甲狀腺手術不會直接拉傷聲帶，甲狀腺手術後失聲原因有好多，1、喉頭水腫，這個會在短時間內恢復，你這一個月了暫不考慮。2、喉返神經暫時性損傷，即在術中牽拉或者灼傷喉返神經導致一側聲帶固定引起的，這種神經損傷多數會在術後三到六個月慢慢恢復。3、喉返神經永久損傷導致一側聲帶固定，這種術後是不能完全恢復正常的，長久以後對側的會部分代償，有的患者聲音部分恢復，也有的患者永久聲音嘶啞。你現在要找手術醫生確認下術中後返神經是否斷掉或者被結紮了，如果確定沒有，可以繼續等待，或者吃些營養神經的藥物輔助恢復。如果斷掉了，可能聲音就不能完全恢復了，在北京上海有些大醫院，有的大夫會做一些手術把斷掉的神經接起來，但有的病人效果好，也有效果差的。

(一)治療

1.單側喉返神經損傷

(1)非手術療法：採用針灸，大量維生素(維生素B1及B12)及理療。其次是發聲治療，多數患者由於健側聲帶的代償，聲嘶逐步好轉。國內文獻分析1000例甲狀腺手術的病例，其中單側喉返神經損傷者20例，14例採用非手術療法，隨訪結果，聲嘶均有顯著改善。

(2)手術療法：

①神經鬆解吻合術：神經被切斷者比較少見，大多數是由於止血結紮或術後血腫、傷口感染、組織水腫壓迫或瘢痕牽引所致。近幾年來，一組對6例單側喉返神經損傷進行的探查，探查時間在手術後2天～2個月，發現神經被切斷者2例，甲狀腺殘部瘢痕牽引神經者4例。因此採取對端吻合術及拆除甲狀腺殘部縫線鬆解神經。術後隨訪6例，患側聲帶運動基本恢復正常，發聲良好。因此認為一旦甲狀腺手術後出現單側喉返神經損傷，必須爭取早日探查，採取神經鬆解術(鬆解瘢痕、拆除縫線)，對切斷的神經進行對端吻合術等，損傷的神經一般都可恢復功能。

②聚四氟乙烯混懸液聲帶內注射治療：聲帶內注射聚四氟乙烯是一種供選擇的方法，如單側喉返神經損傷經保守療法及探查後6個月，患側聲帶運動未見恢復，健側聲帶亦無代償現象者，可於患側聲帶內注射聚四氟乙烯，使聲帶內移，可以改善發聲。現已少用。

2.雙側喉返神經損傷

(1)有呼吸困難者須進行氣管切開術。

(2)神經鬆解術：如果甲狀腺手術後立即出現雙側喉返神經損傷者，應爭取在最短時間內作探查術。據分析1000例甲狀腺手術的患者，其中3例併發雙側喉返神經損傷，且有程度不同的呼吸困難，2例做了氣管切開術，3例都在甲狀腺手術後1周內進行探查術。術中發現1例甲狀腺上極有多個縫扎線，大量瘢痕粘連，不易暴露神經，只得拆除縫線;1例甲狀腺上極、甲狀軟骨及氣管旁組織縫合過深，粘連過緊，拆除縫線後，仍未看清神經;另1例左側喉返神經在環甲膜平面處被結紮，拆線後見神經完好。右側喉返神經在環甲膜平面分為3支，一支被切斷，拆除縫線。3例經探查處理後，隨訪結果，雙側聲帶運動恢復正常。因此對於甲狀腺手術後有雙側喉返神經損傷者，在短期內進行探查，可以獲得良好的效果。

(3)聲帶外展術：許多學者認為修復損傷的喉返神經後，不能保持足夠的呼吸量，特別是雙側喉返神經損傷後，認為修復神經的結果往往是過強的內收肌控制了外展肌的收縮，其結果不能令人滿意。因此，聲帶外展術是治療雙側喉返神經損傷的一種有效措施。手術的方法很多，其目的是將一側聲帶外移，以能獲得足夠的呼吸功能，一般保持聲門裂在4mm的距離為最好，同時將外移的聲帶低於健側，術後效果滿意。聲帶外展術的徑路一般分為兩種：

