治療糖尿病關鍵是控制血糖，有句話說的好，管住嘴，邁開腿，說的就是糖尿病的控糖行為。

正常人在飲食後，隨著血糖升高，胰島素分泌就會增多，從而可以控制血糖下降並使其維持在正常範圍內；但是糖尿病患者，胰島功能減退，胰島素分泌不足，飲食後，血糖升高增加，長期血糖過高，就會導致大量的葡萄糖隨著尿液排出，引起滲透性利尿，導致脫水。同時也會引起糖尿病酮症酸中毒、酸中毒，乳酸酸中毒，高滲昏迷，糖尿病足，糖尿病神經病變，糖尿病腎病等。

對於糖尿病患者而言，除了藥物或者採取胰島素控制之外，關鍵一點就是飲食控制。

1.糖尿病患者飲食要根據病情隨時調整，靈活掌握，一般以少吃多餐為主。一天五次進食，早上6-7點早餐，上午9-10點第二餐，中午12點左右第三次，下午3-4點第四次，晚上6-7點第五次，如果晚上睡覺前還可以加餐一次，避免防治低血糖，餐飲一定要少量分多吃進行。

糖尿病患者飲食三宜三不宜：

宜用飲食：

1、五穀雜糧，如莜麥面、蕎麥麵、燕麥面、玉米麵等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維的主食，長期食用可降低血糖、血脂；

2、低糖蔬菜：苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物。

3、豆製品和牛奶：豆類食品富含蛋白質、無機鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯，脫脂牛奶、無糖酸奶可以加強蛋白質，補充鈣質，促進腸道菌群蠕動，促進消化。

不宜吃食物：

動物內臟：腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等

高糖食品：各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜餅乾、甜麵包及糖制糕點等

糖分水果：荔枝、芒果、無花果、櫻桃、葡萄

糖尿病患者要時刻控制好血糖，定時定點進行血糖篩查。多運動。對於少數服用磺脲類降糖藥的病人，不建議喝酒，容易出現心慌氣短、面頰潮紅等反應，而且胰島素控制血糖的患者如果空腹飲酒，會引起低血糖，對患者長期保持健康不利。

糖尿病患者可以喝什麼奶

但超級的簡單糖尿病患者可以喝正常的牛奶，但是呢，不建議糖尿病患者和類似於早餐奶，舒化奶，還有優酸乳之類的乳飲料。

奶本身的升糖指數並不高，以牛奶為例，牛奶的升糖指數只有27.6，是絕對的，低升糖指數食物，而奶本身呢，又具有豐富的營養價值，所以，糖尿病患者應該每天都喝奶，喝300克的奶。

首先我很肯定的是，糖尿病患者可以吃水果的，但是，種類確實是受限的。寫低升糖指數的水果，糖尿病患者每天可以吃200克。

這些低升糖指數的水果，主要有，櫻桃，桃子，李子，草莓，蘋果（國光蘋果，其他蘋果我沒有資料），橙子還有獼猴桃。

其他那些升糖指數較高的水果，糖尿病患者其實也可以吃，但是呢，要少吃一些，控制在100克以下。比如芒果，木瓜菠蘿，杏兒，就是典型。這裡特別提一下大棗（鮮棗），升糖指數達到了103，是特殊的高升糖指數水果，如果水果是吃大棗的話，那麼這個量呢，還要根據個人情況，比100克還要少一些。

國家二級公共營養師

營養學會會員

衡膳營養講師、營養大使

擅長上班族營養、癌症營養

糖尿病患者對於飲食比較講究，也正是因為患有高血糖的症狀，很多東西是糖尿病人不敢。水果吃起來比較甜，很多糖尿病患者對水果避而遠之。其實這種做法並不可取，有些水果非常適合糖尿病患者。糖尿病人如何選擇適合自己水果和奶類？

水果中都是含有糖分的，不論是什麼水果，但是水果中的糖分是以葡萄糖、蔗糖和果糖組成的。水果中含有的膳食纖維能夠延緩血糖的升高速度，糖尿病人是可以選擇一些水果來食用的。比如甜度較低的橙子，獼猴桃等等。在血糖穩定的情況下，適量地吃一些水果是完全可以的。但是要注意吃什麼、吃多少和什麼時間吃。不同的水果中含有的糖分不同，建議糖尿病人在吃水果之前看一下水果中所含有的能量，並減少主食的攝入量，這樣可以在控制血糖的時候滿足自己的口腹之慾。

