這個可真的不是危言聳聽！！

我相信現在最最權威的依據莫過於面向全國各大醫學院校的《外科學》教科書。

膽囊息肉，泛指向膽囊腔內凸起或隆起的病變，如果沒有手術切除後化驗，難以確定病變到底是好的還是不好的東西，也是就難以確定是良性的還是惡性的，因此，確切的說，應該叫“膽囊息肉樣病變”，也就是長得像“息肉”一樣的病變，但未必是息肉。

那什麼是息肉呢？下圖就是內鏡下的息肉。

少數膽囊息肉會發生癌變，也就是早期膽囊癌，什麼意思？沒有手術切除並拿去化驗前，我們不確定這個病變是息肉還是癌，因此，不管是息肉還是癌，統稱為“息肉樣病變”，即便原本是息肉，長得大了，也有可能變成癌，這也是為何要引起重視的原因。

膽囊息肉和膽囊癌可是完全不一樣的疾病，膽囊癌手術後的長期生存率很低，可以說，生存率比肝癌還低。

既然如此，如果我們去醫院體檢，發現膽囊息肉（嚴謹的報告應該是：膽囊息肉樣病變，可有的醫院就是不那麼嚴謹），我們應該怎麼辦？到底是切掉還是不切掉？

好吧，我們把教科書的診治原則給直接截圖給大家看看：

按照教科書的建議，直徑超過1.0cm，尤其是單發性的，需要及時手術切除。

但事事無絕對，我在工作中，遇到過的一個0.8cm的膽囊息肉樣病變，切除後化驗證實為早期膽囊癌，而也經常遇到1.4cm左右的膽囊息肉樣病變，切除後化驗證實為膽固醇性息肉。

所以，小的膽囊息肉樣病變未必真的是息肉，大的息肉樣病變未必是癌。

因此，如果您有膽囊息肉樣病變，不要著急，瞭解了以上知識後，如果當地的專科醫生建議觀察，您就放心大膽的觀察，定期複查彩超；如果建議手術切除，那就毫不猶豫的處理掉，以絕後患。

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首先來了解一下膽囊息肉的醫學常識。膽囊息肉是指向膽囊腔內凸起或隆起的病變，可以是球形或半球形，有蒂或無蒂，多為良性。病理上可分為:1.腫瘤性息肉（腺瘤、腺癌、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經纖維瘤等）；2.非腫瘤性息肉（膽固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生、腺瘤樣增生、黃色肉芽腫、異位胃粘膜或腺組織等）。由於手術前難以確定性質，故統稱為膽囊息肉樣病變。其病因是膽結石、膽囊炎長期刺激所致。此病一般無症狀，僅在腹部B超時發現，合併膽結石、膽囊炎症、阻塞膽囊管時有右上腹痛、黃疸、噁心、嘔吐，食慾減退等症狀。

息肉有惡變可能的因素有:1無症狀但直徑超過1cm，單發且基底部寬大；2.息肉增長快；3.合併膽囊結石和膽囊壁增厚，特別是年齡超過50歲。

無症狀患者有上述惡變因素者，應手術治療。若無惡變因素，暫不手術，六個月複查一次B超，觀察其變化。手術方式選擇:直徑小於2cm的膽囊息肉可首選腹腔鏡手術，超過2cm或高度懷疑惡變者應剖腹手術，以便與行根治手術。

膽囊息肉

是指由膽囊壁向膽囊腔內凸起的佔位病變，可以單發，也可以是多發的。多是良性的。由於手術前難以確診病變性質，故統稱為“膽囊息肉樣病變”。膽囊息肉可以分為兩種，一種是腫瘤性息肉，如腺瘤、血管瘤等引起的息肉。另一種是非腫瘤性息肉，如膽固醇息肉、炎性息肉等。我們平時最常見的就是非腫瘤性息肉。

症狀

膽囊息肉樣病變常無特殊臨床表現，部分病人有右上腹疼痛或不適，偶爾有噁心、嘔吐、食慾減退等消化道症狀。極個別病人會引起梗阻性黃疸、無結石性膽囊炎、膽道出血等。部分病人無任何症狀，只是在體檢時，透過B超檢查才被發現。

什麼情況下需要手術

大多數膽囊息肉是膽固醇息肉，這種息肉沒有惡變傾向，會癌變的息肉只佔10%。膽囊具有儲存膽汁的功能，可以在我們吃了含有油脂的食物後迅速排放膽汁，幫助消化。如果膽囊一旦被切除，那麼我們人體的消化功能就會下降，可導致排便次數的增多，一吃含油脂的食物就會拉肚子。另外，據研究表明，膽囊切除的病人，結腸癌的發病率會明顯高於正常人。所以，一般膽囊息肉無需開刀，只有以下具有手術指徵的膽囊息肉才考慮手術。

膽囊多發息肉樣變單發息肉，直徑超過1cm膽囊頸部息肉膽囊息肉伴膽囊結石年齡超過60歲短期內生長很快的息肉膽囊息肉患者注意事項定期隨訪很重要，首次查出膽囊息肉，最好在1-2個月內複查一次，主要觀察息肉的生長速度。如果比較穩定、沒有什麼變化，以後可以每半年複查一次。如果經常疼痛，及時就醫平時注意清淡飲食，避免過於油膩的食物。儘量戒菸戒酒保持輕鬆愉快的生活態度，避免過度緊張勞累，不要熬夜。

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膽囊息肉指膽囊腔內有突出或隆起的病變，形狀可以是球形或者是半球形、有蒂或無蒂，多是良性的。以下情況需要手術。

需要手術的情況

有明顯症狀的人，在排除精神因素、胃十二指腸和其他膽道疾病後，可手術剔除息肉。

無明顯症狀的人，以下情況需要進行手術：

單個病變息肉，且直徑超過了1釐米；50歲以上；連續B超檢查發現息肉有變大；腺瘤樣息肉或基底寬大；同時有膽囊結石或膽囊壁增厚。

手術方式有以下兩類：

腹腔鏡膽囊切除，適用於膽囊息肉直徑小於2釐米；剖腹手術，適用於膽囊息肉直徑超過2釐米或高度懷疑是惡性病變。

如果沒有上面說的這些情況，則不宜馬上手術，而是應該每6個月B超複查一次再做決定。

如何發現膽囊息肉？

大多數人是在體檢時照B超發現的，通常無症狀。少數患者可能出現：

右上腹疼痛；噁心嘔吐、食慾減退。

極個別人會出現：

阻塞性黃疸；無結石性膽囊炎；膽道出血；誘發胰腺炎。哪類膽囊息肉可能癌變？

少數膽囊息肉可能是早期膽囊癌或可發生癌變，滿足以下條件懷疑是惡性病變：

【所有膽囊息肉都需要治療嗎？息肉自己會消失嗎？】

【膽囊息肉手術切除是怎麼做的？】

主講人：慄光明——北京同仁醫院肝膽外科主任 主任醫師；中華醫學會外科學分會手術學組委員；中華醫學會器官移植學分會感染學組委員；中國醫師協會外科醫師分會肝臟外科醫師委員會委員；中國醫師協會外科醫師分會MDT專委會常委；中國醫師協會肝癌專業委員會委員。