判斷糖尿病的輕重，除了目前血糖這個因素（更能評價血糖的是糖化血紅蛋白），更要從時間軸上來看，包括原因（何以至此）、後果（未來的進展速度）。

目前的血糖通常可以透過多種方法來調整，飲食、運動、藥物……

從血糖升高的原因來講，患糖尿病如果是在年紀比較大，隨年齡增長，胰腺功能減退，屬於比較自然的身體機能減退過程。但如果是早早肥胖，飲食過剩，胰島負擔過重，導致胰腺功能減退的情況，通常發病比較早，病程很長，之後的控制可能遇到許多障礙，包括這一點患者通常飲食習慣很難調整，習慣吃高熱量食物，習慣飯量比較大，沒有運動習慣等。由於糖尿病患者通常有疲勞感，這些患者也不愛採取運動的方法改善體脂率。所以，糖尿病進展可能比較快。

生活習慣很難調整，並且不能從根本上改善，加上未來的病程比較長，這是讓人最擔憂的。

從發展趨勢來看，能否在得知自己血糖出問題後，及時學習有用的糖尿病知識，並且真正做起來，能獲取有效的知識，並且取得控制血糖的成果，會影響糖尿病的控制，也會增強或削弱控制糖尿病的信心。

隨著病程延長，年紀增長，身體其他問題也會增加，如果能早期積極控制好體重，調整飲食、開始運動，對預防合併症和併發症都有益，相反，病情發展必然加速。

許多人在治療糖尿病的過程中都走過彎路，相信各種“妙方”，糖尿病治療沒有捷徑，把體重降下來，把飲食變成健康均衡飲食，每天運動一點點，按醫生的處方配合藥物，這些才是最有效的釜底抽薪治法，其他都是在收你的智商稅。

我是徐徐降糖，祝您健康！

糖尿病專科醫生為大家解答。

糖尿病的輕重與血糖高低的關係取決於病程、合併症。

剛診斷糖尿病時，血糖高低的程度決定病情的輕重，這是很好理解的，血糖10和20相比，肯定20mmol/L會更重一些，患者會出現明顯的口渴多飲、多尿、消瘦的症狀，這時可能合併有急性代謝紊亂，出現酮症或者酮症酸中毒等。

但是也有部分病人血糖比較高卻沒有任何症狀，當然也會有些病人的血糖不高，卻症狀比較明顯，這和病人的體質和個人感受有關。當然會自我感覺不適的會更重一些。

糖尿病病史比較長，由於藥物的干預，每個人的症狀都會比剛診斷時變化了許多。這時以血糖和併發症出現的情況作為糖尿病嚴重程度的依據。

長期血糖控制不好的會更重一些，這表明患者的胰島功能、用藥方案、治療依從性都不理想，這個時候要積極與醫生溝通，調整治療方案，防止或延緩併發症的出現。

糖尿病病程晚期，患者的腎功能、心臟功能、腦功能都不同程度的下降，特別是腎臟功能，這時就不能以血糖高低作為病情輕重的依據了。由於腎臟對藥物的排洩減少，藥物蓄積，部分病人可能用藥量會減少或者完全停用，也能保持血糖在基本正常的水平。

綜上，血糖是糖尿病輕重程度和併發症發展的基礎，不能單純以血糖來定義病情的輕重。無論何時，好好控制血糖，保持血糖平穩，不出現嚴重的低血糖情況，才是改善病情的最好治療。

糖尿病的輕重是否取決於血糖的高低?回答：除了血糖本身，還有病史、合併症及併發症。

通常我們說這個糖尿病輕或是重是在考慮了多方面的因素來比較說明的，糖尿病診斷標準如下

①有糖尿病典型症狀或面板瘙癢、視力模糊等臨床表現，隨機血糖≥11.1mmol/L，無症狀者複測一次。

②有症狀者測量空腹血糖≥7.0mmol/L（禁食＞8小時），無症狀者複測一次

當血糖離診斷數值較近、即空腹雖然＞7.0，餐後2小時＞7.8,但高的不多，或者是剛剛診斷為糖尿病，僅表現為數次測量空腹血糖偏高，餐後正常；或空腹正常，餐後大於11.1，不伴有明顯症狀，血糖此時容易控制，這些可以說糖尿病相對較輕。

