1.早期清創是預防感染和促進傷口癒合的重要措施。應儘量爭取時間,越早越好,一般不應遲於傷後8小時,清洗和修整傷口,除去汙垢和異物,切除嚴重挫滅而失去活力的組織。但要儘量保留有活力的組織,特別是要保留拇、食、中指的長度,保留手指工作面的面板和手掌寬度。初期外科處理要儘量做到完善,不給後期處理造成困難或遺留不應有的後遺症。
2.清創時如需延長切口,應根據手的解剖特點和考慮功能,不可損傷重要組織或遺留妨礙功能的瘢痕。手掌的傷口應沿皺紋方向;手指的傷口應在側方延長,不應在指腹。
3.手外傷有骨折或關節脫位者,應首先進行整復和固定。整復後如骨關節比較穩定,清創縫合後可按閉合性損傷處理,用紙殼或小鋁片等固定3~4周。無骨折脫位的手指勿予固定,以便早期活動。不穩定的掌、指骨開放骨折可用克氏針固定。
4.肌腱與神經的損傷,是影響手功能的重要因素。比較清潔整齊的切斷傷,應爭取及時縫合。但要仔細加以識別,絕不可誤將肌腱斷端和神經斷端互相縫合。在傷情複雜和汙染嚴重的傷口內,有肌腱、神經缺損者不宜作早期縫合,因長髮生部分組織壞死和較嚴重汙染。可先用黑線將斷端做標記固定,待以後修復。
5.早期縫合面板。消滅創面,是手外傷初期處理的關鍵,也是預防和減輕感染的重要措施。閉合創口的方法是由創面的情況所決定的。根據有無面板缺損、缺損的範圍和深度不同,可選擇採用直接縫合、遊離植皮、區域性皮瓣或皮管成形等。
6.術後,除非特殊需要,不可把手指固定在伸直或過於屈曲的位置上,而應固定在手的功能位,即拇指中度外展、微屈、對指,其他四指稍屈曲,呈半握拳狀。這樣,即使日後有的關節發生強直,其強直的角度是功能位,再加上其他關節的代償作用,仍能最大限度地保留其功能。
1.早期清創是預防感染和促進傷口癒合的重要措施。應儘量爭取時間,越早越好,一般不應遲於傷後8小時,清洗和修整傷口,除去汙垢和異物,切除嚴重挫滅而失去活力的組織。但要儘量保留有活力的組織,特別是要保留拇、食、中指的長度,保留手指工作面的面板和手掌寬度。初期外科處理要儘量做到完善,不給後期處理造成困難或遺留不應有的後遺症。
2.清創時如需延長切口,應根據手的解剖特點和考慮功能,不可損傷重要組織或遺留妨礙功能的瘢痕。手掌的傷口應沿皺紋方向;手指的傷口應在側方延長,不應在指腹。
3.手外傷有骨折或關節脫位者,應首先進行整復和固定。整復後如骨關節比較穩定,清創縫合後可按閉合性損傷處理,用紙殼或小鋁片等固定3~4周。無骨折脫位的手指勿予固定,以便早期活動。不穩定的掌、指骨開放骨折可用克氏針固定。
4.肌腱與神經的損傷,是影響手功能的重要因素。比較清潔整齊的切斷傷,應爭取及時縫合。但要仔細加以識別,絕不可誤將肌腱斷端和神經斷端互相縫合。在傷情複雜和汙染嚴重的傷口內,有肌腱、神經缺損者不宜作早期縫合,因長髮生部分組織壞死和較嚴重汙染。可先用黑線將斷端做標記固定,待以後修復。
5.早期縫合面板。消滅創面,是手外傷初期處理的關鍵,也是預防和減輕感染的重要措施。閉合創口的方法是由創面的情況所決定的。根據有無面板缺損、缺損的範圍和深度不同,可選擇採用直接縫合、遊離植皮、區域性皮瓣或皮管成形等。
6.術後,除非特殊需要,不可把手指固定在伸直或過於屈曲的位置上,而應固定在手的功能位,即拇指中度外展、微屈、對指,其他四指稍屈曲,呈半握拳狀。這樣,即使日後有的關節發生強直,其強直的角度是功能位,再加上其他關節的代償作用,仍能最大限度地保留其功能。