），腹膜炎的症狀及體徵不緩解反而加重者;腹腔內原發病嚴重，如胃腸道穿孔或膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻、腹腔內臟器損傷破裂、胃腸道手術後短期吻合口漏所致的腹膜炎;腹腔內炎症較重，有大量積液，出現嚴重的腸麻痺或中毒症狀，尤其是有休克表現者;腹膜炎病因不明確，且無侷限趨勢者。 腹腔引流的指徵：壞死病灶未能徹底清除或有大量壞死組織無法清除;為預防胃腸道穿孔修補等術後發生滲漏;手術部位有較多的滲液或滲血;侷限性膿腫。嚴重的感染，要放兩根以上的引流管，術後可作腹腔灌洗。

展開全部

可能是肝硬化腹水

肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內有少量的遊離腹水，一般為50毫升左右，起著維持臟器間潤滑作用，當腹腔內出現過多遊離液體時，稱為腹水。肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出現腹水，標誌著硬化已進入失代償期（中晚期）。出現腹水的早期，患者僅有輕微的腹脹，很容易誤認為是消化不好，因此對慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯，腰圍增大、體重增長、下肢浮腫，應該及時到醫院檢查。腹水形成的主要原因為：門靜脈壓力升高、白蛋白降低、腎臟有效迴圈血量減少、內分泌功能紊亂等。肝腹水患者平時飲食應該限制攝入鹽（鹽1～2克）和水（1000毫升左右）。

參考藥方：

柴胡10 香附18 沉香6(研末沖服) 香櫞10 鬱金12 川足3條 土鱉蟲15 丹參20 當歸9 豬苓25 水蛭10 青皮10 雞內金10 白朮18 大腹皮15（一）　　【辨證】肝鬱氣滯血瘀。

　　【治法】理氣化瘀，清熱通腑。

　　【方名】理氣化瘀消腫湯。

　　【組成】瞿麥30克，防己9克，椒目5克，葶藶子15克，制軍9克，莪術5克，枳殼5克，失笑散15克，桃仁5克，丹參15克，川樸6克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

　　【出處】李文亮方。

（二）　　【辨證】氣滯血瘀，水溼內停。

　　【治法】活血化瘀，益氣健脾，利水消腫。

　　【方名】活肝湯。

　　【組成】金錢草30克，車前子30克，茯苓皮30克，炮甲10克，澤蘭10克，大腹皮12克，丹參15克，山藥15克，澤瀉15克，黃芪15克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

　　【出處】姚公樹方。

（三）　　【辨證】肝腎陰虛。

　　【治法】養陰利水，佐以化瘀。

　　【方名】養陰利水湯。

　　【組成】龜板25克，鱉甲15克，生地15克，寸冬15克，腹皮25克，茯苓15克，澤瀉15克，茅根15克，阿膠10克，澤蘭15克，白芍15克，枇杷葉10克，翠衣25克。

　　【用法】水煎服，每日1次，日服2次。

　　【出處】李文亮方。

（四）　　【辨證】脾腎陽虛，血瘀氣滯，水溼內停。

　　【治法】健脾溫腎，化瘀行水。

　　【方名】桂附理中東加減。

　　【組成】黨參15克，白朮10克，豬苓10克，茯苓10克，附子10克，肉桂3克（分衝），丹參15克，雞血藤20克，當歸10克，車前子10克，澤瀉10克，地膽草15克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