①喉外途徑：將一側杓狀軟骨摘除及聲帶外移，其中以Woodman方法的效果較好，已被廣泛採用。

②喉內途徑：透過內鏡切除一側杓狀軟骨，Thornell採用內鏡做了300例杓狀軟骨切除術，其中89%是由於甲狀腺手術所致。近年來Kratx按照Thornell的喉內法，採用手術顯微放大鏡及懸吊式直接喉鏡，在杓狀軟骨部位作一切口，於黏膜下游離杓狀軟骨後切除，將聲帶外移縫合，可獲得滿意效果。

(二)預後

目前沒有相關內容描述。

(一)治療

1.單側喉返神經損傷

(1)非手術療法：採用針灸，大量維生素(維生素B1及B12)及理療。其次是發聲治療，多數患者由於健側聲帶的代償，聲嘶逐步好轉。國內文獻分析1000例甲狀腺手術的病例，其中單側喉返神經損傷者20例，14例採用非手術療法，隨訪結果，聲嘶均有顯著改善。

(2)手術療法：

①神經鬆解吻合術：神經被切斷者比較少見，大多數是由於止血結紮或術後血腫、傷口感染、組織水腫壓迫或瘢痕牽引所致。近幾年來，一組對6例單側喉返神經損傷進行的探查，探查時間在手術後2天～2個月，發現神經被切斷者2例，甲狀腺殘部瘢痕牽引神經者4例。因此採取對端吻合術及拆除甲狀腺殘部縫線鬆解神經。術後隨訪6例，患側聲帶運動基本恢復正常，發聲良好。因此認為一旦甲狀腺手術後出現單側喉返神經損傷，必須爭取早日探查，採取神經鬆解術(鬆解瘢痕、拆除縫線)，對切斷的神經進行對端吻合術等，損傷的神經一般都可恢復功能。

②聚四氟乙烯混懸液聲帶內注射治療：聲帶內注射聚四氟乙烯是一種供選擇的方法，如單側喉返神經損傷經保守療法及探查後6個月，患側聲帶運動未見恢復，健側聲帶亦無代償現象者，可於患側聲帶內注射聚四氟乙烯，使聲帶內移，可以改善發聲。現已少用。

2.雙側喉返神經損傷

(1)有呼吸困難者須進行氣管切開術。

(2)神經鬆解術：如果甲狀腺手術後立即出現雙側喉返神經損傷者，應爭取在最短時間內作探查術。據分析1000例甲狀腺手術的患者，其中3例併發雙側喉返神經損傷，且有程度不同的呼吸困難，2例做了氣管切開術，3例都在甲狀腺手術後1周內進行探查術。術中發現1例甲狀腺上極有多個縫扎線，大量瘢痕粘連，不易暴露神經，只得拆除縫線;1例甲狀腺上極、甲狀軟骨及氣管旁組織縫合過深，粘連過緊，拆除縫線後，仍未看清神經;另1例左側喉返神經在環甲膜平面處被結紮，拆線後見神經完好。右側喉返神經在環甲膜平面分為3支，一支被切斷，拆除縫線。3例經探查處理後，隨訪結果，雙側聲帶運動恢復正常。因此對於甲狀腺手術後有雙側喉返神經損傷者，在短期內進行探查，可以獲得良好的效果。

(3)聲帶外展術：許多學者認為修復損傷的喉返神經後，不能保持足夠的呼吸量，特別是雙側喉返神經損傷後，認為修復神經的結果往往是過強的內收肌控制了外展肌的收縮，其結果不能令人滿意。因此，聲帶外展術是治療雙側喉返神經損傷的一種有效措施。手術的方法很多，其目的是將一側聲帶外移，以能獲得足夠的呼吸功能，一般保持聲門裂在4mm的距離為最好，同時將外移的聲帶低於健側，術後效果滿意。聲帶外展術的徑路一般分為兩種：

①喉外途徑：將一側摘除及聲帶外移，其中以Woodman方法的效果較好，已被廣泛採用。

②喉內途徑：透過內鏡切除一側，Thornell採用內鏡做了300例切除術，其中89%是由於甲狀腺手術所致。近年來Kratx按照Thornell的喉內法，採用手術顯微放大鏡及懸吊式直接喉鏡，在杓狀軟骨部位作一切口，於黏膜下游離杓狀軟骨後切除，將聲帶外移縫合，可獲得滿意效果。

(二)預後

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