一、高血壓可以預防嗎

之前和大家提過，絕大多數高血壓是“原發性高血壓”，就是沒有明確的病因，但這並不意味著高血壓不可預防。高血壓是有危險因素的，有些危險因素不可控，但有些危險因素還是可以改善的，透過改善這些危險因素，也就是在預防高血壓。

二、高血壓的危險因素主要有哪些？

高血壓有以下這些危險因素：

1.高齡；

2.家族史；

3.喜歡吃鹹的、鹽分高的食物；

4.喜歡吃油膩、動物脂肪類的食物；

5.肥胖；

6.不愛活動；

7.吸菸喝酒；

8.愛發脾氣；

9.精神緊張；

10.睡眠呼吸暫停(這條有時也被算做高血壓的病因)。

三、怎麼預防高血壓呢？

透過上面的危險因素可以看出：年齡和家族史是沒有辦法改變的，但其他統統都可以改善。而且改善起來也沒有特別難做到的，無非就是：

1.改善飲食習慣，少鈉鹽少動物脂肪，飲食清淡，品種多樣，營養均衡，控制總熱量。

2.戒菸戒酒。

3.多規律運動。

4.控制體重。

5.減少焦慮，保持情緒平和，少生氣。

6.改善睡眠質量，如果有睡眠呼吸暫停，治療睡眠呼吸暫停。

7.如果有其他繼發性高血壓的病因，治療引起高血壓的這些疾病，如甲亢 、腎上腺疾病等。

四、高血壓的治療

高血壓的治療應該是生活習慣的改善和藥物相結合，以上這些高血壓預防的方法，在高血壓的控制過程中同樣是基礎。

高血壓的治療藥物主要有五大類，包括：利尿劑、鈣離子拮抗劑(以地平類為代表)、β受體阻滯劑(洛爾類)、ACEI(普利類)和ARB(沙坦類)。

這幾類藥物都可以作為高血壓治療的一線藥物，不過，不同的疾病基礎，降壓藥的選擇還是略有不同：

1.首先長效降壓藥，降壓目標是血壓達標(130/80mmHg以下)且血壓平穩。

2.鈣離子拮抗劑類適合老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴有穩定性心絞痛或動脈硬化的高血壓；心動過速和心力衰竭慎用。

3.ACEI(普利類)，適用於伴有代謝綜合徵、慢性心衰、糖尿病腎病、蛋白尿等的高血壓。雙側腎動脈狹窄、高血鉀和懷孕婦女禁用。

4.ARB(沙坦類)，與ACEI類似，但ACEI不耐受的有可能可以用沙坦類。

5.利尿劑，可用於老年高血壓、單純收縮期高血壓，伴心力衰竭的高血壓，可以和其他型別的高血壓聯合使用，增加降壓效果。但使用期間，要注意電解質水平。

6.β受體阻滯劑，比較適合心率較快的高血壓，而有心臟傳導阻滯、心率慢的人不適合用。

高血壓要怎麼預防和怎麼選擇用藥？

高血壓是最常見的心血管病，也是中國人群腦卒中和冠心病發病的最重要危險因素。除本身的直接危害外，更主要的是造成心、腦、腎等靶器官的損害，進而導致發病、生活質量下降、致殘和致死。因此，高血壓的防治對提高中國居民的整體健康有著十分重要的意義。

合理膳食

1. 限鹽

食鹽攝入應逐步減至每日6克以下。食鹽量包括烹呼叫鹽及其它食物中所含鈉摺合成食鹽的總量。

2. 限制飲酒

最好不飲酒。如飲，每日飲用量摺合白酒少於1兩。

3. 吃新鮮蔬菜水果

每日食新鮮蔬菜不少於8兩，水果2~4兩。

4. 適量增加鮮奶、豆類極其製品和魚類、禽類、瘦肉等動物性食品，多吃新鮮深綠色蔬菜、海帶、木耳等。

控制體重

1. 控制和減少膳食脂肪和總熱量的攝入

少吃肥肉、含油脂高的食品和零食。

2. 規律運動

根據自身狀況、個人喜好和實際條件選擇合適的運動專案。如散步、快步行走、慢跑、騎車、爬山等。每週至少鍛鍊5次，每次30分鐘左右。鍛鍊強度因人而異。以運動後不出現過度疲勞或明顯不適為限。

3. 戒菸

吸菸是個很頑固的不良習慣，不易戒斷，且戒斷後易復吸。戒菸者應制訂戒菸計劃，儘早戒菸。

4. 減輕精神壓力，保持平衡心態

少生氣，多交流，注意勞逸結合，參加社交活動或從事一些有意義的活動。

1. 利尿劑

適用於輕、中度高血壓、老年單純性收縮期血壓、肥胖及高血壓合併心力衰竭者。與利尿劑聯用有效的有：β受體阻製劑、ACEI和ARB。

副作用：小劑量使用通常安全有效，長期大劑量使用可導致低鉀血癥、胰島素抵抗及脂質代謝紊亂。伴有高尿酸血癥、痛風、腎功能不全，血肌酐>3mg/dl者慎用。

2. β受體阻滯劑

主要用於輕中度高血壓，尤其是靜息心率較快(>80次/分)的中青年患者或合併心絞痛者。β受體阻滯劑與利尿劑或二氫吡啶類鈣拮抗劑聯用，可以增加降壓效果及減少副作用。

副作用：疲勞、肢體寒冷，多見於非選擇性β受體阻滯劑。可引起糖代謝、脂質代謝紊亂。哮喘和周圍血管疾病的患者禁用。心功能不全、糖尿病、嚴重的血脂紊亂患者慎用。

3. 血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)

可用於治療各級高血壓，尤其適用於高血壓伴有1)左心室肥厚;2)左心室功能不全或心力衰竭;3)心肌梗死後心室重構;4)糖尿病;5)周圍血管病、雷諾現象或抑鬱。

副作用：最常見乾咳，其它副作用包括首劑低血壓反應和高鉀血癥。妊娠高血壓禁用，可致胎兒畸形。腎血管性高血壓禁用，尤其是雙側腎血管病變或孤立腎伴腎動脈狹窄者禁用。一般不與保鉀利尿藥合用以免發生高鉀血癥，與噻嗪類利尿劑合用無需常規補鉀。

4. 鈣拮抗劑(CCB)

適用於各種型別的高血壓合併冠心病心絞痛、肺心病、周圍血管疾病、老年高血壓、糖耐量異常、腎臟損害的患者。對糖代謝和脂質代謝無明顯影響。

副作用：二氫吡啶類鈣拮抗劑，有反射性心跳過速、頭痛、面紅、外踝水腫、便秘等，非二氫吡啶類鈣拮抗劑，主要有降低心率、抑制心肌收縮力等。

5. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)

適應證與禁忌證同ACEI。咳嗽的不良反應發生率低，適用於對ACEI不能耐受的患者。

副作用：見ACEI。

6. α受體阻滯劑

適用於輕、中度高血壓。有改善脂質代謝異常和糖耐量異常的作用，並減輕前列腺增生患者的尿路梗阻症狀。

副作用：為體位性低血壓，首劑應減半，並在入睡前服用。