段醫生講科普☞帶你一起漲知識！絕大多數的乙肝小三陽為攜帶者，不需要治療；一少部分小三陽因病毒變異而成為肝炎患者，需要抗病毒治療。但是目前的治療技術不能保證徹底治好小三陽。小三陽，即表面抗原、e抗體、核心抗體陽性，分兩種情況：

（1）病毒攜帶者：這是小三陽患者中最常見的型別，病毒DNA定量正常，肝功正常，沒有肝臟損傷，不需要抗病毒治療。

（2）肝炎患者：因病毒變異，病毒再次活躍，病毒DNA定量陽性（大於2000），肝功異常，有明顯的肝損傷，需要抗病毒治療。

乙肝抗病毒治療藥物有：干擾素、口服核苷類似物抗病毒藥（恩替卡韋、替諾福韋、拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定）。干擾素比其他藥物治癒乙肝的機率稍高，所以對於肝炎患者，只要沒有禁忌症，可以首先選擇干擾素治療。口服抗病毒藥透過抑制病毒複製來治療乙肝，所以，也不能完全保證治癒乙肝。若是表面抗原消失表示已經治癒，可以停藥了。

小三陽也可能根本不用治療，應該是大部分不用治療，但也有一部分小三陽需要治療。

那麼什麼情況的小三陽需要治療呢？

當HBeAg陰性患者，HBVDNA≥2000IU/ml，且ALT持續升高≥2×ULN（正常上限）超過3個月時建議抗病毒治療。 對持續HBVDNA陽性，達不到上述治療標準，但有以下情形之一者疾病進展風險較大，可考慮給予抗病毒治療: (1)存在明顯的肝臟炎症(2級以上)或纖維化，特別是纖維化2級以上。 (2)ALT持續處於1倍正常上限至2倍正常上限之間，特別是年齡大於40歲者，建議行肝穿或無創性檢查明確肝纖維化情況後給予抗病毒治療。 (3)ALT持續正常(每三個月檢查一次，持續12個月)，年齡大於30歲，伴有肝硬化或肝癌家族史，建議行肝穿或無創性檢查明確肝纖維化情況後給予抗病毒治療。 (4)存在肝硬化的客觀依據時，無論ALT和HBeAg情況如何，均建議積極抗病毒治療。

上面這些情況下小三陽需要治療。

不需要治療的小三陽也要定期複查，當出現上面情況時還是要及時治療的。

乙肝小三陽患者非常多，如果平時生活注意養肝護肝，保持穩定的狀態，不出現治療適應症，那麼就可以平穩度過一生。因此應該懂得一些乙肝防治知識，避免損害肝臟。

要明白並不是小三陽就不需要治療，所以要重視定期複查的重要性。

感謝你的關注！

乙肝小三陽，那麼提示感染乙肝了，需要進一步檢查。

完善乙肝DNA的檢查，瞭解目前體內乙肝病毒有無明顯的複製，然後就是肝功和肝臟的B超檢查，看看對肝臟有無明顯的損傷，如果都是正常的那麼目前不需要特殊治療，飲食不宜油膩高脂肪，避免亂吃藥，不喝酒為宜。

如果肝功不正常，乙肝DNA也明顯的複製，屬於乙肝的活動期，這種情況需要積極的保肝治療還有就是抗病毒等治療利於恢復，多休息，避免熬夜勞累。

“小三陽”的概念

所謂“小三陽”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒感染者乙肝五項的免疫學檢查結果:

即乙肝病毒表面抗原（HBsAg）

乙肝病毒e抗體（HBeAb）

乙肝病毒核心抗體（抗HBC）三項陽性

“大三陽”是e抗原陽性、e抗體陰性

“小三陽”是e抗原陰性、e抗體陽性

1、其一是乙肝病毒陰性的“小三陽”，肝功能正常，被指南稱為“非活動性HBsAg（乙肝病毒表面抗原）攜帶者”；

2、其二是乙肝病毒陽性的“小三陽”， ALT持續或反覆異常，或肝組織學有肝炎病變。被指南稱為“HBeAg陰性慢性乙型肝炎”。

有些人認為“大三陽”嚴重而“小三陽”就沒事，其實這是一個很大的認識誤區，乙肝病毒陽性“小三陽”的危害越來越受到肝病專業醫務工作者的重視。

某些慢性乙型肝炎患者甚至非肝病專業醫務人員，都存在一種認識，那就是認為“小三陽”好而“大三陽”不好，這完全是一種錯誤的認識。無論是“大三陽”還是“小三陽”，都存在慢性乙肝病毒攜帶者和慢乙肝患者等情況或稱狀態，如果是攜帶者，意味著病情相對穩定，基本沒有明顯的肝功損害，可以承受正常的工作、學習任務；如果是慢性活動性或肝硬化患者，就必須進行抗病毒等治療。

所謂“大、小三陽”指的是乙肝免疫指標中e抗原陽性還是e抗原陰性，陽性者為“大三陽”，陰性者為“小三陽”，它只反映機體的乙肝免疫標誌物狀態，並不代表病情輕重或傳染性的大小。病情輕重要看肝臟功能各項指標肝臟影像、病理等指標，傳染性大小要看血中病毒載量高低。

因此，“大三陽”患者中有部分是攜帶者，機體處於免疫耐受狀態，暫時不需要治療，但應定期複查，一旦肝功能異常（除外其他原因引發或導致）就屬於“免疫啟用或免疫清除期”，就必須抓住時機給予積極抗病毒等治療，而“小三陽”患者也應具體情況具體分析，首先明確病毒是否陽性（即HBV-DNA是否陽性），肝功是否正常，肝臟影像檢查是否有肝纖維化甚至肝硬化徵像。如果肝功異常，HBV-DNA陽性的“小三陽”是需要積極治療的，千萬不能認為自己是“小三陽”而耽誤治療。

在中國乙肝患者非常多，“大三陽”乙肝患者是常見的一種肝臟疾病，不僅會給患者自身帶來較大的危害，還具有很強的傳染性，給患者的家人及朋友帶來危害。因此，很多乙肝“小三陽”患者在患病後，都會擔心“小三陽”也會和“大三陽”一樣具有傳染性。

“小三陽”要比“大三陽”的傳染性弱，但是並不是說“小三陽”沒有傳染性，尤其是病毒陽性（即HBV-DNA陽性）其傳播途徑與大三陽一樣，都是以血液傳播，性傳播，母嬰傳播為主要傳播渠道，當然還可以不潔的介入性醫療器械的刺傷、靜脈吸毒、生活中的某些危險因素如共用剃鬚刀，共用牙刷，共用毛巾，紋身、紋眉、穿耳、洞鼻、環耳廓等，因刀具的不潔造成相互傳播。蚊蟲的叮咬不能造成傳播，握手、接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，無傳染危險。所以平時要注意切斷傳染途徑。