冠心病用藥，通常的藥物是：阿司匹林、抗心絞痛藥物、ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）/A RB（血管緊張素受體拮抗劑）、β 受體阻滯劑、他汀類藥物，其他有控制血糖的藥物，即冠心病二級預防藥物。

在使用這些藥物時需要注意，患者有無存在禁忌症，即不可以使用部分藥物的情況,總結如下：

3.β 受體阻滯劑：禁用於合併支氣管哮喘、二度及以上房室傳導阻滯、嚴重心動過緩的患者、心力衰竭急性期、心源性休克、病態竇房結綜合徵。

4.他汀類藥物：有活動肝病、轉氨酶升高至上限 3倍以上，肌酸激酶升高至上限的10倍以上。

5.抗心絞痛的藥物除了β 受體阻滯劑，常用的是硝酸酯類藥物，這些藥物禁忌症為：心肌梗塞早期(有嚴重低血壓及心動過速時)、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用於使用枸櫞酸西地那非(萬艾可)的患者，後者增強硝酸甘油的降壓作用。

冠心病不僅要長期服用藥物，在服用藥物時應監測不良反應，避免吃出“病”來。

對該藥物過敏者肯定不能用。

冠心病的常用藥都在這裡

1、阿司匹林，這是冠心病治療的基石之一，抗血小板聚集，只要沒有消化道潰瘍，沒有阿司匹林過敏，都必須應用，記得腸溶阿司匹林需要空腹吃哦！

消化道出血，消化道潰瘍慎重!

2、他汀，這是冠心病治療的另一大基石，如果冠心病治療有兩條腿的話，那麼他汀和阿司匹林就是冠心病治療的兩條腿，缺任何一條都不行，抗炎，調脂，穩定斑塊。

注意對肝臟的損害，注意對肌肉的損害，注意監測血糖。

3、氯吡格雷/替格瑞洛，對於急性冠脈綜合徵或支架術後的朋友，這個藥不會陌生，雖然也是抗血小板聚集，但氯吡格雷和阿司匹林作用機理不同，可以說是對抗血小板聚集的一個補充，協助阿司匹林。替格瑞洛是一個新產品，其起效快，更適合急性冠脈綜合徵，但失效也快，需要一天兩次。

這兩個藥都是指南推薦藥物。也會引起出血。

4、硝酸酯類擴張血管，包括硝酸甘油，急救心絞痛是使用，舌下含服，起效快，注意開啟瓶子後，有一定的保質期，三個月會失效。單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯，還有單硝緩釋片，作用持續時間不同。

頭痛，擴張血管作用。

青光眼禁忌。

5、非二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，這是緩解心絞痛非常重要的藥物，包括地爾硫卓、地爾硫卓緩釋片。可以擴張血管，控制血壓，減慢心率，改善心內膜下的供血，緩解冠脈痙攣。在心絞痛發作頻繁時，效果奇佳。

有心衰患者慎用，會引起心率偏慢，血壓偏低。

6、β受體阻滯劑，酒石酸美託洛爾，琥珀酸美託洛爾，其目的是透過控制心率，達到降低心肌耗氧量的作用，在緩解心絞痛和控制心衰及預防心律失常上，發揮著無可替代的作用，其用量必須達到目標心率，而不是用上就算。

會影響心率減慢，血壓偏低，心衰一定要在醫生指導下服用。

7、ACEI和ARB類藥物，就是普利類藥物和沙坦類藥物，雖說是降壓藥，比如說福辛普利、依那普利、氯沙坦、纈沙坦等等。但同時能夠抑制心室重構，預防心臟擴大，對於急性心肌梗死後是必須應用，和倍他樂克和稱為心衰治療的基石。

