654-2針劑也叫鹽酸消旋山莨菪鹼注射液，主要成份為: 消旋山莨菪鹼，含有氯化鈉、氫氧化鈉、稀鹽酸等輔料。 654-2是抗M膽鹼藥，主要用於解除平滑肌痙攣，胃腸絞痛，治療功能性腹瀉、急性胃炎、腸易激惹綜合徵、膽道痙攣、腎絞痛、腎輸尿管結石引起的疼痛，以及用於急性微迴圈障礙及有機磷中毒等的治療。

654-2 主要透過外周抗M膽鹼受體作用，起到解除乙醯膽鹼所致的平滑肌痙攣及微血管痙攣，以改善微迴圈障礙及解除胃腸道、尿道平滑肌痙攣。靜脈注射後15分鐘血液濃度達到最高水平，其中腎臟中濃度最高，30分鐘後胰腺中濃度最高，其次是腎、心、肺、脾、肝臟，腦、血漿中濃度低，靜脈注射後1~2分鐘起效，很快自腎臟排出，半衰期約40分鐘。

常用規格為每支1ml，劑量為10mg。因為兒童和成人體重及體質不同，所以在應用時應該嚴格按安全劑量範圍使用，避免發生不良反應和副作用。

1.常用量:成人每次肌注5~ 10mg(0.5~1支)，小兒0.1~0.2mg/每kg體重，每日1~ 2次。

2.抗休克及有機磷中毒時可以靜脈滴注，成人每次10~ 40mg(1~4支)，小兒每次0.3－2mg/每kg體重，必要時每隔10~30分鐘重複給藥，也可增加劑量。病情好轉後應逐漸延長給藥間隔，至到停藥。

常見的不良反應有:口乾、面紅、視物模糊等；少見的有心跳加快、排尿困難等，上述症狀多在1~ 3小時內消失。

用藥期間的注意事項

1.患有顱內壓增高、腦出血急性期、青光眼、幽門梗阻、腸梗阻及前列腺增生者禁忌使用。

2.患有胃食管反流病、反流性食管炎、重症潰瘍性結腸炎者權衡利弊，儘量避免使用。

3.急性腹部疾病診斷不明確時，不要輕易使用。

4.因為654-2有抑制汗腺分泌作用，夏季用藥時，可使體溫升高。

5.靜滴過程中若出現排尿困難，必要時成人可肌注新斯的明0.5~ 1.0mg或氫溴酸加蘭他敏2.5~ 5mg，小兒可肌注新斯的明0.01 ~0.02mg/kg，以解除排尿困難症狀。

6.因為老年男性多患有前列腺肥大，用藥後容易引起前列腺充血導致尿瀦留髮生。所以嬰幼兒及老年人體質虛弱者慎用，

7.654-2不能與金剛烷胺、吩噻嗪類藥、三環類抗抑鬱藥、撲米酮、普魯卡因胺及其他抗膽鹼藥合用，避免不良反應的增加。

8.654-2與單胺氧化酶製劑(包括呋喃妥因、呋喃唑酮和甲基苄肼)同時使用，可以加強抗毒蕈鹼作用的副作用。

9.654-2能減弱胃腸運動和延遲胃排空，對一些藥物產生影響，如紅黴素在胃內停留過久導致療效降低，對乙醯氨基酚吸收延遲，地高辛，呋喃妥因等藥物的吸收增加。

10.大劑量應用可出現阿托品中毒症狀，可用1%毛果芸香鹼注射液解救，每次0.25~0.5ml，皮下注射，每15分鐘一次。直至症狀緩解。

654-2與阿托品相比，抑制消化道腺體分泌作用比阿托品弱10倍。抑制唾液腺分泌及散瞳作用更弱，因為654-2不易透過血一腦脊液屏障，所以中樞作用也弱於阿托品，這也是臨床上應用654-2比阿托品安全、不良反應及副作用少的原因。

