這個也是常見的情況，可多喝熱水或者服用蜂蜜水稀釋口中痰液。主要是化痰即可，有時感冒後期或者有咽炎的會出現這種情況。如果年紀大了的人就可根據情況喝蜂蜜水或者多喝水多吃蔬菜水果，這樣減少痰液濃度才有利於吐出。如果有氣管炎的也有這種情況一般可讓醫生開切治療的藥物，對於吸菸喝酒儘量避免因為吸菸可增加痰液，喜歡甜食的也應該少用因為糖可讓痰液濃度增加。

應該是慢性咽炎，建議按肺經上的少商穴，位置在大拇指指甲外側下方0.1寸處。

如果是梅核氣，建議按包心經上的少府穴。位置在掌心，手握拳小指指尖處。

加按化痰穴，豐隆穴，位置在小腿外側中間，外髁尖上八寸。

建議多喝溫水，保持心情愉快，晚上泡腳，平時飲食注意減少辛辣。

這種症狀60%的人群都有存在，尤其是晨起後感覺嗓子部位幹癢，而且刷牙的時候容易噁心乾嘔，而且喉嚨部位總有異物感，咳也咳不出來，咽也咽不下也去，而且使勁咳會導致出現含有血絲的一些粘液痰，但是總是感覺嗓子部位有什麼異物，這就是很典型的慢性咽炎的表現。慢性咽炎並不是一時半會兒得的，是長期刺激所導致的，慢性咽炎導致的因素有很多，最主要的還是由環境因素（氣候過於乾燥、空氣質量差、)導致咽喉部受刺激充血水腫，還有就是職業因素（教室、歌唱者)，由於長時間的用嗓，容易導致喉嚨部位受刺激出現炎症反應，飲食習慣（烈酒刺激、吸菸、進食辛辣刺激食物)，臨近組織器官的炎症蔓延等都會使得咽喉部出現慢性炎症，而且會反覆出現。

而慢性咽炎按病理學可以分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚型咽炎、過敏性咽炎及反流性咽炎等，但是最常見的還是慢性單純性的咽炎，而對於慢性咽炎的診斷首先要連續咽喉部不適3月以上，而且咽喉部粘膜有男性充血、水腫，毛細血管曲張、有炎性分泌物等表現可診斷為慢性咽炎。對於慢性咽炎的治療，首先就是注意鍛鍊及休息，清淡飲食，有助於提高咽喉部免疫力，還要區域性輔助用藥治療，對於慢性咽炎治療臨床常用一些複方硼砂含漱，呋喃西林、碘喉片、咽炎片、薄荷片等藥物消炎，保持口腔衛生清潔，鹽水漱口，服用一些維生素A、C等藥物促進咽喉部粘膜上皮組織增長。

如果嗓子有痰，咳不出、咽不下，可能需要考慮以下疾病：①.慢性咽炎：該疾病一般為咽部的黏膜及粘膜下或者淋巴組織出現慢性炎症病變，其常表現為自覺咽部有異物，咽部有分泌物不易咳出，咽部偶有乾燥、癢不適等症狀，治療上可以含服碘喉片、薄荷喉片等緩解不適，必要時針對病因手術治療（如鼻內鏡手術治療鼻源性慢性咽炎）；②.上呼吸道感染：一般表現為咳嗽、咳痰，當痰液粘稠時會出現不易咳出，建議做一下霧化吸入（如加入鹽酸氨溴索）稀釋痰液，有助於痰液的排出。

慢性咽炎包括哪幾種？

一般來說咽部不適感時間＞3個月，且喉鏡檢查患者咽部發現喉黏膜慢性充血可初步診斷慢性咽炎。慢性咽炎主要分為三大類：①.單純性咽炎，主要表現為咽部黏膜的充血、部分割槽域有淋巴細胞浸潤；②.肥厚性咽炎，主要表現為黏膜明顯增生、有大的淋巴濾泡聚集；③.萎縮性咽炎，其主要表現為咽部黏膜的萎縮性病變、其咽部黏膜腺體減少。

如何呵護保護自己的嗓子？

日常生活中保護自己的嗓子有以下幾點建議：①.避免吃辛辣刺激性食物，可以減少對咽喉部粘膜的刺激；②.建議適量增加飲水，保持喉部溼潤；③.對於教師、演員、播音員等，儘量使用平和語氣說話，避免過度用嗓；④.一定要戒菸、戒酒避免對喉部的刺激；⑤.儘量少吃或者不吃檳榔，因為檳榔能夠增加患喉癌風險；⑥.咽炎患者平日可泡羅漢果、胖大海等草藥飲用；⑦.避免熬夜，保證充足的睡眠。

嗓子有痰咳不出咽不下一般有兩種情況：一種是確實有痰但咳不出來，這時一方面可對因進行抗炎治療，若患者有痰咳不出咽不下，可以做霧化治療來促進痰的排出，也可以口服化痰的藥物。

另一種一種是沒有痰，但炎症刺激引起了症狀，感覺嗓子有痰主要是咽喉方面的疾病，如：

第一、咽喉部黏膜下淋巴濾泡增生隆起，表面會有較黏稠的分泌物附著，患者出現晨起時刺激性乾咳，但是沒有明顯的分泌物咳出，異物感多在吞嚥唾液時明顯，吞嚥食物時不明顯，位置多不固定。

