人的腎臟位置很固定，腎臟的皮質結構很均勻，周圍包有一層脂肪（稱為脂肪囊），如果裡面發生病變出現腫塊，彩超檢查是很容易發現的，哪怕是1~2釐米的小腫塊也都能發現。一般3釐米以下的腎癌增長很緩慢，發展到晚期或轉移的話，要好幾年。只要每年作一次B超檢查，即使發生腎癌，幾乎100%能早期發現。所以，健康體檢對於腎癌的高發人群來說，就顯得非常重要。

早期發現的意義在於早期治療，如能正確進行手術治療，早期腎癌90%以上是可以治癒的，手術後很少轉移和復發，多年生存率很高。早期腎癌以手術治療為主，手術方法有傳統的開放手術和現代的微創手術兩大類。

此外，在日常生活中，我們也應該學會預防腎癌。良好的生活習慣，如長期控制高蛋白和高脂肪飲食，是比較切實可行的預防方法。（69）

泌尿腫瘤專科醫生回答您的問題。

第一講一下什麼是早期腎癌？我經常跟大家在科普腎癌的時候講，要是出現血尿了，腰痛了，一般都不是早期腎癌了。很多人思想裡面，只要出現尿裡有血，趕緊去檢查，就可以發現早期腎癌。其實不是的，我們看看腎臟的結構就知道，腎臟分為皮質，髓質和腎盂集合系統，一般腎癌早期是不可能累及到集合系統的，也就不可能出現血尿，如果腫瘤繼續生長，長破了腎盂，才會出現血尿，這樣就已經不再是早期了。同樣，腎癌早期一般不會引起腰痛，只有腎腫瘤生長到一定程度壓迫到神經了，或者直接侵犯肌肉了，才會出現腰部疼痛，同樣也不是早期了。

所以要想早期發現腎癌，那麼一定不能等到有症狀。

那麼難道要沒有症狀的時候就去檢查嗎？是的。

腎癌的篩查很簡單，比胃癌大腸癌這些癌症的篩查簡單多了，就只需要一個常規的B超或者彩超就可以。一般人的年度體檢，不管什麼檔次，300的500的1000的還是更貴的，基本上都會包含有“腹部彩超”這個專案。而腹部彩超的檢查包括：肝膽胰脾腎這幾個器官，所以都會對腎臟進行必要的檢查，彩超對腎臟腫瘤額敏感度很高，0.5cm以上的腎腫瘤都可以被彩超發現，並且在彩超下基本上可以區分囊性的腎囊腫和高回聲的腎臟血管平滑肌脂肪瘤這種良性腫瘤，除外這兩種以外，惡性腎腫瘤的可能性也就比較大了。這個時候再進一步做一項CT檢查，基本上就能確定腫瘤是不是腎癌。

一般來說，這樣的B超或者彩超檢查，一年一次就足夠了。但是在我行醫過程中，確實也發現了一些腎癌病人，每年都在體檢，前一年沒有發現有腎臟的任何問題，第二年就發現有腎癌的情況。這種情況需要分兩種考慮。

第一是的確前一年腎臟真的沒有問題，在這不到一年的時間裡，腎臟腫瘤從無到有，從小到大（當然這種情況一般腫瘤還是沒有超過4cm，很少有不到1年時間就長成很大腫瘤的），如果是這種情況，就需要考慮腎臟腫瘤的惡性程度可能比較高，需要儘快的手術治療。

第二種情況，是其實上一年體檢的時候腎臟已經有問題了，只不過檢查的醫生沒有發現，忽略了。彩超或者B超最大的一個侷限性就在於，檢查結果主觀性比較強，依賴於檢查醫生的水平和超聲機器的精準度。換句話說，假如是照的CT，片子擺在那裡，有腫瘤就是有腫瘤，沒有就是沒有，誰都可以看，看到了就可以指出來大家看。假如出報告的醫生確實沒看到，別的醫生也可以發現並且提醒。而B超或者彩超不同，檢查醫生說有就是有，別人沒辦法相互映證，如果檢查的時候，醫生沒看到，那麼從檢查報告或者影象上，別的醫生也沒辦法看到。

