我來回答這個問題。

在回答這個問題之前，首先我們要明確一件事情。高血壓病患者，是不建議飲酒的。

接下來我們說一說高血壓患者升高還是降低的問題。

喝酒，特別是醉酒的情況下，酒精主要成分是乙醇，乙醇有一定擴血管作用。血壓早期是下降的。甚至會引起低血壓！隨後血壓會再次升高。這種情況，血壓上升的程度可能比以往還高。這種大範圍的血壓波動，是非常危險的，極容易引起腦出血。其實這點不需要說太多的解釋。血壓大範圍波動。就如過山車一樣，發生心腦血管意外的風險自然會增加。

喝酒會導致血壓控制不穩定，血壓變化影響的程度受高血壓病的種類、輕重、飲酒量及個人體質決定。

高血壓患者，心腦血管意外發生的機率相正常人來講要高得多。長期飲酒會導致動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化，同時也是引起心腦血管意外的原因之一。在醫學上1+1大於2的。

最後簡單說一說，高血壓病需要注意的事項。

1.低鹽低脂飲食。

2.戒菸，

3.適當體育鍛煉，避免劇烈運動。

4.生活規律避免熬夜。避免情緒波動過大，保持心情愉悅。

5.規律用藥。積極治療原發疾病。

過量飲酒是高血壓的重要危險因素，這點是毋庸置疑的，已經上升到診療指南的高度。

過量飲酒有兩個概念，一個是危險飲酒，另一個是有害飲酒。危險飲酒是指每天攝入的酒精量男性41~60g，女性21~40g；超過這兩個數值就稱為有害飲酒。

不僅是高血壓的人，即使是健康人，不管是危險飲酒還是有害飲酒都對血壓不利，而且飲酒越多，危害越大。有研究發現，每天攝入酒精20~40g，收縮壓和舒張壓分別升高3~4mmHg和1~2mmHg。每天酒精攝入50g的話發生高血壓的風險將升高至1.57倍，如果同時有吸菸、缺乏運動等危險因素，風險將更高。

以上談的都是過量飲酒的情況，那麼沒有達到過量飲酒的量。事實上，2013年一項發表在醫學雜誌《European Heart Journal》的一篇文章表明，長期飲酒即使是適度飲酒也有可能增加高血壓的患病風險，當然這只是這項研究的結果。但中國高血壓防治指南並沒有說禁止飲酒，只是說推薦限制飲酒，即每天攝入酒精量，男性不超過25g，女性不超過15g,也就是白酒、啤酒、葡萄酒分別不超過50ml，300ml，100ml。不過，也有研究表明，如果對少量飲酒的人進一步減少酒精攝入量仍然能夠改善心血管健康。

所以，我的意見是，高血壓病人能不飲酒，就儘量不飲酒吧，實在不行也不要超過中國高血壓防治指南中推薦的量。

很高興和大家一起探討這個問題。說到喝酒，可是很多人的心頭好，有些人甚至天天喝，頓頓喝。因為我個人是不喝酒的，所以無法理解這種愛好，不知道酒精的誘惑在哪裡，難道就是單純的為了麻痺神經嗎？百思不得其解。如果酒民們是為了養生而喝酒的話，那就大錯特錯了。

如今，“適量喝酒有益健康”的說法已經被推翻了，世界著名醫學雜誌《柳葉刀》發表研究結果：最安全的飲酒劑量是0。也就是說，滴酒不沾是最安全的。可能很多酒民們不願意相信這個結論，但事實勝於雄辯。

在喝完酒後約4個小時內，血壓會下降。這是因為酒精的中間產物——乙醇，會作用於血管平滑肌，使得全身血管擴張鬆弛，血容量增加，血壓會降低。但是，待酒精代謝完之後，血壓會出現反彈性的升高。這麼看，酒精與血壓的關係呈現“U字型”。血壓一升，一降，在這種不穩定的狀態下，對血管不利，容易誘發腦出血等急症。

