隨著聽力篩查的普及,大部分寶寶在出院前都會進行聽力的初步篩查。在聽力篩查的初篩中，有一小部分寶寶可能顯示的結果是”未透過”。看到這樣的結果，家長都會感到非常擔憂，聽力篩查未透過就是代表寶寶耳聾嗎?當寶寶篩查未透過時，家長接下去該怎麼做呢？對於這個問題,讓我們先從瞭解聽力篩查開始。目前衛生部規定在2-7天內進行新生兒聽力篩查，在醫院生產的寶寶，一般在出生後72小時就進行篩查，及時發現新生兒聽力障礙。如果新生兒聽力篩查沒有透過的話，出院前可以再做一次。還是沒有透過的話要進行復篩，即在寶寶42天時到醫院進行復查。中國使用的聽力篩查儀器，主要有耳聲發射(OAE)和自動聽性腦幹反應(AABR)。篩查的結果都以“透過”或“未透過”表示。

1.耳聲發射:耳聲發射是通常聲波傳入內耳的逆過程，即產生於耳蝸的聲能經中耳結構再穿過鼓膜，進入耳蝸的外毛細胞，然後由外毛細胞反射出能量，在外耳道記錄得到。耳聲發射與內耳功能密切相關，任何損害耳蝸外毛細胞功能的因素使聽力損害超過40dBHL時，都能導致耳聲發射明顯減弱或消失。耳聲發射是一項無創傷性技術，操作簡便，測試兩耳僅需要10分鐘，因此新生兒聽力篩查常用TEOAE和DPOAE。　

2.自動聽性腦幹誘發電位技術（AABR）：透過專用測試探頭實現的快速、無創的ABR檢測方法。AABR技術的出現和使用，目的在於與OAE技術聯合應用於篩查工作，全面檢查新生兒耳蝸、聽神經傳導通路、腦幹的功能狀態。具有聽力損失高危因素的新生兒出現蝸後病變的比例較大。如果單純使用OAE，可能會漏篩蝸後病變。因此具有聽力損失高危因素的新生兒，最好採用OAE和/或AABR聯合進行聽力篩查，以免漏篩．一般來說，當聽力損失超過45dB時，AABR顯示為＂未透過＂．雖然使用OAE和AABR進行聽力篩查較為便捷，已經成為了目前各大醫院新生兒聽力篩查的主要手段，但是OAE或AABR的結果受多種因素的影響，主要包括以下幾方面：1．新生兒期外耳道羊水、胎脂、胎性殘積物滯留會使耳聲發射的傳人刺激聲和傳出反應訊號衰減或消失，從而導致耳聲發射引出訊號的減弱或消失。此外，篩查時間的確立也是影響假陽性的重要因素之一，過早進行聽力篩查會導致假陽性增高。2．新生兒中耳積液是影響0AE測試結果的主要干擾因素。中耳積液的患兒，無論耳蝸功能正常與否，其測試結果均可顯示為異常。如果是由於新生兒中耳積液導致篩查未透過，隨著中耳積液的吸收，3個月後聽力診斷性檢查時有的患兒聽力可轉變為正常。3．篩查時小兒體動較多或煩躁。會出現假陽性，應該儘量避免。另外，如發現小兒感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鳴及呼吸音重等情形，建議先行治療，等待症狀好轉後再進行復查，以免出現假陽性。如果小兒喉鳴及呼吸音較重，反覆治療效果不佳，又確實需要了解聽力情況時，建議直接進行診斷性聽力檢查。4．技術及操作等不規範。如耳塞未完全插入外耳道；耳塞的插頭與導線之間斷線；測試環境不符合標準等。由此可見，新生的聽力篩查結果受多種因素的影響，聽力篩查未透過不能表示寶寶的聽力一定有極重度的，不可逆的聽力損失。當寶寶篩查未透過時，都應在3月齡內確定是否存在先天性或永久性聽力損失，以便實施干預。即復篩未透過的患兒都應在3月齡接受聽力學和醫學評估，確保在6月齡應由聽力檢測機構進行耳鼻咽喉科檢查及聲導抗、耳聲發射、聽性腦幹誘發電位檢測、行為測聽及其它相關檢查，必要時並進行醫學和影像學評