654一2針劑屬於抗膽鹼類藥物，常用於解痙止痛的膽道及胃腸道和冷休克。但如果有腹脹及前列腺的患者用時要一定慎重。

提起654-2，估計很多人都會覺得陌生。實際上，654-2是藥物的商品名，其通用名為：消旋山莨菪鹼，分為片劑和針劑。

很多人好奇，消旋山莨菪鹼為何取了個純數字的藥物商品名呢？這是有歷史原因的：山莨菪鹼是中國首先從茄科植物山莨菪中提取的生物鹼，而這一成果完成於1965年4月，故代號為654。其天然品稱654-1，為右旋體；而用人工合成方法制得的產品稱654-2，為消旋體。兩者之間的作用機制並沒有區別，只是後者的作用更加強大。

1、緩解胃腸絞痛、膽道痙攣：654-2能夠解除平滑肌痙攣，使平滑肌明顯鬆弛，抑制胃腸道的蠕動，從而緩解胃腸絞痛、膽道痙攣等症狀。

2、抗休克及有機磷中毒：654-2具有解除血管痙攣，尤其是微血管痙攣的作用，因此臨床廣泛應用於有機磷中毒以及急性微迴圈障礙。

3、減輕阿奇黴素的胃腸道反應：阿奇黴素為大環內酯類抗生素，廣泛應用於臨床，但常伴有噁心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應。而654-2是M-膽鹼受體阻滯劑，能競爭性地拮抗膽鹼能神經遞質乙醯膽鹼對M受體的激動作用，抑制平滑肌的運動，從而對抗阿奇黴素所引起的胃腸道反應。

4、治療輸液外滲：輸液外滲一直是護理工作中的一個難題。山莨菪鹼能解除血管痙攣，提高細胞對缺血缺氧的耐受力，從而減少靜脈炎及周圍組織壞死的發生，且與硫酸鎂合用可進一步改善微迴圈，促進水腫重吸收及止痛。

5、治療支氣管哮喘：654-2有接觸血管痙攣，改善微迴圈的作用，同時還可阻斷節後迷走神經傳出支，降低迷走神經張力，舒張支氣管，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌，改善呼吸功能。

6、治療新生兒硬腫症：654-2能解除微血管痙攣，改善微迴圈，防止慢性血管內凝血的發生，增加回心血量和搏出量，增加代謝，使體溫增高。故將654-2針劑塗抹於新生兒硬腫處並加以按摩，對新生兒硬腫症的治療有明顯效果。

7、治療分泌性中耳炎：654-2可改善微迴圈，穩定細胞膜，減少炎性滲出，增強表面活性物質的生物活性，對急性分泌物中耳炎患者咽鼓管正常功能的恢復有良好的效果。

然而，654-2也會有一些不良反應，最常見的有：口乾、面紅、視物模糊等，甚至有些會出現心跳加快、排尿困難等症狀。值得注意的是：顱內高壓、青光眼、前列腺肥大、幽門梗阻的患者應禁用。總之，在使用654-2時，應先諮詢專業醫生，以免造成不可挽回的後果。

654-2是臨床上常用的一種便宜又好用的藥物，是中國自己研發的一種藥物。成分是山莨菪鹼，有口服劑型和注射劑型。它的最主要作用是舒張我們的平滑肌，在臨床上多用於緩解腹痛、膽囊痛、胃腸絞痛，除此之外，我們還有一些妙用。

（口服的6542，20元100片，一片2毛錢，很便宜）

1.緩解膽囊、胃腸絞痛

當胃腸道出現絞痛時，可以用這個。但是，如果在病因不明確的時候使用，可能會干擾腹痛的判斷。因此，一定要是確定了是膽囊炎、膽結石、腎臟結石等原因引起的腹痛後，才能使用這個藥物。

2.用於有機磷中毒

作用和阿托品是一樣的，可以解磷中毒。

3.如果出現了眩暈，比如暈車，可以服用該藥或者注射該藥，能夠有效緩解眩暈。注意是眩暈，不是頭暈。眩暈是天旋地轉。

4.也可以用於改善微迴圈，治療休克病人。

當時，這個藥也有一些副作用，下列人群在使用的時候一定要注意。

1.青光眼患者不能服用，會增高眼壓，加劇眼部疼痛

2.前列腺肥大的患者不能使用，使用後排尿會更加困難

3.有返流性食管炎的患者，一定要在醫生指導下使用