當然是的。儘管適度補鈣對健康有著各種好處，然而倘若長期補充遠超人體所需劑量的鈣，或者是身體對鈣的吸收大大增加而沒有減少鈣的攝入，都會導致腎結石的患病風險大大增加。

誰最容易得腎結石？

不得不說，腎結石是一種非常常見的疾病，在工業化國家的發病率高達6%~12%，而且還在逐年攀升。通常在腎小管和腎臟集合系統形成（位於輸尿管和膀胱的情況也不少見）、看起來毫不起眼的腎結石，可以為患者帶來嚴重且痛苦的症狀，對於肥胖患者更可能導致腎功能不全。因此，在生活中透過改變不良的習慣，來預防腎結石是很有必要的。

一般而言，腎結石患者中男性更為常見，大約是女性患者的2~4倍。腎結石的發病高峰年齡為30~40歲，而且患病率會隨年齡的增加而增加，直到70歲以前都是如此。地理位置同樣會為腎結石帶來有趣的影響，例如在美國，自南向北、自東向西的腎結石發病率逐漸降低，這可能和東南部的居民更多暴露於Sunny，導致維生素D產生增加的同時尿液因出汗而濃縮有一定關係。

當然，特定的藥物在腎結石的形成中也發揮著重要作用。鈣劑、維生素D、部分利尿劑、皮質類固醇等藥物可以干擾人的鈣平衡調節機制，使尿鈣升高而形成結石；乙醯唑胺（一種治療肺水腫和青光眼的藥物）對腎臟環境的影響，可以形成促進結石產生的環境；而部分抗病毒藥物（如阿昔洛韋、治療艾滋病的茚地那韋）則可以直接沉積與腎臟，參與結石的形成或是直接成為結石。

腎結石是怎樣形成的？

根據腎結石的組成成分，可以將其劃分為含鈣結石（草酸鈣、磷酸鈣或二者混合）尿酸結石、鳥糞石（磷酸銨鎂）結石和胱氨酸結石。胱氨酸結石很少見，大多數情況下它是一種常染色體隱性遺傳病；鳥糞石結石則是泌尿系統的細菌在作怪，這種結石生長迅速、容易復發，甚至可能危及生命，因此俗稱“結石癌”；尿酸結石不太常見，一般由尿酸排洩過多或尿液濃縮引起。而最常見、也是最複雜的，則是含鈣結石（本文暫不討論複雜機制形成的含鈣腎結石，如巴特綜合徵、遠端腎小管酸中毒等）。

我們都知道，假若溶質在溶液中的含量超過了溶解度，就會有部分溶質形成結晶。在腎臟中也是一樣，尿液中過飽和的遊離離子可以自發形成結晶，走向產生腎結石的第一步。尿液中游離離子的飽和狀態受到多種因素的調節，例如尿液中離子的濃度、尿液pH和混在尿液中的其他物質等。尿液中鈣離子的排洩增加（如疾病、藥物或遺傳因素引起的高尿鈣）和尿液的不適當濃縮（如顯性或隱形的失水，尤其是大量出汗）能夠增加尿液中離子的濃度；尿液中的枸櫞酸根可以與鈣形成可溶複合物，避免出現鈣的過飽和，而尿液中的草酸對鈣離子的調節方向與此相反，動物蛋白質的代謝產物也是如此。

尿液中的離子在相互聚集或聚集在尿酸等外來物質表面，形成結晶（也即腎結石產生的第二步）之後，依然需要進一步聚集來形成結石。一般而言，結晶聚集形成結石所需的時間長於尿液透過腎小管的時間，因此，結晶將自身“釘”在腎臟內以儘量爭取更多的結晶時間（也就是“腎鈣質沉積”），是腎結石產生的最關鍵一步。急、慢性腎病（如慢性腎小球腎炎），部分藥物，高血鈣、高血磷和高草酸尿都對這一步產生重要影響，促使腎結石的最終形成。

值得一提的是，除了繼發性疾病引起的高尿鈣，遺傳因素（多基因遺傳或常染色體顯性遺傳引起的尿鈣排洩增加）、藥物甚至是過量補充鈣和維生素D，都是高尿鈣的主要誘因。因此，絕大多數醫生均建議儘量透過飲食來補充身體所需的鈣，倘若真正需要服用鈣劑或維生素D，也一定注意在醫生指導下，採用最小劑量和最短療程，以免促進腎結石的形成。

