拉肚子 開放分類： 醫療、生病 拉肚子即腹瀉，其常見原因有： 1.腸易激綜合徵 著涼拉肚子，緊張拉肚子，考試拉肚子，旅遊拉肚子等症狀，這種病在醫學上稱為腸易激綜合徵。 又習慣地稱為慢性腸炎、神經性結腸炎、過敏性結腸炎、結腸痙攣、粘液性結腸炎、結腸功能紊亂…… 2.著涼拉肚子 夏天快到了，天氣一點點熱起來，一般人認為夏天要注意防暑降溫，卻忽視了在防暑降溫中可能出現的著涼，比如在空調房間久坐，貪涼睡在地上，暴飲啤酒、大量飲用冰鎮飲料等很容易讓您的腸道感到不適，其中最常見到的是著涼引起的拉肚子，這種拉肚子一般伴有腹痛、腹脹、腸鳴、便後不盡、粘液便等。到醫院看病，一般醫院僅控制症狀，給與解痙和止瀉藥，或者給與心理治療和催眠治療，也有大夫將其誤診為慢性腸炎和結腸炎的。醫學上稱這種著涼引起的拉肚子為腸易激綜合徵。當天氣熱的時候，發生腹瀉要注意便中是否有膿血，或到醫院檢查是否是菌性痢疾，排除腸道炎症可能就是腸易激綜合徵，不可將幾種腹瀉混淆，耽誤病情。 3.感染性拉肚子 春天感染性腹瀉病是極為常見的腸道傳染病，是由細菌、病毒、寄生蟲等引起的。臨床上主要表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道症狀，主要透過水、食物傳播，不良飲食習慣和個人衛生亦可導致感染髮病。因此，不失時機做好飲食、飲水和個人衛生工作，是預防、控制腸道傳染病發生、流行的上策。四月份市民在外踏青、旅遊特別多，更應注意預防，不喝生水；不食用不潔、腐敗、無證和不符合衛生的食品；注意飯前便後洗手。 【治療拉肚子的方法】 建議睡前一杯熱牛奶有助於改善失眠的狀況。 一般治療 在原發病一時難以糾正或暫未查出有明顯原發因素者，以下一般措施對多數患者有益。 1.糾正不良飲食習慣 進食足量食物。 多食粗纖維含量高的食物，養成多飲水的習慣。 定時口服少量的小麥麩皮(膳食纖維25～30克/d，不適用於腸道有器質性狹窄者)。 飲水量應達每日3000ml。 2.養成良好的生活習慣 生活起居要有規律，要積極參加體育活動，保持樂觀的精神狀態，也可有助於改善消化道的功能。 經常吃大魚大肉，稍有不慎，就容易腹瀉。針對腹瀉時腸蠕動增快、腸粘膜滲出和/或分泌增加、腸道內菌群失調等特點，止瀉藥物大致分為腸蠕動抑制劑（如複方苯乙哌啶、易蒙停）、收斂止瀉劑（如鞣酸蛋白、次碳酸鉍）、粘膜保護劑（如思密達）、微生態制劉（如培菲康、整腸生）等幾種型別，此外，活性炭等吸附劑可吸附毒素、減輕對腸道粘膜的刺激，因而也有止瀉作用。 治療腹瀉，最重要的是對症下藥。腹瀉有感染性與非感染性之分，感染性腹瀉是由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起，如菌痢、細菌性食物中毒、病毒性腸炎等；非感染性腹瀉常見於受涼、消化不良、胃腸功能紊亂及甲亢、糖尿病、尿毒症等全身性疾病。感染性腹瀉是人體自我保護的一種體現，藉此可排洩掉一部分毒素，對人體有益，如果盲目止瀉，對病情轉歸反而不利。原則上講，止瀉藥只適用於非感染性腹瀉，而感染性腹瀉一般不用，尤其是在急性期，炎症及中毒症狀（如高燒）較明顯、膿血便較多時，應視為止瀉劑的絕對禁忌；到了恢復期，病情明顯好轉，大便不帶膿血，僅是水分較多時，也可短時服用止瀉劑。 其次要注意病機不同，用藥有別。如果是腸蠕動增快所致，如甲亢、糖尿病、胃腸功能紊亂等，應首選腸蠕動抑制劑，以延長腸內容物滯留時間，利於水分吸收而止瀉，如果是由腸粘膜分泌增加引起的腹瀉，如霍亂、細菌性食物中毒等，可以選擇收斂劑和吸附劑，透過抑制腸粘膜分泌及吸附有害毒素起到止瀉作用。如果是由於粘膜炎症及潰瘍導致滲出增加引起的腹瀉，可選擇粘膜保護劑，以保護粘膜，清除細菌、病毒及毒素。