普利類可能引發乾咳；和沙坦均有會引起血鉀升高的潛在風險。

8、鹽酸曲美他嗪，可以有效改善心肌代謝，增加氧的利用率，改善心肌的缺氧，對於緩解心絞痛提供了新的思路。

運動員慎用，會被作為興奮劑。

9、尼可地爾，屬硝酸酯類化合物，具有阻止細胞內鈣離子游離，增加細胞膜對鉀離子的通透性，擴張冠狀血管，持續性增加冠狀動脈血流量，抑制冠狀動脈痙攣的。

青光眼患者禁用；嚴重肝、腎疾病患者禁用。

冠心病用藥複雜，一定在專業醫生指導下服用。

首先冠心病長期服用冠心病藥物比如抗凝類藥物：阿司匹林、氯吡格雷等需要防止身體臟器出血的現象發生，比如胃出血、腸道出血、全身面板黏膜出血、腦出血、眼睛充血、面板出現青紫色（面板黏膜下出血）等，在這種情況下最好去正規的醫院找專業醫生檢查一下凝血情況，如果凝血結果是陽性，則最好立即停藥，如果凝血結果是陰性，則最好檢查一下看是不是其他方面的疾病導致，如果排除了其他疾病，則最好讓醫生根據自己的臨床表現及檢查結果將阿司匹林或者氯吡格雷減到合適的量，如果已經不適合再口服阿司匹林，則可以換另外一種抗凝藥！

同時冠心病長期服用阿司匹林等抗凝藥物的量要比較合適，因為阿司匹林等抗凝藥物對胃腸道傷害比較大，由於阿司匹林對胃腸道黏膜的刺激性比較大（容易使人的胃腸黏膜發炎，進而引起胃潰瘍、胃出血等），時間長了容易影響人的消化功能！

最後長期服用阿司匹林、辛伐他汀、阿託伐他汀等藥物對人的肝臟及腎臟的功能影響也比較大，因為阿司匹林、辛伐他汀、阿託伐他汀等藥物服用後要經過肝臟及腎臟的代謝，長期服用容易引起肝臟及腎臟功能的損傷！

冠心病可以分為以下兩種大類別，即慢性心肌缺血綜合徵（包括穩定性心絞痛 缺血性心肌病等）和急性冠脈綜合徵（包括不穩定心絞痛和急性心梗），那麼，冠心病的用藥也按照這兩種講述：

1.慢性心肌缺血綜合徵：

（1）改善缺血、減輕症狀的藥物

A、β受體阻滯劑，如美託洛爾、比索洛爾等。有嚴重心動過緩及高度房室傳導阻滯、竇房結功能紊亂、有明顯支氣管痙攣或支氣管哮喘的患者禁用。

B、硝酸酯類，如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等。禁用於嚴重低血壓、嚴重貧血、青光眼、顱內高壓、和對藥物過敏者。

C、鈣通道阻斷劑，如維拉帕米、硝苯地平等。禁用於嚴重心動過緩、高度房室傳導阻滯好病態竇房結綜合徵。

D、曲美他嗪，禁用於帕金森病、帕金森綜合徵、震顫、不寧腿綜合徵及嚴重腎功能損害。

（2）預防心肌梗死、改善預後的藥物

A、阿司匹林，禁用於活動性潰瘍病或其他原因引起的消化道出血、血友病或血小板減少症、有阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者，尤其是出現哮喘、神經性水腫或休克者。

B、氯吡格雷，禁用於嚴重肝臟損害、活動性消化道潰瘍或顱內出血、對此藥物過敏者。

C、β受體阻滯劑，同上。

D、他汀藥物，如辛伐他汀、阿託伐他汀等，禁用於活動性肝病、妊娠和哺乳期婦女，對本類藥物過敏者。

E、血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素II阻斷劑，如卡託普利、依那普利、氯沙坦等，禁用於嚴重低血壓、高血鉀和嚴重腎功能不全者。

（3）如果是缺血性心肌病，可能用到利尿劑，利尿劑包括噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑。嚴重電解質紊亂是利尿劑常常關注的不良反應。

2.急性冠脈綜合徵：這相比穩定性冠脈綜合徵，在用藥方面又有一些特殊的地方。

（1）嗎啡或哌替啶：用來鎮痛，但禁用於嚴重低血壓和呼吸功能抑制者。

（2）抗凝治療，如溶栓劑肝素或直接凝血酶抑制劑比伐盧定等，禁用於嚴重凝血障礙、血小板減少症、活動性消化道潰瘍或有出血傾向的器官損傷等。

（3）其他如β受體阻滯劑、他汀藥、阿司匹林等藥物同上。