　　【出處】戴錦成方。

腹水 ------------------------------------------------------------------------

積聚於腹腔的過量遊離液體叫作“腹水”，也稱“水臌”，或“水臌脹”。 腹水 可以是全身性水腫的一部分。正常情況下，腹腔內可以有少量液體，但一般不 會 超過200毫升，如果腹腔內遊離液體超過了1500毫升以上時，可出現移動性濁音 (其檢查方法是：患者先仰臥於床上，彎曲雙腿，檢查者在腹部叩擊，當出現濁 重 的“咚咚”聲時，即表示體內有實質性物質存在。之後，檢查者手仍放於出現 濁音 處，令患者改變體位，取側臥位，檢查者此時再叩擊原部位時，可發現濁重 聲音加 重或消失)。 如果發現有腹部臌隆的現象時，還應與肥胖、巨大卵巢囊腫、充盈的膀胱、 巨大 腎積水、妊娠、胃腸脹氣等相區別。腹水與肥胖的區別：肥胖時可出現全身其 它 部位的豐滿發胖，腹壁脂肪層肥厚，腹部呈球形膨脹，無蛙腹(即仰臥時，由於 腹 水流向兩側協腹部，中央肚子無飽滿感，形似蛙腹狀)，且肚臍下陷，無移動濁 音。 腹水與巨大卵巢囊腫的區別：巨大卵巢囊腫時，腹部明顯膨隆，酷似腹水，但 其病 史較長，起病緩慢，無明顯全身症狀，平臥位時，腹部向前膨隆較兩側為明顯 ，臍 部向上移動，最大腹圍在臍的水平以下，外形多呈不對稱，臍部向上移動，最 大腹 圍在臍的水平以下，外形多呈不對稱，臍至兩側髂骨高峰處的距離不相等，叩 擊時， 兩脅腹多呈鼓音。腹水與胃腸充氣的區別：胃腸充氣時，如急性胃擴張、慢 性腸梗 阻等，患者由於胃腸高度充氣而腹部膨隆，叩擊時，全腹為鼓音，無移動性 濁音。 腹腔內的其它囊腫或腎積水，均可出現腹部膨隆，但其特點是，發病病程長 ，起病 緩慢，無明顯全身症狀如發熱、頭痛、噁心、嘔吐等，隆起的腹部外形不對 稱，一 側或以側腰脅部叩診呈鼓音，且可聽到腸鳴音。一般自行不能區分者，最好 去醫院 請醫生診治。 出現腹水的病因可有：心血管病、肝病、腎臟病、營養不良等。由於腹水形 成的 原因不同，所有腹水形成的原因不同。大量腹水形成後，可產生蛋白尿，出現 尿 量減少的現象。腹水患者還可出現腹部呼吸運動減弱或消失，伴隨出現其它症狀 ， 如充血性心力衰褐者，可伴有心慌、氣急、咳嗽、咯血、全身性水腫等；結核性 腹膜炎患者可有發熱、乏力、食慾減退、全腹不適或疼痛等症狀，且多好發於兒 童 和青年人；肝硬化腹水，起病隱匿，病程緩慢，早期會有肝腫大，或僅有食慾 不佳 ，噁心嘔吐，肝區脹痛不適等症狀，晚期時可出現腹壁靜脈曲張，脾腫大， 脾功能 亢進，有的患者還會出現面色灰黯、消瘦、貧血、蜘蛛痣(由擴張的小動脈 及其細 小分支構成的鮮紅色的痣，狀似蜘蛛，常見於臉、頸、上胸、肩及上肢)、 手掌發 紅、男性乳房女性化等，還可併發上消化道大出血、感染和肝昏迷等，此病 好發於 中年人，腹水量大，脾臟中度腫大，觸控肝臟發現質地變硬。但如果病因尚 未明確 時，可進行對症治療。 如發生腹水的患者，可先囑咐其臥床安靜休息，若呼吸困難時，可採取斜坡 臥位， 飲食暫時給予高蛋白飲食，並且限度鈉鹽的攝入，同時也要適當限制液體的 攝入 量(如水、飲料、稀粥等少食)。為了更好了解病情，觀察患者每日腹水變化情 況， 可用一個皮尺每日為病患者測量腹圍的大小，記錄下變化情況，進行比較 .

腹水是臨床上常見的症狀之一，腹水的形成機制複雜，一旦形成容易引發腹腔感染 ，治療困難。頑固性腹水是肝病晚期嚴重的併發症之一，患者生存質量差，往往死 於肝腎綜合症、肝性腦病或腹水感染。在補充大量蛋白、血漿等製品基礎上，間斷 放腹水仍是目前多數醫院治療本症的主要方法。由於該方法緩解症狀時間短又容易 引起交叉感染，反覆放腹水易誘發肝性腦病、消化道出血和腹水感染，其應用受到 限制。腹水濃縮回輸靜脈管一度被推廣，終因適應症窄（患者腹水應該為無感染無 內毒素血癥的漏出液），對體迴圈干擾大及治療後發熱等不良反應而逐漸被超濾濃 縮回輸腹腔方法所取代。