因腸道內菌群引起的嬰幼兒腹瀉及抗生素相關性腹瀉，應該首選微生態製劑，透過補充腸道益生菌，恢復腸道內微生態平衡，起到調整胃腸道功能及止瀉之功效。有些腹瀉並非單一因素所致，則宜酌情聯合用藥。 第三，止瀉只是一種對症治療，病因治療才是根本。因此，止瀉補液的同時，切勿忽視對原發病的治療。如果是感染性腹瀉，應選用敏感抗生素控制感染；如果是消化不良所致，應從調理飲食入手；如果是胃腸功能紊亂引起的，可選擇調節植物神經功能的藥物及鎮靜劑等等。 止瀉劑服用過量，可引起腹脹．便秘．假性腸梗阻。感染性腹瀉服用止瀉劑，可掩蓋病情，影響醫生診斷。菌痢病人服用止瀉劑常影響腸道對細菌及毒素的排洩，使毒血癥狀加重，病程延長。潰瘍性結腸炎急性期用止瀉劑，可誘發中毒性巨結腸及腸穿孔。此外，複方苯乙哌啶．可待因等含有麻醉成分，長期服用可以成癮，故須慎用。 腸易激綜合徵（IBS）的病因 本病的病因與多種因素有關。目前認為,IBS的病理生理學基礎主要是胃腸動力學異常和內臟感覺異常。據認為腸道感染後和精神心理障礙是IBS發病的重要因素。 一、胃腸動力學異常 肌肉的收縮令腸道內的物質（在此階段可稱為糞便）在結腸內移動，幫助吸收。每 天約有1至4次（主要在飯後）的蠕動，將糞便推往並儲存於直腸，這些蠕動最後造成排便。蠕動受體 內激素、化學物質及生理刺激等影響，腹瀉型IBS的人腸蠕動明顯加快。 二、內臟感知異常 IBS患者的的結腸肌肉在輕微的刺激下就會發生痙攣，結腸敏感性以及反應性均比正常 人高。 三、精神因素 心理應激對胃腸運動有明顯影響。大量調查表明，IBS患者存在個性異常，焦慮、抑鬱積分 顯著高於正常人，應激事件發生頻率亦高於正常人。 四、感染 愈來愈多的研究提示部分患者IBS症狀發生於腸道感染治癒之後，其發病與感染的嚴重性與應用 抗生素的時間有一定相關性。 五、其他 約1/3患者對某些食物不耐受而誘發症狀加重。 腸易激綜合徵（IBS）的症狀 起病隱匿,多起於20-30歲之際，症狀反覆發作,病程可長達數年至數十年，但全身健康狀況卻不受影響。精神、飲食等因素常可誘使症狀復發或加重。最主要的臨床表現是腹痛與排便習慣和糞便性狀的改變。 一、腹痛 幾乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多見。多在排便或排氣後緩 解。睡眠中痛醒著極少。 二、腹瀉 一般每日3―5次左右,少數嚴重發作期可達十數次。大便多呈稀糊狀,也可為成形軟便或稀水樣。 多帶有粘液,部分患者糞質少而粘液量很多,但絕無膿血。排便不干擾睡眠。部分患者腹瀉與便秘交替 發生。 三、便秘 排便困難,糞便乾結、量少,呈羊糞狀或細桿狀,表面可附粘液。 四、其他消化道症狀 多伴腹脹感,可有排便不淨感、排便窘迫感。部分患者同時有消化不良症狀。 五、全身症狀 相當部分患者可有失眠、焦慮、抑鬱、頭昏、頭痛等精神症狀。 腸易激綜合徵（IBS）的診斷標準 在過去，對IBS的表現曾有過很多醫學名稱，如神經性結腸炎、過敏性結腸炎、結腸痙攣、粘液性結腸炎、結腸功能紊亂等，但這些名稱大多數定義不準確。 例如：結腸炎意味著結腸的炎症，然而腸易激綜合徵不會引起炎症的病變。 目前採用國際認同的羅馬Ⅱ診斷標準對IBS進行診斷: (1)在過去12個月內至少累計有12周(可以是非連續性)存在腹部不適或腹痛；並伴有下列特點中至少2項: ① 腹痛或腹部不適在排便後緩解； ② 腹痛或腹部不適發生伴隨排便次數改變； ③ 腹痛或腹部不適發生伴隨糞便性狀改變。 (2)以下症狀不是診斷所必備,但屬常見症狀,這些症狀越多越支援IBS的診斷: ① 排便頻率異常(每天排便>3次或每週<3次)； ② 糞便性狀異常(塊狀/硬便或稀水樣便)； ③ 糞便排出過程異常(急迫感、排便不盡感、費力)； ④ 粘液便； ⑤ 胃腸脹氣或腹部膨脹感。 (3) 缺乏可解釋症狀的形態學改變和生化異常。