奶製品可以為糖尿病患者提供身體所需要的蛋白質和鈣，牛奶和羊奶都是糖尿病患者非常好的選擇。牛奶相對而言價效比更高一些，您可以每天飲用至少300毫升的牛奶，如果是擔心牛奶中的脂肪則可以選擇脫脂牛奶。牛奶中的乳糖含量並不高，並且還可以促進鈣的吸收。

糖尿病人在飲食上要注意少食多餐，不要刻意迎合家人的吃飯時間，避免因過度飢餓而造成一次進食量過多，引起餐後血糖出現較大幅度的波動。至於在主食的選擇上，減少精白米麵做成的主食，適當增加粗雜糧和穀類食物，增加膳食纖維的攝入量。

糖尿病患者能吃的東西還不少嗎？很多朋友有了糖尿病總覺得自己什麼都不能吃，吃了什麼就會對血糖有影響，其實沒有那麼糟糕，有很多東西都是糖尿病患者可以選擇的，可以正常吃的食物如蔬菜類、蛋奶、堅果、肉類、魚蝦類、大豆類，只要這些食物中並沒有額外新增精製糖，糖友就可以和普通人一樣正常吃這些食物。

糖友需要注意控量食用的食物如碳水化合物含量較為豐富的食物，主食類（如穀物、薯類、澱粉類瓜果）、水果類。需要控制攝入量、儘量不吃的的其實就是大部分含精製糖（單糖、如果糖、葡萄糖）較高，或者含蔗糖較豐富的食物，比如甜點、甜飲料、巧克力、糖果、冰激凌等食物。當然，除了控制糖分攝入，糖友還應當注意油脂不要過量，油脂的控制不等於不能吃油，不能吃肉，其實脂肪對糖友來說有助提高飽腹感，對血糖影響不大，還能減少額外熱量攝入，有助平穩血糖，但如果攝入過量，可能會增加胰島素抵抗，這就對糖友不利了。

糖友可以選擇哪些水果？

其實並沒有一定不能吃的，每個糖友血糖的情況也有區別，比如有些糖友吃了少量荔枝血糖上升可能不會非常快，但有些糖友只吃一點可能血糖嘩啦啦就上去了，根據自己的情況來選擇水果是最好的。大部分水果糖友控量食用對血糖的影響一般可以接受，推薦一次性攝入不超過150g，每日不超過400g。糖友可能儘量避免含糖量豐富，升糖指數也較高的水果，例如荔枝、桂圓、菠蘿、榴蓮、山楂、鮮棗等；多選擇一些升糖指數較低的水果，例如蘋果、梨、桃、杏、櫻桃、草莓、柚子、獼猴桃、橙子、桔子等。一些水果比較特殊，如西瓜，西瓜升糖指數較高，不過升糖負荷較低，如果少量食用對血糖影響不大，但吃多了肯定對血糖影響就會較高；火龍果，雖然吃起來味道比較寡淡，但其實火龍果升糖效果不小，不推薦多吃，火龍果中果糖含量不及蔗糖高，甜度沒那麼大，但含糖量不等於就低。糖友吃水果推薦選擇兩餐之間血糖較低的時候來吃，不推薦餐後食用，餐後血糖上升速度快，吃水果等於火上澆油。

糖友可以選擇什麼奶？

純牛奶、鮮牛奶、無糖酸奶都是好的，奶類中可能含有“乳糖”，但這個乳糖升糖速度很慢，它們分解速度極慢，對血糖影響較小，飽腹感也很強。不需要刻意選擇低脂奶或脫脂奶，這些奶一般是給嚴重肥胖、胰腺問題等人群飲用，純牛奶中脂肪含量並不高，根本不需要去掉，脫脂、低脂奶營養價值還會降低。

避免選擇風味牛奶、風味酸奶、風味乳飲料，這些飲品中會額外新增大量蔗糖，對血糖影響較大；含乳飲料更是如此，它們可能都不存在奶類，就是用水、蔗糖、奶精、增稠劑勾兌成的，營養價值得不到保證，對血糖影響也較大。購買時注意看配料表，如果蔗糖、白砂糖等糖類比較靠前，最好不要購買。