腎結石的應對策略

所有腎結石患者，無論所患的腎結石的型別，調整飲食習慣十分重要！因為這可以防止腎結石的進一步形成，預防腎結石復發，從而減少腎結石帶來的症狀。腎結石患者的飲食習慣要求因結石型別不同而不同，但可以總結為以下幾點：

①增加飲水以提高尿量，防止尿液濃縮，一般情況下飲水量應該使尿量達到每日2~2.5L；

②減少鈉的攝入，因為過量的鈉攝入會促使尿液中鈉的排洩增加，從而導致鈣的排洩也大量增加；

④倘若尿中草酸水平升高，減少攝入含過多草酸的食物，如堅果、漿果、綠葉蔬菜、巧克力、茶、豆類及豆腐、啤酒等，同時最好在進餐時飲用牛奶以減少草酸吸收；

⑤倘若尿中尿酸水平升高，減少攝入含過多嘌呤的食物，包括動物內臟、魚、貝類、肉等。

如果患者的腎結石全部或大部分由高尿鈣引起，在醫生指導下開始利尿劑（同時補鉀）治療很有幫助，且價格低廉。尿中枸櫞酸水平低的患者也可以考慮補充枸櫞酸鉀，或是食用富含枸櫞酸鹽的食物。鳥糞石結石患者往往需要在早期即透過有創手段去除結石，同時配合長療程的抗生素治療，以最大程度減少復發。

多吃鈣或吃含鈣的食物是否會導致結石的形成？科學家對此問題做出了明確解答，美國哈佛大學公共衛生學院的科學家也否定了這一說法。

他們對將近4.6萬名40～75歲的醫務人員進行飲食鈣含量與腎結石發病的專題研究，歷時4年，結果發現，鈣攝入含量最高者與最低者相比，前者患腎結石的機率比後者少34%，也就是說，食物中含有大量鈣者，腎結石發病危險性反而低。

科學家認為，蔬菜中含有的草酸是產生尿路結石的誘因。草酸的濃度高和生活習慣與飲食等流行病學方面的因素有關，過去以為飲水中“硬度”(較多的碳酸鈣或碳酸鎂)較高地區的人比較容易發生結石，後來發現反而是草酸飲食高(愛吃菠菜或浸泡過久的茶葉)的人比較容易發生結石。草酸鈣在結石形成中所起的作用是鈣的6～15倍，草酸與鈣離子結合，產生不溶性的草酸鈣結晶，長此以往，會形成大小不等的結石，若攝入含鈣量高的食物，其中的鈣便與腸腔中的草酸結合，形成不溶性的草酸鈣，排出體外，從而避免了尿路結石的形成。相反可以認為蔬菜配合高鈣飲食是一種天然的排石方法，當然效果是有限的。所以，預防結石的方法，應該是減少草酸食物的攝取，而不是限制鈣的攝入，對於臨床上的骨質疏鬆患者能否長期口服補鈣藥物，我們認為，如果患者不能從飲食中補充足夠的鈣質，且骨質疏鬆比較明顯的話，還是應該從藥物中補給，沒有必要限制鈣的補充，也不必擔心會導致結石的形成。同樣，對於結石患者更沒有必要限制鈣的補充，但是應該注意避免不恰當的飲食結構，這才是防止結石形成的關鍵，而不是鈣的攝入。

鈣怎樣食用才好呢？

鈣片最好睡前吃

鈣與體內免疫、神經、內分泌、消化等十多個系統的功能密切相關，它是人體最重要的一種礦物質。研究發現，一天中最佳的補鈣時間是睡前2~3小時左右，或晚飯後1~1.5小時內。

補鈣要注意那些問題？

1. 選擇適量的維生素D

老年人身體合成維生素D的能力只有年輕人的1/3，補鈣同時補點維生素D非常必要。

2.不要與含草酸的食物同服

如菠菜、雪菜、莧菜、空心菜、竹筍、洋蔥、茭白、毛豆等，它們都含有大量草酸，易與鈣元素結合而影響吸收。如果不得已要吃這些蔬菜，最好將它們放到熱水中燙一下再吃，或食用3~4個小時後再服鈣製品。

3.不要與主餐混服

當胃內塞滿太多東西時，混在食物中的鈣只能被吸收20%。服用鈣劑應與主食間隔至少1小時。

吃鈣期間也還要注意水份的攝取，成年人一般建議攝取2000ml的水分；鈣的食用也要適量，不要過多食用；同時也要保持適量的運動。