另外，高血壓常伴有其他疾病，如高血脂、冠心病等等，患者需要吃很多藥物，包括纈沙坦（平欣）等降壓藥，瑞舒伐他汀（瑞旨）等降脂藥，單硝酸異山梨酯等硝酸酯類藥物。喝酒會影響藥效，還可能增加副作用的發生風險。

我們已經知道喝酒對高血壓沒好處，只有壞處，如果能做的話，最好還是滴酒不沾。但是有些人實在酒癮太大，一時半會戒不了酒，那就儘量少喝，尤其要少喝高度酒。可以每天少喝一點啤酒或者是紅酒，如果喝白酒的話，最好別超過1兩。

高血壓也並不是一滴酒都不能沾，不過最好建議戒酒，能少喝則少喝，能不喝就不喝。高血壓患者飲酒少量，一段時間表現出的情況可能會是血壓有所下降，這是因為少量酒精能刺激“副交感神經”興奮，副交感神經會讓我們的血管擴張、放鬆，短時間內能夠起到降壓的效果，不過一旦多飲一點酒，或時間久一些，酒精又會反過來刺激我們的“交感神經”，若交感神經興奮提高，刺激腎上腺素分泌，會加速血流、升高血壓，反倒是對高血壓患者不利的，高血壓患者若大量飲酒是十分危險的事情，最終可能會大幅升高血壓，還可能誘發心梗、腦梗等情況的爆發。總的來說，飲酒的情況就是先降後升，升高後的血壓甚至比以前還高。

飲酒對三高或高尿酸血癥的患者來說都是不利的，影響是長遠的。酒類多用穀物、糧食類製作成，所以其含糖量、熱量都不算低，1g酒精能提供7大卡熱量，1g脂肪能提供9大卡熱量，兩者也就差2大卡，如果長期酗酒，必然會導致攝入更多熱量，更容易引起肥胖，而肥胖是三高的罪魁禍首之一。酒精雖然和高血壓貌似沒有直接聯絡，不過有很多研究都發現，如果每天多喝50g酒精，則高血壓的風險會提高1.57倍。高血壓一般也伴隨著高血糖、高血脂症狀，出現高血壓的情況一般和血管病變有關，如血管出現動脈粥樣硬化，增加血栓的誘發機率，阻塞血管，引起高血壓，而血管的病變很可能起源於高血糖、高血脂，血液中葡萄糖、甘油三酯、膽固醇含量較多，流經的時候更容易劃傷血管，堆積纖維蛋白、脂蛋白，誘發動脈粥樣硬化，則讓血管的狀態每況愈下。

而飲酒對血糖有不小影響，特別是服用降壓藥的糖友可能會增幅藥效，出現低血糖，而隨後又會出現自我調節的血糖反跳，血糖一低一高，對糖友的威脅較大；飲酒對肝臟傷害較大，肝臟能感知血糖變化，血糖高則能讓血糖儲存為肝糖原，輔助降糖，血糖低則能釋放糖原，讓血糖提高，所以肝臟也是調節血糖的臟器之一，若肝功能下降（如酒精肝），則血糖的調節能力也會下降（被稱為“肝源性糖尿病或高血糖”）；而高血脂和肝臟也有密切聯絡，如佔比更大的內源性膽固醇主要有肝臟分泌，肝臟的不健康或誘發高膽固醇血癥；長期酗酒還可能在肝臟堆積脂肪，誘發脂肪肝、高血甘油三酯血癥，對於高血壓來說都是不利的。

酒精是誘發多種心腦血管疾病的因素之一，另外酒精還可能會影響降壓藥的藥效，讓血壓更不易控制，戒酒或儘量少喝酒對高血壓患者來說肯定是好事。雖然高血壓患者也不是絕對不能飲酒，不過能不喝的話最好不喝。酒精攝入量建議不超過10g（10g酒精大概是半瓶啤酒，小半杯紅酒，8錢白酒），不頻繁飲酒，偶爾喝一下可接受。