糖尿病患者血糖穩定時，可適當選擇抗氧化劑較高的水果，比如：蘋果，漿果（草莓、藍莓、葡萄、獼猴桃、桑椹、無花果、石榴、醋栗等），柑橘類水果，芒果，木瓜和杏子等。抗氧化劑有助於防止細胞損傷，在糖尿病飲食中有助於減少炎症引起的氧化應激，這種氧化應激可能導致糖尿病併發症。建議每天水果攝入量100～200克，作為加餐食用。

糖尿病患者每天都要飲奶250--400毫升，可以選擇全脂奶、低脂奶、脫脂奶、無糖或低糖酸奶等，這些奶類含有豐富的蛋白質、鈣，且鈣磷比例適宜，還含有一定量的維生素D（脫脂奶不含維生素D）和乳糖，這些都有利於鈣的吸收。

對於體重正常的糖尿病患者，可以選擇全脂牛奶/酸奶、低脂牛奶/酸奶等；對於超重或肥胖的糖尿病患者建議選擇低脂或脫脂奶；對於乳糖不耐受（喝完牛奶後腹脹、腹瀉等症狀）的糖尿病患者建議選擇低脂低乳糖奶。

糖尿病患者到底該如何吃，請參照中國營養學會發布的《中國糖尿病膳食指南（2017）》，其核心推薦如下:

推薦一：吃、動平衡，合理用藥，控制血糖，達到或維持健康體重；

推薦二：主食定量，粗細搭配，全穀物、雜豆類佔1/3；

推薦三：多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣；

推薦四：常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類；

推薦五：奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇；

推薦六：清淡飲食，足量飲水，限制飲酒；

推薦七：定時定量，細嚼慢嚥；注意進餐順序；

推薦八：注重自我管理，定期接受個體化營養指導。

國家二級公共營養師

大連營養師俱樂部講師

糖尿病人吃水果要建立在血糖控制的前提下，在兩餐之間適量的吃，優先選擇吃一些血糖生成指數較低的水果，每日水果食用量不要超過200克。

適合糖尿病人吃的水果有：蘋果、桑葚、番石榴、柚子、櫻桃、草莓、橘子、山楂、羅漢果、木瓜、獼猴桃等。

不適宜糖尿病人吃的水果有：桂圓、大棗、柿子、葡萄、榴蓮、荔枝、香蕉、甘蔗等，含糖量太高。

奶類，糖尿病人可以喝低脂牛奶或者無糖酸奶，牛奶每日可飲用200-300ml，酸奶不超過200克為宜。另外，豆漿和淡茶水對糖尿病人來說也是個不錯的選擇，當然最安全健康的還是白開水了。

適宜糖尿病人吃的穀物類有：玉米、小米、黑米、薏米、燕麥、蕎麥、黃豆、黑豆、紅豆、綠豆、豇豆等。少吃精白米麵，少吃各種精加工食物。

適合糖尿病人吃的蔬菜有：白菜、生菜、菠菜、油菜、圓白菜、紫甘藍、芹菜、莧菜、薺菜、豌豆苗、萵筍、竹筍、蘆筍、菜花、西藍花、裙帶菜、馬齒莧、茄子、蓮藕、山藥、魔芋、洋蔥、番茄、西葫蘆、胡蘿蔔、白蘿蔔、蓴菜、苦瓜、黃瓜、南瓜、冬瓜、銀耳、海帶、紫菜、香菇等等。

適宜糖尿病人吃的肉類有：雞肉、鴿肉、牛肉、鴨肉、兔肉。最好別吃肥豬肉和各種動物內臟，脂肪含量太高。

適宜糖尿病人吃的水產類有：牡蠣、黃鱔、泥鰍、鯽魚、鱈魚。最好少吃含鹽量高的海米和膽固醇含量高的螃蟹、墨魚、胖頭魚等。

糖人的調味料可選擇大蒜、姜、醋、肉桂等，適量使用醬油、雞精等，少用鹽和各種調味醬，如沙拉醬、辣椒醬、豆瓣醬、腐乳醬等。