假設這個患者糖尿病病史超過10年，血糖控制不穩定，出現了一些慢性併發症，例如除了三多一少症狀，還有糖尿病性心腦血管病變、糖尿病腎病、糖尿病神經病變、視網膜病變、糖尿病足所帶來的症狀，包括頭暈、頭痛，精神神志改變、微量蛋白尿、面板瘙癢、神經痛、眼部閃光感、視力下降、糖尿病足部感染、傷口不癒合，這些情況可以說糖尿病比較嚴重。

假設這個患者糖尿病病史超過20、甚至30年以上，除了出現糖尿病慢性併發症，還出現了急性併發症的情況，例如糖尿病酮症酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒，血糖值在16.7-33mmol/L或甚至＞33.3mmol/L，出現大量蛋白尿、水腫、高血壓、腎衰竭、心衰、神志改變（嗜睡、昏迷），視網膜脫落、視力喪失、糖尿病足截肢，這些情況都可以說糖尿病非常嚴重。

除了血糖值、病史長短、併發症，還應考慮其他合併症的發生，糖尿病治療講究綜合性預防治療，對於合併高血壓、高血脂、高膽固醇、腎病、冠心病的都需要綜合治療，一旦合併症更多，也可以間接說明糖尿病的輕重。

【專業醫生為您做解答】糖尿病最大的危害在於引起全身各組織器官的病變，糖尿病治療的最終目標是阻止與延緩各種併發症的發生發展，併發症發生的越早、越多、越嚴重，表現糖尿病的結局越差，而血糖的高低是造成這些嚴重後果發生的基礎，且這些結果的發生有一個逐漸發展的過程，因此從評價糖尿病輕重的角度來說，根據併發症發生發展的情況來做評價，比透過血糖的高低做評判更有實際意義，如何理解呢？

血糖越高，表明自身胰島細胞分泌胰島素的能力越差，機體得用血糖的能力越差，但這樣的結果並不是高血糖的最終危害。高血糖的危害在於對血管內皮的損傷，血管內皮損傷後大量的脂肪便會沉積其上，經過一系列炎性反應，脂肪會發生變性形成粥狀脂質物，引起動脈粥樣硬化和斑塊形成，血管對周圍組織器官的供血供氧能力下降，最終引起器官的損傷與病變。研究證實：未經治療的糖尿病大約3－5年後會出現這樣的結果，血糖控制良好的人可能十幾年、二十幾年或更長時間後才會出現這樣的情況。因此，只要血糖得到良好控制就可以避免血管的損害而避免嚴重後果的發生，目前控制血糖的方式措施有很多也非常有效，所以控制好血糖並不是難事，可以糖尿病的輕重並非取決於血糖的高低。

但是，如果血糖得不到良好控制，血管損害便會發生並不斷進展，比如糖尿病對微小血管產生損傷後可能引起腎損害，臨床上將損害分為五期，處於前三期時如能得到有效治療是有機會逆轉至正常的，但一旦進展到四期以後即進入不可逆的尿毒症期，表明病情發展到了較為嚴重的階段，表明糖尿病也進展到了一定的程度。

由此可見，對糖尿病人來說控制好血糖是必須的，但病情的輕重並非只取決於血糖的高低，是否有併發症發生以及進展到了什麼階段，才是最應當引起重視的問題，在一定程度上也反映出了糖尿病病情的輕重。

因此，糖尿病人不能只關注血糖的高低，定期進行各種併發症的檢查，尤其是對心、腦、眼、腎等重要器官的病變做到早發現、早診斷、早治療才更為重要。