淋巴濾泡增生一般對人體沒有太大的危害，主要是表現咽部的異物感。如果沒有特殊症狀不需要特殊治療，如果症狀難以忍受可以透過藥物治療或手術治療。

第二、胃酸反流，引起咽喉部黏膜水腫，造成異物感加重，患者需要頻繁的清嗓來緩解症狀。

胃酸反流最常見於胃食管反流到咽喉部刺激引起的咽喉不適，要結胃部反流情況來治療，。在飲食生活方面，注意保持良好的情緒，睡覺前3個小時儘量不吃東西，睡覺的時候可以把床頭抬高，平時辛辣刺激性的東西、酸的、甜的、煙、酒、濃茶、咖啡一類的東西儘量避免。

第三、如果同時有鼻部等慢性呼吸道炎症，會使炎症向下蔓延，以及分泌物倒流，導致異物感加重。

呼吸道的炎症主要取決於引起炎症的病因。在臨床上，可見於上呼吸道的感染、支氣管炎、肺炎等。最常見的是病毒感染所引起，可以選擇適當使用利巴韋林、奧司他韋、阿糖胞苷、轉移因子等抗病毒治療。

第四、咽異物感症，中醫稱梅核氣，咽部檢查正常，咽部是正常黏膜，喉壁也正常，這就是梅核氣。

梅核氣的治療主要透過舒肝解鬱、行氣散結的治療方法。常常和情緒相關，所以屬於情志疾病，除了應用藥物之外，還需要保持情緒穩定，這樣可以起到事半功倍的作用。

我是個煙鬼！請大家記住吸菸有害健康！吸菸有害健康！吸菸有害健康！所以我嗓子裡面經常性有痰，特別是冬天霧霾的早晨，可難受了！大家一定要真愛生命遠離香菸！當我嗓子有痰咳不出的時候，我經常拿棉棒刺激鼻孔，鼻子發癢打噴嚏，這樣在噴嚏的強烈作用下，嗓子裡的痰就出來了！有時候在外面手裡沒有棉棒，我就會找的沒人的地方，從丹田發力，來上震耳欲聾的一嗓子。注意⚠️一定要找沒人的地方或者在車裡關好窗放音樂，不然被人聽到尷尬是次要的，當成精神病就不好了！為了您和家人朋友身邊人的健康，請戒菸！

喉嚨有痰，咳不出、咽不下。首先要明確痰咳不出或者咽不下，實際上可能並沒有真正的痰存在，它可能只是咽喉部的異物感覺，叫異物感或者稱之為咽異感症，中醫叫做梅核氣。對於這種情況，首先要檢查咽喉部到底有沒有痰液存在。一般來說，是沒有什麼過多的痰液存在，或者是在咽喉部黏膜乾燥，黏膜上的有附著的痰液和痰液絲的存在。對於這樣的治療，往往屬於慢性咽炎、咽異感症的範疇。筆者認為臨床上治療最有效就是半夏瀉心湯。

嗓子有痰，咳不出咽不下是很多人都有過的經歷，越咳不出越想咳，特別不舒服。中醫認為可能是梅核氣。胃氣以下降為順，胃失和降，痰氣交阻，就會出現咽中似乎有物梗塞，吐不出咽不下，胸滿氣急、中脘痞痛，或咳或嘔的症狀。

半夏厚朴湯是調理梅核氣的主方，臨床多用於神經官能症、慢性咽炎等。方中半夏下氣降逆，化痰散結；厚朴降氣除滿，生薑降逆散寒，蘇葉寬中散鬱，茯苓滲溼利水，共同起到行氣開鬱、降逆化痰的效果。如果食滯重者，可以加麥芽、神曲；胃虛寒者，可以去生薑，加乾薑、吳茱萸；咽乾者，可以加沙參、麥冬；加大棗名四七湯，取其甘以緩急，加強散結解鬱的作用，但不宜痰溼重者服用。

氣機不暢、升降失調、氣滯痰凝是造成梅核氣的主要因素。所以在藥物調理的基礎上要保持舒暢的心情和良好的心態，不怒不躁，心態平和，避免因情致因素造成氣鬱、氣滯、氣逆等。

嗓子有痰咳不出咽不下怎麼辦？

嗓子有痰咳不出、咽不下可能是痰液黏稠咳不出，或者喉嚨本身沒有痰，而是異物感引起的。

如果是痰液黏稠咳不出，一般會伴有急性炎症、發熱、疼痛、黃痰。這種情況下，一方面可以針對產生痰的原因進行對因治療，另一方面可以對症治療促進痰液排出。如果是喉嚨有異物感，大多數情況下是慢性咽炎引起的。慢性咽炎患者會出現喉嚨的異物感，會導致喉嚨像有痰一樣，咳不出來也咽不下去。得慢性咽炎的原因有很多，並且生活中的一些壞習慣會導致慢性咽炎越來越嚴重。除了治療之外，還應該堅持健康的生活習慣，少吃辛辣、刺激的食物，經常刷牙漱口，出門戴口罩，戒菸、戒酒等。嗓子有痰咳不出、咽不下的症狀長期不能緩解，應及時就醫。

本內容由山西省人民醫院 呼吸與危重症醫學科 副主任醫師 丘蕾稽核

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