隨著聽力篩查的普及,大部分寶寶在出院前都會進行聽力的初步篩查。在聽力篩查的初篩中，有一小部分寶寶可能顯示的結果是”未透過”。看到這樣的結果，家長都會感到非常擔憂，聽力篩查未透過就是代表寶寶耳聾嗎? 當寶寶篩查未透過時，家長接下去該怎麼做呢？對於這個問題,讓我們先從瞭解聽力篩查開始。

目前衛生部規定在2-7天內進行新生兒聽力篩查，在醫院生產的寶寶，一般在出生後72小時就進行篩查，及時發現新生兒聽力障礙。如果新生兒聽力篩查沒有透過的話，出院前可以再做一次。還是沒有透過的話要進行復篩，即在寶寶42天時到醫院進行復查。中國使用的聽力篩查儀器，主要有耳聲發射(OAE)和自動聽性腦幹反應(AABR)。篩查的結果都以“透過”或“未透過”表示。

1. 耳聲發射: 耳聲發射是通常聲波傳入內耳的逆過程，即產生於耳蝸的聲能經中耳結構再穿過鼓膜，進入耳蝸的外毛細胞，然後由外毛細胞反射出能量，在外耳道記錄得到。耳聲發射與內耳功能密切相關，任何損害耳蝸外毛細胞功能的因素使聽力損害超過40dBHL時，都能導致耳聲發射明顯減弱或消失。耳聲發射是一項無創傷性技術，操作簡便，測試兩耳僅需要10分鐘，因此新生兒聽力篩查常用TEOAE和DPOAE。　

2. 自動聽性腦幹誘發電位技術（AABR）：透過專用測試探頭實現的快速、無創的ABR檢測方法。AABR 技術的出現和使用，目的在於與OAE技術聯合應用於篩查工作，全面檢查新生兒耳蝸、聽神經傳導通路、腦幹的功能狀態。具有聽力損失高危因素的新生兒出現蝸後病變的比例較大。如果單純使用OAE，可能會漏篩蝸後病變。因此具有聽力損失高危因素的新生兒，最好採用OAE和/或AABR聯合進行聽力篩查，以免漏篩．一般來說，當聽力損失超過45dB時，AABR顯示為＂未透過＂．

雖然使用OAE和AABR進行聽力篩查較為便捷，已經成為了目前各大醫院新生兒聽力篩查的主要手段，但是 OAE或AABR的結果受多種因素的影響，主要包括以下幾方面：

1．新生兒期外耳道羊水、胎脂、胎性殘積物滯留會使耳聲發射的傳人刺激聲和傳出反應訊號衰減或消失，從而導致耳聲發射引出訊號的減弱或消失。

此外，篩查時間的確立也是影響假陽性的重要因素之一，過早進行聽力篩查會導致假陽性增高。

2．新生兒中耳積液是影響0AE測試結果的主要干擾因素。中耳積液的患兒，無論耳蝸功能正常與否，其測試結果均可顯示為異常。如果是由於新生兒中耳積液導致篩查未透過，隨著中耳積液的吸收，3個月後聽力診斷性檢查時有的患兒聽力可轉變為正常。

3．篩查時小兒體動較多或煩躁。會出現假陽性，應該儘量避免。另外，如發現小兒感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鳴及呼吸音重等情形，建議先行治療，等待症狀好轉後再進行復查，以免出現假陽性。如果小兒喉鳴及呼吸音較重，反覆治療效果不佳，又確實需要了解聽力情況時，建議直接進行診斷性聽力檢查。

4．技術及操作等不規範。如耳塞未完全插入外耳道；耳塞的插頭與導線之間斷線；測試環境不符合標準等。

由此可見，新生的聽力篩查結果受多種因素的影響，聽力篩查未透過不能表示寶寶的聽力一定有極重度的，不可逆的聽力損失。當寶寶篩查未透過時，都應在3月齡內確定是否存在先天性或永久性聽力損失，以便實施干預。即復篩未透過的患兒都應在3月齡接受聽力學和醫學評估，確保在6月齡應由聽力檢測機構進行耳鼻咽喉科檢查及聲導抗、耳聲發射、聽性腦幹誘發電位檢測、行為測聽及其它相關檢查，必要時並進行醫學和影像學評估，做出診斷。

其中，聽性腦幹誘發電位檢測（包括氣導和骨導）是寶寶在不能配合主觀行為測聽的情況下，判斷寶寶聽力情況的一項重要檢查，與其他檢查專案一起可判斷寶寶聽力損失的程度和性質。