健康險主要指醫療險和重疾險，醫療險為補償給付，重疾險為固定給付。

細講，補償給付意思是對醫療費用進行報銷，符合合同規定的費用，按合同規定的限度報銷。打個比方，目前熱門的百萬醫療險，醫保先報則扣除1萬免賠額後100%賠付，假設醫療費30萬，醫保報銷了15萬，百萬醫療險就可以減去1萬，報剩下的14萬。

固定給付是相對補償給付來的，意思是如果符合合同規定的大病，則買了多少保額，保險公司賠償多少錢。

其它報銷情況：

要注意保險是否限制社保外用藥，報銷也是不一樣的。

還有意外險中有住院津貼，這個也可以算作固定給付。

這問題夠大的。今天插兩個圖，難得藍天，看看花，看看藍天。

總體來說，健康險分為疾病險、醫療險、收入保障保險、長期護理保險。目前市面上常見的是疾病險和醫療險。有的公司個別疾病險裡包含長期護理保險。收入保障保險是意外險裡，約定了意外導致的殘疾，從一級到十級10%--100%，不同程度的殘疾按比例賠付，每一檔相差10%。

疾病險也就是我們常說的重大疾病保險，市面上不同保險公司的大病險，大病種類各有不同。但相同的，都是萬一罹患合同所列的重疾疾，保險公司會一次性予以賠付，比如，保的是50萬的大病，就賠付50萬。有的大病險包含輕度重疾，若罹患輕度重疾，保險公司依照合同約定，賠付大病險保額的20%，比如大病險保額是50萬，那麼罹患輕度重疾就賠付10萬，重疾險責任依然有效，萬一罹患重疾，一次性賠付50萬——理賠時需要保單、受益人身份證、銀行卡、診斷證明、與確認保險事故性質、原因等有關的其他證明材料。

醫療險大致分為，普通醫療保險、住院保險、手術保險、綜合醫療保險，事實上，我們市面上見到的住院險，大部分包括了其中兩項或幾項。

大部分保險公司的住院險分為AB兩款，沒社保的買A款，有社保的買B款，不同的產品保險責任不同。但相同的，是都需要憑發票回來報銷。附加了住院日額的，會有住院補助，因意外住院的按實際天數補助，每天補助10塊到200塊錢的，因疾病住院的補助天數為實際住院天數減去三天。一年最多補助180天，因重大疾病導致的住院，每年最多補助90天。而且，多數保險合同約定，每年的住院醫療最多賠付180天的醫療費用。

有的住院險約定只能報銷社保內用藥，自費藥和公費藥不予報銷。沒有社保的按80%報銷，有社保的先去社保報後，剩餘部分在限額內，保險公司100%報銷（如果有社保的人購買了B款住院險，出院後先從保險公司報銷，保險公司只報銷65%）；有的住院險則約定不論公費自費都能報銷，但有1萬的免賠額，超過1萬的部分，在限額內，100%報銷。

，只能簡單回答到這裡，實踐中需要具體問題具體分析。

僅供參考！

通俗點說，三種賠付方式，提前給付、費用報銷、津貼補償。

這種賠付方式主要是針對健康保險中的疾病保險（通常所說的重大疾病保險），保險公司在被保險人罹患保險合同約定的疾病，按照合同規定向被保險人給付保險金，因為是確診為理賠的前提，也成“提前給付”。

保險金額是確定的（也稱“定額賠償”），一旦確診，保險公司按照保額一次性給付保險金。

指保險公司按照被保險人實際支出的各項醫療費用按保險合同約定的比例報銷。這裡會涉及到免賠的概念（可能是免賠天數、免賠比例、免賠額）。

一般的門診醫療、住院醫療、意外醫療，都屬於這類賠付方式。

保險公司按照被保險人實際住院天數及手術專案賠付保險金。按天計算，保險金的總數依住院天數及手術專案不同而有所不同。（一般也有免賠天數，累計天數上限）

健康保險有定額給付型、費用報銷型和住院補貼型三種不同形式。

1. 定額給付型是指保險金額是投保雙方在簽訂合同時就已經確定的，當被保險人初次患保險合同規定的疾病，並經保險公司指定的醫療機構確診，保險公司將按照合同規定向被保險人一次性給付保險金，保險合同終止或該項保險責任終止。今後，對於所患疾病的治療無論發生多少醫療費用，保險公司將不再承擔責任。

2. 費用報銷型是指保險公司根據被保險人實際支出的各項醫療費用，按照健康保險合同約定的比例報銷，但其總額不能超過該險種的保險金額。如果被保險人的醫療費用透過社會醫療保險或其他途徑報銷，那麼，保險公司僅補償其差額部分。

3. 住院補貼型是指保險公司針對被保險人實際住院天數，根據合同規定的每天補貼標準給付保險金的一類健康保險產品。住院補貼型保險的特點主要是補貼金額的給付不考慮實際醫療費用的支出，只是根據住院天數提供補貼。需要注意的是，大多數住院補貼型保險對每次住院最多給付天數毛利陰嚴格限制，一般不能超過180天，可見，住院補貼型保險的保險金給付與被保險人實際發生的醫療費用無關，保險公司按照合同規定的補貼標準，向被保險人按次、按日或按專案給付保險金的健康保險。更多詳細問題建議可以上保險同城網諮詢，我一直在用，很方便，服務人員回答很專業。

一般商業保險的賠付有兩種方式：

一、給付性質，如：身故、重疾、殘疾、津貼等，這些以人為標的的，是直接按照合同約定給付的金額。一般是按照保額，如重疾保額50萬，罹患重疾給付50萬。

二、報銷性質，如：意外醫療、住院醫療等，這些根據醫療費用來的。如醫療費用10萬，社保報銷6萬，剩餘4萬，則商業醫療保險，最高賠付4萬。按照合同約定的免賠額、賠付比例、是否含自費藥等，來選擇。

與人壽保險不同，健康保險的保險金給付基礎很多樣，被稱為“集補償性與給付性於一體的人身保險”。參照市面上常見的保險合同，一般有三種不同的給付方式：

類似壽險的賠付。當被保險人確診罹患合同約定的疾病時，保險人按約定的保險金額進行定額賠償，與實際發生的費用無關。

例子：常見的重大疾病保險均採取此類賠付方式。即：保多少賠多少。像一個土豪：說好50萬，你病了，我打錢。

即在保險金額之內據實支付產生的醫療費用。即：花多少賠多少。像一個會計：你貼票，我報銷。

由保險公司直接支付住院等醫療費用。

典型的例子：市面上某些百萬醫療險提供的住院墊付、住院直付服務。即：花多少我來墊。

小貼士：

1、理賠實務中，健康保險可進行多次索賠。

2、健康保險會採用多種方式進行成本分攤，讓個人分擔部分醫療費用。常見的做法就是在保險合同中設定免賠額條款，比例給付條款。目的是防止道德風險、避免過度治療浪費有限的醫療資源。理賠時遇到，屬於正常範疇，請不要奇怪。