拉肚子 開放分類： 醫療、生病 拉肚子即腹瀉，其常見原因有： 1.腸易激綜合徵 著涼拉肚子，緊張拉肚子，考試拉肚子，旅遊拉肚子等症狀，這種病在醫學上稱為腸易激綜合徵。 又習慣地稱為慢性腸炎、神經性結腸炎、過敏性結腸炎、結腸痙攣、粘液性結腸炎、結腸功能紊亂…… 2.著涼拉肚子 夏天快到了，天氣一點點熱起來，一般人認為夏天要注意防暑降溫，卻忽視了在防暑降溫中可能出現的著涼，比如在空調房間久坐，貪涼睡在地上，暴飲啤酒、大量飲用冰鎮飲料等很容易讓您的腸道感到不適，其中最常見到的是著涼引起的拉肚子，這種拉肚子一般伴有腹痛、腹脹、腸鳴、便後不盡、粘液便等。到醫院看病，一般醫院僅控制症狀，給與解痙和止瀉藥，或者給與心理治療和催眠治療，也有大夫將其誤診為慢性腸炎和結腸炎的。醫學上稱這種著涼引起的拉肚子為腸易激綜合徵。當天氣熱的時候，發生腹瀉要注意便中是否有膿血，或到醫院檢查是否是菌性痢疾，排除腸道炎症可能就是腸易激綜合徵，不可將幾種腹瀉混淆，耽誤病情。 3.感染性拉肚子 春天感染性腹瀉病是極為常見的腸道傳染病，是由細菌、病毒、寄生蟲等引起的。臨床上主要表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道症狀，主要透過水、食物傳播，不良飲食習慣和個人衛生亦可導致感染髮病。因此，不失時機做好飲食、飲水和個人衛生工作，是預防、控制腸道傳染病發生、流行的上策。四月份市民在外踏青、旅遊特別多，更應注意預防，不喝生水；不食用不潔、腐敗、無證和不符合衛生的食品；注意飯前便後洗手。 【治療拉肚子的方法】 建議睡前一杯熱牛奶有助於改善失眠的狀況。 一般治療 在原發病一時難以糾正或暫未查出有明顯原發因素者，以下一般措施對多數患者有益。 1.糾正不良飲食習慣 進食足量食物。 多食粗纖維含量高的食物，養成多飲水的習慣。 定時口服少量的小麥麩皮(膳食纖維25～30克/d，不適用於腸道有器質性狹窄者)。 飲水量應達每日3000ml。 2.養成良好的生活習慣 生活起居要有規律，要積極參加體育活動，保持樂觀的精神狀態，也可有助於改善消化道的功能。 經常吃大魚大肉，稍有不慎，就容易腹瀉。針對腹瀉時腸蠕動增快、腸粘膜滲出和/或分泌增加、腸道內菌群失調等特點，止瀉藥物大致分為腸蠕動抑制劑（如複方苯乙哌啶、易蒙停）、收斂止瀉劑（如鞣酸蛋白、次碳酸鉍）、粘膜保護劑（如思密達）、微生態制劉（如培菲康、整腸生）等幾種型別，此外，活性炭等吸附劑可吸附毒素、減輕對腸道粘膜的刺激，因而也有止瀉作用。 治療腹瀉，最重要的是對症下藥。腹瀉有感染性與非感染性之分，感染性腹瀉是由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起，如菌痢、細菌性食物中毒、病毒性腸炎等；非感染性腹瀉常見於受涼、消化不良、胃腸功能紊亂及甲亢、糖尿病、尿毒症等全身性疾病。感染性腹瀉是人體自我保護的一種體現，藉此可排洩掉一部分毒素，對人體有益，如果盲目止瀉，對病情轉歸反而不利。原則上講，止瀉藥只適用於非感染性腹瀉，而感染性腹瀉一般不用，尤其是在急性期，炎症及中毒症狀（如高燒）較明顯、膿血便較多時，應視為止瀉劑的絕對禁忌；到了恢復期，病情明顯好轉，大便不帶膿血，僅是水分較多時，也可短時服用止瀉劑。 其次要注意病機不同，用藥有別。如果是腸蠕動增快所致，如甲亢、糖尿病、胃腸功能紊亂等，應首選腸蠕動抑制劑，以延長腸內容物滯留時間，利於水分吸收而止瀉，如果是由腸粘膜分泌增加引起的腹瀉，如霍亂、細菌性食物中毒等，可以選擇收斂劑和吸附劑，透過抑制腸粘膜分泌及吸附有害毒素起到止瀉作用。如果是由於粘膜炎症及潰瘍導致滲出增加引起的腹瀉，可選擇粘膜保護劑，以保護粘膜，清除細菌、病毒及毒素。