做的是甲功幾項？有人做3項，有的5項，有的7項

在檢驗單上看結果和參考範圍，只要所有的結果在相應的參考範圍以裡就是沒有問題的，如果有一項或幾項偏高和偏低，那就要注意了，有可能是甲亢或是甲減，要聽醫囑，該吃的吃，不該吃的就別吃了

甲狀腺檢查一般有八項，就是所謂的甲功八項，每個大夫要求檢查的專案不同，有得要求化驗甲功七項，有得要求甲功五項，有得要求甲功七項！下面我就說下有哪八項！

一.TPO(TPO過氧化物酶自身抗體) 參考值<15

二.T4(T4甲狀腺素) 參考值4.2-13.5

三.T3(T3三碘甲腺原氨酸) 參考值0.78-2.20

四.FT4(FT4遊離甲狀腺素) 參考值9.05-25.5

五.FT3(FT3遊離三碘甲腺原氨酸) 參考值2.91-9.08

六.TSH(h-TSH促甲狀腺激素) 參考值0.25-5

七.TGAB(TGAB甲狀腺球蛋白抗體) 參考值<30

八.TMAB(TMAB甲狀腺微粒體抗體) 參考值<20

因為我是曾經是一個甲亢患者，現在已經完全治癒了，所以我比較關注這個，下面的是我剛檢查出來甲亢的化驗單，h-促甲狀腺激素低於參考值就是甲亢，高於參考值就是甲減！甲亢是個複發率特別高的病，我吃了五年的丙基硫氧嘧啶才停藥，停藥前一定要化驗促甲狀腺受體抗體，轉陰了才能停藥！謝謝閱讀！

（2018年4月11日 曾醫生有問必答）

我從事的專業除了胃腸肝膽外科，還包括腺體外科。甲狀腺手術囊括了吃藥治療無效的甲亢、甲狀腺結節性腫大、甲狀腺癌等，無論是開刀還是微創手術，都有較多病例供參考。這裡我來詳細說說吧。

我們這裡常用的甲狀腺功能檢查專案為“甲狀腺功能5項”，包括：

*總三碘甲狀腺原氨酸（T3）， 參考正常範圍：1.2-3.1 noml/L

*總甲狀腺素（T4）， 參考正常範圍：66-181 noml/L

促甲狀腺激素（TSH）， 參考正常範圍：0.27-4.20 noml/L

*遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3），參考正常範圍：3.1-6.8 noml/L

*遊離甲狀腺素（FT4）， 參考正常範圍：12-22 noml/L

對照上述結果，就能知道自己的檢查結果是否正常。常見的檢查異常結果為，甲狀腺功能亢進（甲亢）和甲狀腺功能減退（甲減）。

甲亢結果：T3、T4升高，TSH降低；或前期只有TSH降低，如下圖：

甲減結果：T3、T4降低，TSH升高；或只有TSH升高；如下圖：

為什麼會出現這樣的結果？

答：這個機制的調節，和大腦息息相關。我簡單舉例說一下：比如說，身體甲狀腺功能過剩（亢進）了，查血結果會出現T3、T4升高；而T3、T4升高會刺激人體的下丘腦，分泌出促甲狀腺激素抑制激素，這個激素又作用在大腦的垂體，使得大腦的垂體減少分泌促甲狀腺激素（TSH），從而讓甲狀腺這個器官減少T3、T4的分泌。甲亢患者此環節中的“甲狀腺”出現問題，不受控制的分泌出甲狀腺素，引起患者出現多食、消瘦、心慌、手抖等高代謝症狀。

怎麼治療？

甲亢：大部分人都能透過口服甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物治療好，部分人吃藥無效只能手術，手術的治癒率是非常高的，可作為甲亢女性備孕的首選。這裡不建議服用碘131治療，只要劑量控制不好，很容易破壞過多甲狀腺組織，引起甲狀腺功能減退。

甲減：由許多原發因素引起，常規為口服甲狀腺素片補充治療，但這個不僅僅要做詳細檢查，說不定是“大腦”這個環節出了問題，那就嗝屁了……

甲狀腺是與人體健康有關的內分泌腺，當甲狀腺功能出現異常的時候，對人們的身體健康會產生直接性的影響。甲狀腺異常是有很多症狀表現的，除了透過症狀表現診斷甲狀腺功能，最重要的還是要做專業的醫學檢查。

檢查診斷甲狀腺，主要是查一些甲狀腺激素，而臨床上甲狀腺素也有一個正常的參考範圍，超出或者低於這個正常值的時候，我們都應該要重視，這很可能就是預示著某種甲狀腺疾病。促甲狀腺激素(TSH)是一種由垂體前葉TSH細胞分泌的激素，是由α、β兩個亞基組成的。但是血中的TSH不會和蛋白質結合，所以呈遊離的形式存在，參考值為0～10mU/L。

對於甲狀腺的問題，我們在生活中也要注意適量的運動，提高自身的免疫力，因為免疫系統的異常也會引起甲狀腺疾病。除了查甲狀腺素的數值，還有的是可以透過檢查甲狀腺的大小來判斷甲狀腺功能是否出現異常。因此在臨床上檢查甲狀腺的時候不要透過單一的檢查而斷定甲狀腺異常，可以多檢查幾項甲狀腺功能配合甲狀腺彩超等檢查，這樣也避免的出現誤診的情況。

指導專家：孫偉，主治醫師，六安市人民醫院腫瘤外科。

擅長：甲狀腺癌，食管癌，肺癌等各種良惡性腫瘤的手術，化療，放療及癌症止痛治療等。

甲狀腺的正常值，包括TSH的正常值在0到10之間。T4的正常值在54到174之間。T3的正常值在1.2到3.4之間。甲狀腺是人體的內分泌腺，兩側的寬度大約是兩釐米，高度大約是4釐米，當然由於每個人的體態不同，具體距離因人而異。

建議養成規律的生活習慣，避免熬夜，提高睡眠質量，保證睡眠時間。注意保暖，避免感冒。進行適當體育鍛煉，增強個人體質和新陳代謝，提高免疫力。飲食方面禁食過鹹、過辣的食物，以清淡食物為主，防止病從口入。

一般來說甲狀腺正常值的範圍如下：

*總三碘甲狀腺原氨酸（T3）， 參考正常範圍：1.2-3.1 noml/L

*總甲狀腺素（T4）， 參考正常範圍：66-181 noml/L

促甲狀腺激素（TSH）， 參考正常範圍：0.27-4.20 noml/L

*遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3），參考正常範圍：3.1-6.8 noml/L

*遊離甲狀腺素（FT4）， 參考正常範圍：12-22 noml/L

不過，不同年齡段的人，正常值會稍稍有些變化，但是不會很大。成年與兒童，與老年人正常值範圍會有少許偏差。

人體正常甲狀腺的大小為：長徑4.0～5.0釐米，寬徑2.0～2.5釐米，厚徑1.0～1.5釐米。

由於甲狀腺的大小是因人而異的，單純這些測量值也不能判斷是否是正常還是異常，具體情況需要到醫院做一下超聲檢查，同時結合臨床症狀還有甲狀腺功能綜合判斷，來決定甲狀腺是否有異常。