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  • 1 # 使用者4374304274719

    肇事動物十天仍保持健康則百分之百排除被咬傷者感染風險,這一點稍微有點常識的人慢慢都瞭解了。問題的關鍵在於,這是事後(10天后)的排除方法,那麼人被貓狗等咬抓傷後,到底是應該立刻去打狂犬疫苗,一邊打針一邊觀察,還是應該不打針直接觀察,這是很多人困惑的,也是大多數人的疑問,去打針覺得似乎沒必要,不去打針擔心最倒黴的事被自己趕上。

    這裡給一個原則性的建議,並說明這樣建議的邏輯依據。在此之前先特別說一條,大家有個基本印象再接著看下面的內容具體的判斷方法: 抓傷與咬傷不同,咬傷風險大,而抓傷的感染風險比咬傷小几個數量級,特別是貓抓傷,感染案例極端罕見。

    直接去打針,一邊打針一邊觀察的情況: 中國是疫區,被貓狗咬/抓傷/舔傷口後,按照衛生部檔案規定,是直接去打針最保險,特別是靠近頭頸部的咬/抓傷(病毒感染人體後在區域性停留數日,然後以每天5-100mm速度向中樞神經系統“前進”,因此頭頸部咬傷發病快),動物精神不正常,主動攻擊人的咬/抓傷,嚴重咬/抓傷,兒童被咬傷/嚴重抓傷,所在地區為農村鄉鎮山林城鄉結合部的流浪,散養貓狗咬傷,過去幾年有狂犬病案例的地區貓狗咬傷。類似這種情況就應該直接去打針。一邊打針一邊觀察,10天動物還沒死亡/瀕死(或5-7天還無任何異常),排除感染風險 。

    做好清創的前提下考慮不打針先觀察的情況

    1. 確定肇事動物過去半年內不曾被任何瘋動物咬傷過,或從生下來從未被咬傷過的幼貓犬,原則上可以直接排除帶毒可能,被咬/抓的人沒有任何感染風險。(僅僅走個形式考慮十日觀察)

    2. 所在地區為城市市區,該地區多年沒有狂犬病案例,且動物肇事精神行為正常,且動物是來歷清楚地寵物貓狗,非散養,且遠離頭頸部的輕微牙齒劃傷,特別是2-3個月以下奶貓狗輕微咬傷。

    2. 城市中家養貓狗且動物肇事時精神行為正常,遠離頭頸部的抓傷。特別是貓抓傷(親朋家貓,或小區固定流浪貓如確定具備觀察條件也可以)。

    3. 被抓咬者過去曾經打過全程疫苗,不嚴重的,遠離頭頸部的一般咬抓傷,動物肇事時精神行為正常。

    4. 動物曾兩次或兩次以上按時接種過狂犬疫苗(按時指最後一次是在距今1年內),肇事時精神行為正常。

    這4種情況考慮先不打針直接觀察。10天動物還沒死亡/瀕死(或5-7天還無任何異常),排除感染風險 。期間假如動物出現異常,(精神食慾不振,對主人服從性降低等),立刻去打針。

    簡單說,城市市區中家養寵物的遠離頭頸部的抓傷,打過兩次狂犬疫苗的寵物咬抓,或曾全程接種過的人又被自家寵物玩鬧時咬抓,小區固定流浪貓抓等,尤其不到三個月幼貓狗造成的,動物肇事時精神正常,就考慮直接觀察。其他情況,一般直接去打針,尤其農村鄉鎮地區散養貓狗,咬傷的情況,咬抓部位靠近頭頸部的情況,直接去打針保險。

    說一下這裡的邏輯: 不打針直接觀察,不是為了節省幾百塊錢而去冒一個風險,而是在某些情況下,直接去打針反而增加人身意外風險。

    現在的疫苗非常安全,正常接種完全無需有顧慮,但不可否認仍然有極端小機率嚴重不良反應機率,(近5年來6例猝死或腦脊髓炎,機率約千萬分之一),當感染的風險本身極端低,其機率與延遲接種失敗的機率乘積接近無窮小,甚至遠遠小於疫苗嚴重不良反應機率,甚至多年從無案例時,在邏輯上就應該直接觀察而不去打針,否則等於沒事找事。

    判斷動物是否異常的方法,比如有的人說我被自家奶狗抓了,或我被小區固定流浪貓抓了,結合實際情況判斷實際幾無風險,決定直接觀察,但不知道怎麼才知道動物是否“異常”,其實也很簡單,如果動物發病,最初的異常都是精神,食慾不振等。每天一次給它點好吃的,貓狗看到食物跑過來,搖頭擺尾的討要,吃的挺香,這就是精神,行為,食慾一切正常,5-7天還這樣,就是排除感染風險。

    最後說一下:不打針直接觀察,是建立在綜合判斷幾乎不可能有風險甚至實際無風險,且暴露部位遠離頭頸部,萬一萬一看出有異常再去補打也通常來得及的基礎上,再加一個保險,避免沒事找事的接種和因此產生的麻煩,而不是在風險較大基礎上擔驚受怕的度過十天,如果是後者,那還不如干脆打了針算了。

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