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一、酒精性肝病，顯而易見，沒有“哪幾種原因會導致”，只有“一種原因會導致”，就是酒精。酒精性肝病是由於長期大量飲酒導致的肝臟疾病。初期通常表現為脂肪肝，進而可發展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。嚴重酗酒時可誘發廣泛肝細胞壞死，甚至引起肝功能衰竭。酒精性肝病是中國常見的肝臟疾病之一。

二、酒精性肝病必須有有長期飲酒史，一般超過5年，摺合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20 g/d，或2周內有大量飲酒史，摺合乙醇量>80 g/d。乙醇量(g)換算公式=飲酒量(ml)X乙醇含量(%)×0.8。

三、診斷酒精性肝病需要結合飲酒史、症狀體徵及檢查化驗情況，並排除嗜肝病毒現症感染、藥物和中毒性肝損傷、自身免疫性肝病等才能診斷為酒精性肝病。

四、調理酒精性肝病有效辦法：

第一：戒酒，戒酒是治療酒精性肝病的最重要的措施，戒酒過程中應注意防治戒斷綜合徵。

第二：營養支援，應在戒酒的基礎上提供高蛋白，低脂飲食，並注意補充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸。

第三：藥物治療，糖皮質激素、美他多辛、多烯磷脂醯膽鹼、甘草酸製劑、水飛薊素類、還原型谷胱甘肽等藥物。

★2018年4月17日 曾醫生有問必答

酒精性肝病，是由於長時間、大量飲酒所致的肝臟疾病，初期通常表現為脂肪肝，此時若不管住嘴，進而發展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。嚴重的酗酒，可引起廣泛肝細胞壞死，甚至肝功能衰竭死亡！

飲酒後，酒精由小腸吸收入血，90%由肝臟代謝分解，若長期以往會導致肝內血管收縮、血流減少、氧供應減少、酒精代謝耗氧增加等，進一步加重肝臟缺氧，最後導致肝功能惡化。

長期大量飲酒的人：一般而言，平均每日攝入乙醇80g達10年以上會發展成為酒精性肝硬化，短期反覆大量飲酒可發生酒精性肝炎。

有遺傳因素酒精過敏的人：此類人飲酒後會被快速吸收，酒精被肝臟代謝後產生大量乙醛而產生各種酒後反應，若繼續飲酒會出現明顯肝功能損害。

女性：同樣量的酒，女性因體內缺乏血漿抗利尿激素（ADH），飲酒後也會較男性更容易出現酒後反應。

有肝病的人：合併有乙肝、丙肝、肝硬化等，若是再飲酒，小心病情加重，一命嗚呼！要懂得拒酒。

戒酒：以上列舉四種人，應該戒酒了！

減脂：可口服阿託伐他汀鈣等藥物，減少膽固醇的合成。同時要低脂飲食，油膩的東西就不要沾了。

護肝：可適量口服些護肝藥，比如益肝靈軟體囊等。

鍛鍊：管住嘴，邁開腿！這是酒精性肝病永恆的話題。

從您所問的問題中，不言而喻酒精性肝病主要是因為長期飲酒導致的酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化最後發展為酒精性肝硬化等慢性肝病。

一、 酒精中的乙醇可以透過以下五方面對肝臟造成直接的損傷：

在酒精代謝過程中會形成一種叫做乙醛-蛋白複合物的新生物 ，作為一種體內的新生抗原最後透過一系列的化學反應導致了肝損傷；其中在代謝過程中肝小葉的中央區會處於缺氧狀態，也會導致肝損傷；乙醇代謝過程中出現的代謝紊亂最後導致脂肪肝或者高脂血症的形成；長期飲酒的患者，由於肝臟內的微迴圈發生障礙加之肝小葉中央區的缺氧，進一步加重了肝臟血管的收縮以及血流減少，缺氧進一步加重，最後使肝臟功能極度惡化。

