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  • 1 # 生活中的漫步者

    主要發生於青壯年,以15~35歲為多見。高齡者以結腸受累為主。回盲部病變佔50%以上,病變僅限於結腸者佔10%,結腸和小腸均受累者佔30%以上。 腹痛是其最常見症狀。疼痛多位於臍周和右下腹,為便前輕度絞痛或不適,便後可緩解。腹瀉一般每天3~6次。由於膽汁酸、水和脂肪吸收障礙,故糞便呈半液狀。病變累及結腸時,可出現大便失禁,表現裡急後重。在病程後期可捫及包塊。

    面板 結節性紅斑為本病常見的皮損,通常與疾病的活動性相平行,主要分佈於下肢伸側,有的可形成潰瘍。壞疽性膿皮病是一種深的、壞死性潰瘍性面板損傷,疼痛明顯,多位於下肢脛骨前區,常伴有全身症狀。病變為單個,也可為多發性或廣泛性。若不治療,病變可向深部發展而引起骨髓炎。其他皮損包括溼疹、斑丘疹、紅斑、蕁麻疹和多形性紅斑等。

    (1)周圍關節炎:有10%~20%的克羅恩病患者發生周圍關節炎,系克羅恩病最常發生的腸道外表現,並主要見於結腸受累的病人。

    (2)脊柱炎:1%~25%的病人可發生強直性脊柱炎,應用嚴格標準確定約為5%。大多數病人骶髂關節症狀不明顯。泌尿生殖系統 尿路結石是克羅恩病常見的併發症,多見於結腸切除和迴腸造瘻術者。這可能是由於嚴重腹瀉或迴腸造瘻使大量分泌物喪失,尿液濃縮,引起尿pH值降低,而形成尿酸鹽結石。膽鹽吸收障礙,使小腸內草酸鹽吸收過多,也是引起尿路結石的原因。此外,梗阻性腎盂積水、腎周圍膿腫和腎澱粉樣變病及腸瘻管形成導致尿路病變等,也可引起尿路結石。病人可有不同程度的發熱。部分病人可出現瞼緣炎、結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍和鞏膜炎等。眼部表現一般發生在腸道病變的急性惡化期,病情緩解時即消失,但可反覆發作。此外,病人臥床休息、毒血癥、手術、凝血活酶生成增多及血小板增多等,均可引起靜脈血栓形成,偶爾也可出現廣泛性動脈血栓形成。

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