保護身體，又發揮了升溫的優勢。

所以說，大家平時對發燒要有理性的認識，學會掌握什麼時候該用物理降溫，什麼時候該用藥物降溫，發燒超過多少需要住院治療等。只有掌握了這些知識以後，才會正確的看待身體發燒現象，從而採取相應的方法去治療，做到既不延誤病情，又能夠達到保護身體健康目的。最後需要提醒大家的是，退燒藥也是有嚴格使用指徵的，不同的藥物需要在醫生的指導下正確使用，以免使藥物的副作用產生不良影響。

您好，之前確實是這麼要求的，可是隨著醫學的進步，這樣要求是不對的。目前不推薦物理降溫了。之前覺得，對於38.5攝氏度的體溫，沒有必要使用退熱藥，物理降溫就行了，使用這種方法能把體溫降下來，當體溫大於38.5攝氏度以後，再使用物理降溫的方式，就降不下來體溫了，所以要使用退熱藥。但是，目前對於兒童而言，這種方法被推翻了，理由如下：1.發熱對孩子不是壞事，是為了限制體內的病原複製或者繁殖，因為病原也是喜歡37攝氏度的溫度，在這個溫度時，繁殖的最厲害，對身體損傷最大。如果一熱起來，比如37.5攝氏度，就給孩子物理降溫，不利於疾病恢復。所以，不推薦一發熱就物理降溫。2.發熱時，降溫的目的是降低孩子的不適感。但是，大家可能有經驗，對於大人而言，體溫在37.5攝氏度就難受的受不了了，但是，對於孩子而言，當體溫到了39攝氏度時，還自己玩的歡實呢，所以，也沒有必要在體溫38攝氏度時，就給孩子物理降溫了。3.發熱時，不會燒壞大腦。有些家長會說，你不給我孩子退熱，那把大腦燒壞了怎麼辦？放心，不會燒壞大腦的，因為發熱的程度是大腦控制的，大腦會傻的自己把自己燒壞嗎？顯然不會的。之前有說發熱燒壞大腦的，也不是發熱導致的，而是孩子患的是腦炎，細菌直接破壞大腦導致的，這時生病時會合併發熱，就感覺是燒壞的了。體溫在42攝氏度以下，不會對大腦有影響的。4.不合適的物理降溫，會導致孩子更加難受。當孩子雖然在發熱，但是手腳還冰涼，沒有出汗的時候，孩子的感覺是冷的，這時，如果給孩子物理降溫了，會讓孩子感覺更加冷，更加不舒服，甚至寒戰，所以，不推薦使用。5.透過物理降溫，肯定是能把發熱退下來的，但是，也僅僅是一小會體溫又會升上去。這時因為體溫升到多少是大腦控制的，大腦命令體溫升高39攝氏度，這時透過外力把體溫降下來，還會透過燃燒體內能量的方式，把體溫升上去，所以，物理降溫只能下降一會，相當於無用功，再加上孩子不舒服，所以也就不推薦用了。以上就是不推薦物理降溫的理由，目前建議：如果孩子體溫超過39攝氏度；或者沒有這麼高（比如38攝氏度），但是孩子不舒服，就可以退熱了，對於兒童而言，目前就推薦使用美林或者泰諾林口服或者肛塞退熱，效果好，孩子不痛苦。別的方式都不推薦了。