因腸道內菌群引起的嬰幼兒腹瀉及抗生素相關性腹瀉，應該首選微生態製劑，透過補充腸道益生菌，恢復腸道內微生態平衡，起到調整胃腸道功能及止瀉之功效。有些腹瀉並非單一因素所致，則宜酌情聯合用藥。 第三，止瀉只是一種對症治療，病因治療才是根本。因此，止瀉補液的同時，切勿忽視對原發病的治療。如果是感染性腹瀉，應選用敏感抗生素控制感染；如果是消化不良所致，應從調理飲食入手；如果是胃腸功能紊亂引起的，可選擇調節植物神經功能的藥物及鎮靜劑等等。 止瀉劑服用過量，可引起腹脹．便秘．假性腸梗阻。感染性腹瀉服用止瀉劑，可掩蓋病情，影響醫生診斷。菌痢病人服用止瀉劑常影響腸道對細菌及毒素的排洩，使毒血癥狀加重，病程延長。潰瘍性結腸炎急性期用止瀉劑，可誘發中毒性巨結腸及腸穿孔。此外，複方苯乙哌啶．可待因等含有麻醉成分，長期服用可以成癮，故須慎用。 腸易激綜合徵（IBS）的病因 本病的病因與多種因素有關。目前認為,IBS的病理生理學基礎主要是胃腸動力學異常和內臟感覺異常。據認為腸道感染後和精神心理障礙是IBS發病的重要因素。 一、胃腸動力學異常 肌肉的收縮令腸道內的物質（在此階段可稱為糞便）在結腸內移動，幫助吸收。每 天約有1至4次（主要在飯後）的蠕動，將糞便推往並儲存於直腸，這些蠕動最後造成排便。蠕動受體 內激素、化學物質及生理刺激等影響，腹瀉型IBS的人腸蠕動明顯加快。 二、內臟感知異常 IBS患者的的結腸肌肉在輕微的刺激下就會發生痙攣，結腸敏感性以及反應性均比正常 人高。 三、精神因素 心理應激對胃腸運動有明顯影響。大量調查表明，IBS患者存在個性異常，焦慮、抑鬱積分 顯著高於正常人，應激事件發生頻率亦高於正常人。 四、感染 愈來愈多的研究提示部分患者IBS症狀發生於腸道感染治癒之後，其發病與感染的嚴重性與應用 抗生素的時間有一定相關性。 五、其他 約1/3患者對某些食物不耐受而誘發症狀加重。 腸易激綜合徵（IBS）的症狀 起病隱匿,多起於20-30歲之際，症狀反覆發作,病程可長達數年至數十年，但全身健康狀況卻不受影響。精神、飲食等因素常可誘使症狀復發或加重。最主要的臨床表現是腹痛與排便習慣和糞便性狀的改變。 一、腹痛 幾乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多見。多在排便或排氣後緩 解。睡眠中痛醒著極少。 二、腹瀉 一般每日3―5次左右,少數嚴重發作期可達十數次。大便多呈稀糊狀,也可為成形軟便或稀水樣。 多帶有粘液,部分患者糞質少而粘液量很多,但絕無膿血。排便不干擾睡眠。部分患者腹瀉與便秘交替 發生。 三、便秘 排便困難,糞便乾結、量少,呈羊糞狀或細桿狀,表面可附粘液。 四、其他消化道症狀 多伴腹脹感,可有排便不淨感、排便窘迫感。部分患者同時有消化不良症狀。 五、全身症狀 相當部分患者可有失眠、焦慮、抑鬱、頭昏、頭痛等精神症狀。 腸易激綜合徵（IBS）的診斷標準 在過去，對IBS的表現曾有過很多醫學名稱，如神經性結腸炎、過敏性結腸炎、結腸痙攣、粘液性結腸炎、結腸功能紊亂等，但這些名稱大多數定義不準確。 例如：結腸炎意味著結腸的炎症，然而腸易激綜合徵不會引起炎症的病變。 目前採用國際認同的羅馬Ⅱ診斷標準對IBS進行診斷: (1)在過去12個月內至少累計有12周(可以是非連續性)存在腹部不適或腹痛；並伴有下列特點中至少2項: ① 腹痛或腹部不適在排便後緩解； ② 腹痛或腹部不適發生伴隨排便次數改變； ③ 腹痛或腹部不適發生伴隨糞便性狀改變。 (2)以下症狀不是診斷所必備,但屬常見症狀,這些症狀越多越支援IBS的診斷: ① 排便頻率異常(每天排便>3次或每週<3次)； ② 糞便性狀異常(塊狀/硬便或稀水樣便)； ③ 糞便排出過程異常(急迫感、排便不盡感、費力)； ④ 粘液便； ⑤ 胃腸脹氣或腹部膨脹感。 (3) 缺乏可解釋症狀的形態學改變和生化異常。