結核病是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，在中國，結核病被列為危害公眾健康的重大傳染病之一。

隨著異煙肼、利福平、鏈黴素等抗結核藥物的問世，結核病不再是不治之症，新發肺結核的治癒率達到95%以上。

在臨床工作中，肺結核合併肺癌的患者並不少見，這可能是由於機體細胞免疫功能低下 ,結核病灶長期的慢性炎性刺激,瘢痕中致癌物區域性聚集所導致，在此基礎上,抗結核治療不規範，長期濫用抗結核藥,也可能是誘發癌變的原因之一。但極少有明確能證明肺癌確係肺結核癌變而來的病例報道

在日常生活中要注意結核病的預防，儘量避免與結核病人接觸，堅持鍛鍊身體，增強抵抗力，新生兒及時接種卡介苗，發現不適立刻就診，早日接受規範治療。

目前尚沒有依據能夠說明肺結核會惡變形成肺癌，肺結核是一種感染性疾病，是結核桿菌感染肺組織導致的炎症反應極其轉歸性改變，這些轉歸包括機化，壞死，吸收好轉這三種轉改，但不包括惡變，雖然有一些肺癌發生於肺部損害形成的疤痕基礎之上，但肺結核疤痕最終惡變的情況還是比較少見，下面講講哪些病變是肺癌的癌前病變或者說哪些疾病更容易惡變出現肺癌，需要密切觀察病情變化。

肺部檢查發現結節不用緊張，需要視情況不同區別對待，一般小於5mm的結節大部分傾向於良性，隨訪複查胸部CT的間隔可以適當拉長一些，以6-9個月為宜，大於5mm的結節，特別是大於8mm的結節，需要當心，其中有一些是非典型腺瘤樣增生，有的已經是原位癌，需要密切觀察，複查時間以3-6個月為宜，當然，以上的間隔時間可以視複查結果是否穩定而拉長，但非典型腺瘤樣增生算是肺癌的癌前病變，和原位癌一樣，可以透過手術根治，基本上生命不受影響。

磨玻璃結節是肺部體檢報告中出現頻率比較高的一個結節型別，之所以現在對該型別的結節越來越重視，是因為該類結節手術後常被證實為癌前病變或者已經是肺癌，磨玻璃結節可以按照個數，大小，是否含有實變進行進一步分類，其中純磨玻璃結節，以及中心部分實變的磨玻璃結節，超過8mm且孤立出現的情況，惡性的可能性更大，術後確定是肺癌的機率達到60-80%以上。

慢性阻塞性肺病是吸菸導致的慢性肺部疾病，肺部常常呈現出肺氣腫，肺大泡樣的表現，長期反覆的炎症反應，導致支氣管上皮細胞脫落，氣管上皮為了能夠耐住香菸等有毒有害物質的刺激，化生出和面板粘膜差不多的鱗狀上皮，這樣的上皮耐磨耐毒，但不是正常生長部位，所以很容易生長失去控制，導致細胞內基因突變而惡化為惡性腫瘤，所以慢性阻塞性肺病需要定期檢查，預防肺癌發生。

肺癌發生並不是一下子就長到晚期的，但一開始通常沒有什麼症狀，所以早期檢查，選擇適當的檢查方法以發現早期肺癌很重要，可以根治達到無病生存，有些慢性疾病容易合併肺癌，除了慢性阻塞性肺病，有時候特發性肺纖維化也有可能發作，在此沒有特別介紹。

這個問題目前有爭議，有人發現很多肺結核患者繼發了肺癌，也有人認為二者無關，但雙方都沒有拿出強有力依據。

我們先看一些肺結核發生肺癌的例子，在逐步探討這個問題。

上面是一位肺結核2年合併鱗癌的患者，慶幸的是及時做了穿刺確診，手術切除了。

這是一例肺結核合併小細胞肺癌的，支氣管鏡確診。

目前的觀點是，肺結核與肺癌並非因果關係，但有一定的相關性。持這種觀點的人認為：陳舊性肺結核淋巴結鈣化，可以直接刺激鄰近的支氣管引起癌變；結核阻礙淋巴迴流，可以使區域性致癌物質濃度升高；結核增殖性病變導致區域性上皮發生鱗狀化生（類似癌前病變）。

