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1 # 龍大夫的肝病課堂
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2 # 普外科李家大夫
飯局,對普通人而言,可能是件開心的事。但對於肝硬化患者來說,可就不一定是件好事,特別是對於存在肝硬化併發症的患者來說,如果不注意的話,可能就是一場奪命飯局。想來大家會覺得我的話有點誇張,但你看完我的這篇問答,想來你也會同意我的觀點,下面就給大家好好科普下這方面的問題:
千萬不要吃粗糙堅硬帶刺的食物。比如,幹炒的花生米、腰果;刺多的魚;帶骨刺多的肉。因為肝硬化嚴重的患者,常有食管胃底靜脈曲張、消化性潰瘍、門脈高壓性胃病等併發症,非常容易因為吃粗糙堅硬帶刺的食物,導致消化道出血而危及生命。我的一位同學就是在研究生畢業時,吃粗糙食物加飲酒,飯局中當場大出血,後來儘管搶救回來,但事業盡毀,生活很不如意。
不要大吃特吃高糖、高蛋白飲食。因為肝硬化嚴重的患者,由於腸粘膜屏障功能降低,機體細胞免疫與體液免疫功能下降,患者本身存在潛在的自發性腹膜炎、膽道感染、肺部感染、腸道及尿路感染風險。一旦進食高糖、高蛋白飲食,將促進腸道致病菌繁殖,使得腸道菌群失調,導致患者潛在感染併發症發作,而影響患者健康。
另外,高蛋白飲食,也會導致人體血氨升高,導致肝性腦病發生,我的一位師弟就經常發生這種問題,最後,終因肝性腦病反覆發作而死亡。
不要進食過多高脂飲食。肝硬化患者,有30%合併有膽結石,進食高脂飲食後,由於刺激大量膽汁分泌,加上結石導致的膽汁排出不暢,就會導致膽管炎發作。或者因為膽汁分泌不足,導致消化不良與腸道菌群失調,繼發膽道感染。
不要飲用茶水過多。嚴重肝硬化患者,由於經常用利尿藥、放腹水及鈉攝入不足等,經常合併有不同程度的低鉀低氯血癥、低鈉血癥與代謝性鹼中毒。進食茶水過多, 將進一步加重電解質紊亂髮生,甚至引起肝腎綜合徵發生。所以,飯局不但雖然酒要命,喝水多也是要命的。
酒當然不能喝。肝硬化病人,肝功能不好,肝臟解毒功能不足,喝酒就等於喝毒藥。
飯局時間不宜過長。現在的飯局不但是吃飯,關於在於交流,甚至飯吃完,還要到酒店唱歌,這樣一個完整的飯局下來,就是大半個晚上,過於勞累,對本來肝功能不太好的肝硬化患者,就是雪上加霜。我的同事就是在廣州開會期間,應酬過多、休息不好,加上感冒。多年來,肝炎與肝硬化比較穩定的一個人,一下子就因肝炎暴發感染,情況直轉而下,藥物治療無效,幸虧他同學是國內肝移植的大咖,很快幫助找到肝源,並親自操刀才把他挽救回來了。
總之,飯局是小事,健康是大事,對於一個肝硬化的病人而言,參加飯局還是注意不要喝酒、不要吃粗糙堅硬帶刺的食物,不要大吃特吃高糖、高蛋白、高脂飲食,不要飲用大多茶水,並且飯局時間也不宜過長。做到均衡營養飲食、多吃蔬菜水果、注意吃的比較鬆軟健康的食品。如果能夠做到這些,單純從飯局的角度來說,已經做好預防肝硬化的措施。但從肝硬化疾病本身而言,則還是遠遠不夠,比如,我們更要清楚導致肝硬化的病因是什麼,能否去除病因,讓肝硬化逆轉呢?還有就是要聽從醫囑,落實好醫生的疾病隨訪工作,避免病情惡化。