二、另外，除了上述說到的乙醇造成的肝損傷，臨床中增加酒精性肝病的因素還有以下幾方面：

1、飲酒的時間以及酒精量，如果短期較大量的飲酒會引起急性酒精性肝炎的發生；如果飲酒年限較長，一般超過10年以上者，發生酒精性肝硬化的機率較大。

2、研究曾表明，遺傳因素也是一個重要的因素，如有肝炎、肝硬化家族史的家庭。

3、性別也是其中一個因素，因女性體內乙醇脫氫酶含量較男性偏低，所以臨床中發現女性長期大量飲酒較男性更容易罹患酒精性肝病。

4、還有一種就是繼發性的營養不良也會引起或加重酒精性肝病。

透過以上的回答，希望可以幫到您，另外建議及時遠離酒精。

本期答主：閆玲玲，醫學碩士

酒文化作為一種特殊的文化形式，在傳統的中國文化中有它獨特的地位。中國古人將酒的作用歸納為三類：酒以治病，酒以養老，酒以成禮。酒最基本的功用是體現在其飲食功能上，在華人傳統的飲食文化裡，酒是必不可少的，人們說“無酒不成席”就是為了強調在飲食中的重要性。

酒精性肝病是由於長期大量飲酒導致的中毒性肝損傷，最初通常表現為脂肪肝，進而發展為酒精性肝炎、肝纖維化，最終導致肝硬化，嚴重酗酒時可誘發廣泛肝細胞壞死甚至肝衰竭。

那麼長期是多長，大量是多大呢？

長期飲酒史，一般是超過5年，摺合酒精量男性≥ 40 g/d，女性≥ 20 g/d，從這裡可以看出女性對乙醇的敏感性遠高於男性；

大量呢主要是說2周內有大量飲酒史，摺合酒精量>80g/d，酒精性肝病發病率明顯升高。

這個量怎麼計算的呢？

g=飲酒量(ml) ×酒精含量(%)×0.8(酒精比重) ，42度的白酒20-30ml就到大量了。

根據世界衛生組織報告，全球範圍有7630萬人被診斷為酒精濫用，每年死於酒精濫用的人數已達3.2%，4.0%的人被此疾病困擾；在中國由於酒精所致肝損傷的發病率呈逐年上升趨勢，酒精已成為繼病毒性肝炎後導致肝損害的第二大病因，嚴重危害了人類健康。

長期大量飲酒的人，也將付出沉重的代價，酒精導致的肝損害，首先是有脂肪沉積使肝臟變大，形成脂肪肝，這時禁酒是可以完全恢復；繼續飲酒惡化，進而有瘢痕組織形成，成為肝纖維化，這時恢復還是有可能的，但是瘢痕會繼續存在；進一步惡化，結締組織的生長破壞肝細胞，形成肝硬化，這時損害是不可逆的。

你要是經常飲酒的人的話，那可就要注意了，如果你很幸運的沒有酒精性脂肪肝的話，以後的日常生活可要注意，儘量避免飲酒對肝臟造成的傷害；如果沒那麼幸運，已經有了酒精性脂肪肝，那首先就要戒酒了，其次對酒精性肝病及其併發症進行對症治療，戒酒是治療酒精性肝病的必要條件，並且戒酒要逐漸減量，以免發生酒精戒斷綜合徵，堅持1—4周戒斷症狀都會消失。

酒精性肝病患者因為長期大量飲酒，引起消化吸收障礙而繼發營養不良，蛋白質，維生素和礦物質缺乏。

堅持合理的膳食結構，避免高熱量飲食，祛除“無酒不成餐”的陳舊觀念。肥胖患者在合理飲食、戒酒的基礎上，堅持運動療法。患病初期注意臥床休息，恢復期逐漸增加運動量，增強體質，減少脂肪積聚，注意維生素B族的補充。

酒精肝的飲食禁忌：禁生冷、辛辣、甜膩、油炸、醃製、鎮靜食物等，絕對禁酒。

感謝審稿專家：武漢市第三醫院藥學部 趙琳

以上由 武漢市第三醫院藥學部 李穎、江潔 提供答案！