如果按照每年一次的正規B超或者彩超，應該95%以上的腎癌都可以被早期發現。當然，早期腎癌的治療效果是很好的，如果是T1a期的腫瘤，癌細胞分級在一級或者二級，那麼這樣的情況，5年無復發的生存率都可以達到90%以上。更重要的是，腫瘤在早期發現，可以避免整個腎的根治性切除術，可以選擇進行保留腎單位的手術，從而保留下部分腎臟並且基本不增加復發的機率。要知道，很多腎癌病人，手術後10年8年後死亡，並不是因為腫瘤復發或者轉移，而是因為剩下的另一個腎臟也出現問題，發展成腎衰竭，尿毒症。所以，早期發現腎癌能夠保留腎臟，對遠期的療效來講，是很有幫助的。

腎癌又稱腎細胞癌或腎腺癌，其早期可以沒有任何臨床症狀，即使出現症狀往往也不具特異性，因此常常容易被誤診為其他疾病。多年來，血尿、疼痛和腫塊被稱為腎癌的“三聯徵”，其實當這些症狀出現後再來醫院就診，往往病情已經發展至中晚期，錯過了最佳的診療時間，無法獲得治癒。

從臨床上看，腎癌常發生於40至60歲的中老年人，因此體檢是發現早期腎癌最重要的手段。 一般，去醫院做個B超就可以輕鬆簡便的檢出直徑1釐米左右的腎臟腫塊。對於那些有腎癌家族史，或罹患糖尿病、高血壓、慢性腎病，特別是長期接受透析治療的高危人群，需要在生活中密切關注自己的身體變化，每年去醫院做一次健康體檢，旨在第一時間內捕捉到腫瘤發病的“蛛絲馬跡”，為後續的治療贏得寶貴的時間。目前，對於直徑小於4釐米的腎臟腫瘤，一般可進行保留腎臟的手術，即在完整切除腫瘤的同時，最大程度的保留正常的腎臟組織，療效和術後生活質量都比較高，可謂是“魚和熊掌可以兼得”。

腎癌是危害嚴重的一種常見惡性腫瘤，很多腎癌患者在前期都沒有症狀，約有20-30%的患者在就診時就已經出現癌細胞轉移。

來自北京的李先生最近就在體檢中被發現得了腎癌，原本他只是想做個常規的防癌篩查，沒想到最後卻被確診為腎癌，讓他感到不解的是，腎癌不是會出現腰痛和血尿的症狀的嗎？自己平時並沒有不適的症狀，怎麼就會得了腎癌呢？

我們先來看一下什麼是腎癌，腎癌是一種惡性腫瘤，它起源於腎實質泌尿小管上皮系統，腎癌的學術名全稱是腎細胞癌，也稱為腎腺癌，人們習慣將它簡稱為腎癌。近年來，腎癌的發病率有明顯上升的趨勢，而且臨床上並沒有明顯症狀而是在體檢時偶然發現的腎癌不斷增多，可達5成，那麼腎癌為什麼會沒有症狀呢？

在傳統的腎癌症狀來說，一般是腰痛、腰腹部腫塊和血尿這三個症狀，目前在臨床上已經非常少見了，只有少數腎癌患者會出現體重減輕、高血壓、骨痛或咳嗽等症狀。

腎癌患者的臨床表現多變，很容易被誤診為其他疾病。腎臟的位置比較隱蔽，跟外界主要的聯絡就是尿液，因此血尿是腎癌最為常見的症狀，但是腎癌引起的血尿只有在一定的條件才會出現，那就是必須在腫瘤侵入腎盂背面時才有可能出現血尿，因此血尿已經不是腎癌的早期症狀了。當患者出現血尿、疼痛或者腫塊時，大多數已經到了腎癌晚期，很難被治癒。同樣，由於腎臟的位置特殊，當出現能夠被手摸到的腫塊時，說明腎癌已經發展到了一定的程度，腫塊的體積已經非常大，往往已經到了腎癌晚期。因此，很多腎癌在早期都是沒有任何症狀的，並不能全靠症狀來判斷是否得了腎癌。

雖然大多數腎癌在早期無法依靠症狀來判斷，但是每年進行早癌篩查能夠儘早發現腎臟的病變，腎癌沒有特異性的腫瘤標誌物，一般只需要做簡單的泌尿系B超就能夠發現，如果B超檢查發現有腎臟腫塊，可以進一步進行CT或MRI檢查進行確診。