首先說一下，什麼是癌症篩查？

所謂“篩查”，是指在有症狀之前進行身體檢查，早期發現某種疾病。在美國，一種檢查方法如果想用於癌症篩查必須要同時具備：較高的靈敏性、較高的高特異性、安全性、可操作性、有有效的干預方法和治療方法，在此基礎上，還需要有幾年研究資料的支援。

經研究表明，目前只有乳腺癌、宮頸癌、肺癌、結直腸癌四種癌症可以有效篩查，並有詳盡的篩查指南。

1乳腺癌

適用人群：50歲-74歲的有平均風險的女性，每兩年做一次乳房鉬靶造影檢查。40-49歲的女性，需在醫生考慮家族史、個人危險因素，權衡利弊後再決定。

篩查方法：鉬靶造影：一種基於X線的乳腺影像檢查

核磁共振（MRI）：核磁共振一般跟鉬靶造影一起使用，適用於以下高風險的人群。

2宮頸癌

適用人群：21歲-65歲的女性

篩查方法：宮頸塗片和HPV檢測。這兩項篩查可以有效地發現早期病變，及時干預，阻斷癌症的發展。

3肺癌

適用人群：必須同時滿足這三個條件：有重度吸菸史、現在仍在吸菸或者是過去15年內戒菸、55-80歲之間。

篩查方法：低劑量螺旋CT

最好的降低肺癌風險的方法不是篩查，而是戒菸。另外，避免二手菸和油煙，肺癌篩查絕度不能代替戒菸。

4結直腸癌

幾乎所有的結腸癌都是從癌前病變經歷十幾年發展而來的。早期篩查主要是為了發現並去除這些癌前病變。

適用人群：常規的篩查從50歲開始，不分男女。推薦所有50-75歲的人群接受篩查，75歲以上人群，需諮詢醫生後再決定。若患者APC或者HNPCC綜合徵、自己或者直系親屬有過息肉或者是結腸癌、患有炎性腸道疾病，比如潰瘍性腸炎或者克羅氏腸癌，建議50歲之前就開始篩查。

篩查方法：腸鏡是最直接有效的手段。

復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤預師防部主任醫鄭瑩表示：

用於篩查的專案必須要有充分的證據證實可以降低篩查人群的癌症死亡率，方能作為人群篩查手段進行推廣。因此到目前為止，世界衛生組織向全球推薦的癌症篩查專案僅三項：腸鏡篩查大腸癌、鉬靶篩查乳腺癌、宮頸塗片篩查宮頸癌。

在2018年腫瘤防治宣傳週期間，上海市抗癌協會發布了針對肺、大腸、肝、胃、乳腺、宮頸和前列腺的《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》。這七種惡性腫瘤占上海新發惡性腫瘤病例的近六成，且都具備相應的適宜技術來實現這些常見癌症的早期發現。

個體化篩查，有助於降低個人癌症死亡風險

除政府組織的人群篩查專案或公共衛生服務專案外，人們還可以透過個體篩查來達到癌症早發現、早診斷的目的。

癌症篩查不同於一般常規的體檢，具有更強的針對性，聚焦個體的癌症風險，透過一系列的手段進行評估和篩選。用於個體癌症篩查的方法很多，不同年齡、性別的個體，需要的評估內容和檢查手段也不盡相同。一般地說，個體篩查方法主要包括四個方面。

病史和體檢：進行比較全面的全身檢查，瞭解有無疾病徵兆，如腫塊等。同時，還需要比較全面地瞭解個人健康狀況、疾病史，自身癌症史、癌症家族史、生活習慣等。

實驗室檢查：採集血、尿、糞便等進行化驗。

影像學檢查：檢查體內臟器有無腫塊或其他異常。

基因檢測：檢查與某種癌症相關的基因變異。

上述方法都能夠作為個體篩查的手段，但並不是每項檢查都需要做。理想的做法是由專業醫生透過體檢和詢問病史，對篩查物件進行風險評估，並建議具有某種癌症高風險的篩查物件進行相應的實驗室、影像學或基因檢測。