但也有相反的觀點，有人統計瘢痕癌患者手術標本，發現癌變聚集在矽塵或炭末沉著處，而與結核鈣化灶無關。

前面說的有點繞，總結一下：肺結核在世界範圍內不容樂觀，甚至被稱作千年細菌，每年的患病率和死亡率數目驚人。但肺結核是可以治療的，也是可以治癒的。應避免自主停藥，很多患者由於不能耐受藥物不良反應，自行斷藥導致結核復發，甚至形成多重耐藥型肺結核，轉化成結核重症，便預後不良了。

肺結核重在預防，注射卡介苗、增加營養、避免接觸結核病患者（排痰的患者應用紙巾包裹，及時焚燒），出現可疑結核症狀時，比如乏力、食慾不振、咳痰帶血、低熱盜汗等，及時就診及時治療。目前明確加強營養支援對防治肺結核很重要。

那已經患了肺結核的，怎樣防範肺癌呢？定期螺旋CT體檢。

比如下面這位患者，有陳舊性肺結核，每年體檢，

對比發現鈣化斑塊逐步被軟組織腫塊侵蝕，及時做了手術切除，病理證實為肺腺癌。

展示上述病例不是為了製造煩擾，而是希望結核病患者放寬心、配合治療、定期檢測，理性面對這種千年細菌！

肺結核的防疫和治療任重而道遠，需要理性對待，科學處置！

其實中西醫結合治療最好，我們這有個老醫生很厲害治癒了很多肺結核患者，好多都是反覆發作去大醫院都治不好的，他打針都打在穴位上的，我還是第一次見有人穴位注射，好像是什麼天突穴，肺結核長期不好的不妨可以試試，他們好像有效果才收費，快的幾天就見效果了，治不好退款

目前來說並沒有科學依據說明肺結核會轉變成肺癌。

肺結核主要是一種感染性疾病，是感染結核桿菌引起的炎症反應，疾病的過程一般包括機化、壞死、吸收、好轉這幾個方面，不包括惡變。雖然有些肺癌常發生於肺部疾病形成的疤痕基礎之上，但肺結核疤痕最終惡變的情況還是非常少見的。

一般來說肺部發現結節灶不用緊張，需要根據結節灶的大小以及形態來判斷，如果結節小於5毫米，大部分是傾向於良性的，如果大於8毫米的結節，需要定期複查，一般複查週期為3~6個月，如果之間變化不大，可以拉長複查的時間。如果變化明顯，需要進一步檢查，這個時候發生惡變的機率非常大。

肺結核是透過呼吸道進行傳播的疾病，因此在日常生活中應儘量減少與患有肺結核的人接觸，比如不要跟患有肺結核的人使用同一牙刷、牙杯等等，必要時可以戴口罩。

肺結核是一種由於結核桿菌感染引起的傳染性的疾病。在1949年解放以前，中國的肺結核曾經廣泛流行，造成了很多的死亡。我們所熟知的著名作家魯迅先生就是死於肺結核。

解放後隨著新的藥物的出現，還有防控措施得力，結核曾經一度被消滅。近年來由於結核桿菌的演變和淨化，出現了耐藥的結核細菌，因此結核病又死灰復燃，又出現了大量新的病例。

與此同時，我們也在考慮，結核會不會演變成肺癌？理論上講，肺結核是不會發展為肺癌的，因為結核是一種感染性的疾病，而肺癌是一種腫瘤性的疾病。由結核轉變為肺癌的可能性是非常低，甚至不可能的。但是，因為結核是一種炎症性的肺疾病，導致了肺部的損傷和肺的炎症反應。因此，在有病變的基礎上，正常的細胞轉化為惡性細胞的機率就會高。在臨床上，我們也看到，得過結核的人，患肺癌的機率要高一些。也常常看到，有所謂的疤痕癌，所以常常有一種錯覺認為肺結核轉變成肺癌了。

事實上，肺結核和肺癌，沒有直接的關係，但是得過肺結核的人一定要重視體檢，畢竟肺部有過炎症或者慢性疾病的人得肺癌的風險要高一些。