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對於有肝硬化的人來說,參加飯局其實是一個煩惱:一方面要在不斷的勸酒時解釋自己為啥不喝酒,還不能直接說自己有肝硬化;另一方面,胡吃海塞一些高脂肪高膽固醇食物,對於肝硬化的人來說,會增加肝臟的負擔。
不過,有時候這種飯局也是無法推辭的。那麼在,參加這樣的飯局的時候,有肝硬化的人要注意以下幾點:
不喝酒是第一原則對於華人來說,既然是飯局,就免不了要喝酒,所以飯局也叫酒局。飯局有各種各樣的人,為了照顧愛好酒的人,一般來說都會提供酒。而本身愛好酒的人,又偏偏喜歡勸別人喝酒,如果不喝還不高興。
在飯局之前,就要大致瞭解參加飯局的人的愛好。如果可能要面對勸酒,最好的辦法是給自己找一個合理的藉口,比如說糖尿病、高血壓這些公共的疾病,因為說肝硬化恐怕會招來別人異樣的眼光。
酒之所以不能喝,是因為酒精不但都會有刺激胃,還會直接或間接損傷肝細胞,導致肝功能進一步惡化,從而加重肝硬化,導致肝硬化各種併發症的發生。最嚴重的併發症,是食管-胃底靜脈曲張破裂出血和肝昏迷。
少喝軟飲料當別人理解你不喝酒的藉口的時候,又要面臨著喝飲料的問題。餐桌上會有各種各樣的飲料,尤其是含熱量和糖分非常高的可樂、雪碧之類,別人會要求你用這些來充當酒的替代品。
肝硬化的很多人有糖代謝障礙,比如有一些人有肝源性糖尿病,或者本身有糖尿病的人,就不太適合了和甜飲料。這個時候,最好的辦法是以白開水或者茶來替代酒類,即使沒有糖尿病,這樣的軟飲料也不宜喝得過多。
不要吃動物內臟、肥肉飯局的菜往往比較豐富,比較大的飯局,也不可能全部供應蔬菜和水果。葷腥的食物,比如紅燒肉、動物的內臟,或者油炸的東西都是少不了的。
葷的食物,能夠其他的刺激人們飲食的慾望,這是人類的一種進化。在缺衣少食的年代,進食葷腥的食物,能夠提供給更多的營養和能量,並儲備起來變成脂肪,以備不時之需。
現在生活中,由於沒有過多消耗能量的運動和活動,儲備的脂肪變成了負擔,容易導致脂肪肝,是人類面臨的重大健康問題。因此,在這樣的飯局中,要抵制美食的誘惑,少吃肥肉、油炸食物和內臟等油膩的東西。
多吃蔬菜和水果飯局還會提供很多各種各樣的蔬菜,快結束時也會提供一些水果,這對於肝硬化的人來說,可能是一個好訊息。能夠上飯局的蔬菜,通常是一些比較難得的菜品,或者是比較昂貴的時鮮蔬菜。
儘管也存在動物油烹飪的問題,但還是可以多吃一些。蔬菜提供的纖維素能夠刺激腸道運動,改善大便和腸道功能,從另外一個方面消除了動物油的弊端。飯局之後的水果拼盤能提供多種多樣的不同口味的水果,有很豐富的維生素,這些是可以多吃的。
不要把吃飯的時間拉得太長了一個漫長的飯局,有時候會讓有肝硬化的人感覺非常累。一方面長期坐著,肝的血液供應減少,另外一個方面,由於忙於吃,更多的血液湧向消化道。這樣的飯局,如果自己不是主角,建議找個藉口趁早開溜。如果自己是主角,可以委託其他人負責招待,自己早早回家休息。
從飯局角度談預防肝硬化以上的這些飲食注意事項,不單單是在飯局,在日常生活中也是可以遵守的。對於預防肝硬化來說,主要是針對病因進行預防,如有慢性乙肝和丙肝,要在需要抗病毒治療的時候,積極抗病毒治療。
平時應注意休息,避免過於疲勞的運動和體力活動。不得已長時間運動之後,要有充分的時間休息,讓肝臟有足夠的時間來恢復。不要熬夜,每天保證8小時以上的睡眠時間。
最後,龍大夫總結一下:除了以上的注意事項之外,對擔心有這方面的問題的人,也要及時注意複查,以及時發現肝臟的變化。