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1 # 北大腫瘤張成海醫生
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2 # 58155141372
術後1個療程的化療顯然是不夠的的,並不比一個療程都不做強多少。
這種情況大都是術後腹腔內轉移和/或腹膜轉移導致的。術後化療如果跟上,從整體人群來講,術後出現這些時間會延遲。
需要至少提供手術後的具體病理結果,以及現在複查腹部增強CT的結果,才好進一步分析。
術後1個療程的化療顯然是不夠的的,並不比一個療程都不做強多少。
這種情況大都是術後腹腔內轉移和/或腹膜轉移導致的。術後化療如果跟上,從整體人群來講,術後出現這些時間會延遲。
需要至少提供手術後的具體病理結果,以及現在複查腹部增強CT的結果,才好進一步分析。
這種情況90%以上的可能原因就是胃癌術後的腹腔轉移導致。
因為不瞭解術後的病理情況,我猜測應該是中晚期,比如腫瘤侵透胃壁,淋巴結轉移較多,有脈管癌栓或者神經侵犯等復發的高危因素。這樣的話,術後不到一年復發是可能的,如果再加上術後沒有做標準療程的輔助化療。
胃癌術後的腹腔轉移,會導致腸梗阻的表現。基本都是腫瘤壓迫小腸或者吻合口附近腫瘤或者腫大淋巴結壓迫腸道,同時腹腔轉移瘤會導致腹水的產生,並且如果是大量腹水的話,會進一步加重腹脹和腸梗阻的表現。
此時確診可能需要的檢查手段,一是增強的腹盆CT,透過CT可以大概瞭解腹腔轉移的情況,但是並不是所有的腹腔轉移都能透過CT診斷,部分是發現不了的。再則檢查手段就是,腹腔穿刺後抽腹水,送細胞學檢查,就是看看腹水中有沒有癌細胞。當然,這個檢查也不是百分百的準確度。如果腹腔遊離細胞學檢查沒有明確。那麼,最後一招,也就是直接有效的方式就是行腹腔鏡或者開腹探查。這樣就會比較確切瞭解腹腔轉移情況和腸梗阻的確切原因。這麼做,雖然有一定的手術風險,但是可以獲得很多。一是診斷明確,二是可以治療。
一是治療腸梗阻,如果可能的話,可以切除梗阻的腸段,重新吻合。二是可以治療腹腔轉移瘤,可以透過腹腔熱灌注化療,控制腹腔轉移。後續再配合全身化療,控制疾病的進展。