1.乙肝二對半或三對的定量檢查(即每一項均有詳細的資料)

2.肝功能

3.乙肝DNA的定量(乙肝病毒量的資料)

4.肝.膽.脾.胰的B超

5.甲胎蛋白(即肝癌的標誌物)

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！不管乙肝患者用藥還是不用藥，都要定期檢查，但是檢查的專案和頻率可以因病情的不同而不同。一、乙肝患者為什麼定期體檢？

①正在服用抗病毒藥者，觀察藥物效果和藥物耐藥。②小三陽攜帶者，看有無病毒復發和變異。③大三陽攜帶者（病毒定量非常高、肝功正常，e抗原陽性），發現肝炎發作。④所有的乙肝患者，尤其是肝硬化、年齡大、肝癌家族史者，篩查肝癌。

常規專案：①彩超；②肝功；③乙肝病毒定量；④乙肝五項定量；⑤甲胎蛋白。有條件者或者根據病情選擇檢查肝硬度、肝臟CT或核磁、其它篩查肝癌的專案、血常規、凝血、大便潛血、耐藥基因。

（1）正在服用抗病毒藥的患者：每半年一次肝功能和病毒定量。發現耐藥者，可以檢查耐藥基因監測（價格昂貴）或者不檢查，根據經驗換藥。

（2）小三陽攜帶者：每半年一次肝功和病毒定量。

（3）大三陽攜帶者：每4個月一次肝功。

（4）沒有肝硬化者，每年一次彩超和甲胎蛋白篩查肝癌，有肝硬化者，每半年一次。一旦有問題需要詳細檢查CT或者核磁。

（5）肝硬化者，還要半年一次血常規、大便潛血。

（6）所有的患者建議每2~3年檢查一次乙肝五項，儘量選擇定量，觀察乙肝有沒有轉變、需不需要停藥等。

很多人對肝病都有一種盲目的恐懼，想了解病情，又怕瞭解病情。那麼對於乙肝患者來說，有哪些必要的檢查專案，這些檢查有哪些重要性，是很多人想了解的。乙肝患者常做的檢查包括以下內容：

1.肝功能。此項檢查可以讓您知道您的肝功能有無損傷，即轉氨酶、膽紅素、球蛋白有否升高，白蛋白有否降低。這對於判斷病情有沒有活動，判斷病情預後，判斷是否需要治療以及怎麼治療是很有必要的。

2.B超檢查或者CT檢查。此項檢查可以得知肝臟有無逐漸縮小，脾臟有無逐漸增大。B超檢查需要動態觀察才有更大的意義，即前後幾次的肝、膽、脾B超結果相互對比才能發現問題。許多患者每次B超檢查後就把報告單扔掉，這樣，對比工作就無法很好地進行了。Ct檢查由於沒有人為的因素在內，判斷肝臟的形態改變方面更加客觀。肝臟影像學檢查是判斷疾病進展，篩查肝癌的主要手段。

3.“乙肝兩對半”檢查。又叫乙肝五項，第一對就是指表面抗原和表面抗體。第二對就是e抗原和e抗體。“半”指的是核心抗體。這個“兩對半”大概反映了身體裡乙肝病毒感染的情況，要想全面瞭解感染的情況，要配合HBV-DNA的檢測，這樣才能更好地反映病毒在身體內複製的情況。這個主要反映的是感染乙肝的病程，目前處於哪一個階段，對於判斷預後和療程有重要的意義。

4.乙型肝炎HBVDNA檢測。是最新乙型肝炎檢測手段，它的臨床意義是要了解乙肝病毒在體記憶體在的數量；病毒是否在複製；患者是否會傳染給他人、傳染性有多強；是否有必要服藥控制；肝功能異常改變是否由病毒引起，以及判斷病人適合用哪類抗病毒藥物並判斷藥物治療的療效等等。這在臨床上是必須要有的檢查。乙肝五項可以證明你有乙肝，DNA則可以確定有多少病毒。結合其他的檢查可以評估病情，判斷療效，推測預後。

5.甲胎蛋白（AFP）。此項是檢查肝癌標誌物的。AFP在B超、CT、磁共振成像沒發現肝臟腫塊之前就可以明顯升高，可以超早期發現原發性肝癌，這是醫學界目前公認超早期發現原發性肝癌最有效的方法，也是一項成熟的技術。

6.常規檢查：包括血常規和尿常規。血常規對於有肝硬化的病人來說是必須的，可以判斷脾功能亢進的程度，決定治療方案。由於乙肝會引起乙肝相關性腎炎以及一些抗病毒藥需要腎臟代謝，所以檢查腎功能可以瞭解腎臟情況。

慢性乙型肝炎病人為什麼要定期複查?定期複查的意義是什麼呢？

慢性HBV攜帶者因處於免疫耐受期，一般情況下患者肝內無炎症活動或僅有輕微炎症，且此期患者抗病毒治療效果欠佳，所以不推薦抗病毒治療，但對於年齡超過35歲，有肝癌家族史的高病毒載量患者需要考慮抗病毒治療。但相當一部分免疫耐受期患者在成年後隨著免疫耐受的打破會出現肝炎活動。因此對於HBV攜帶者應每3--6個月進行血常規,生物化學,病毒學,AFP,B超和無創肝纖維化檢查等檢查，必要時行肝活檢，若符合抗病毒治療指徵，應及時啟動治療。

非活動性HBsAg攜帶者也不推薦抗病毒治療，但此類患者有發展成HBeAg陰性慢性乙型肝炎的可能，且長期隨訪仍有發生肝癌的風險，因此建議每6個月進行血常規,生物化學,病毒學，AFP,B超和無創肝纖維化檢查等檢查。若符合抗病毒治療指徵，也應及時啟動治療。

下面照片是一個抗病毒治療(恩替卡韋）的慢性乙型肝炎病人服藥期間複查的專案內容，與一般患者略有不同。抗病毒治療過程中定期非常的目的是監測抗病毒治療的療效和不良反應等情況。

服藥期間的複查最好3—6個月一次。

(檢查一次費用不低啊！)

那麼如何預防乙肝呢？預防乙肝病毒傳染主要從三個方面入手:消滅傳染源，切斷傳播途徑和保護易感人群。

HBVDNA數值大小決定傳染性大小，因此有抗病毒治療適應症的乙肝病人最好開始治療，一方面可以緩解病情的發展，另一方面可以降低傳染性。乙肝的傳播途徑有血液傳播，母嬰傳播和性傳播，切斷傳播途徑主要從這三個方面入手。還可以透過接種乙肝免疫球蛋白或者乙肝疫苗來保護乙肝易感人群患者高危人群。

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乙肝患者常做需要檢查包括以下幾項內容：

1.乙肝兩對半的檢查，主要用來檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區分大三陽、小三陽。

2.HBV-DNA檢測，主要用來定量檢測乙肝病毒的數量，從而可瞭解乙肝病毒的傳染性強弱以及病情的嚴重程度。

3.肝功能的檢查，判斷肝細胞損傷程度、肝臟分泌和排洩功能、病情處於什麼階段，是輕度，還是重度。

4.血常規檢查，血象的改變往往可以提示病情的嚴重程度。如早期肝硬化階段，血小板輕度降低;中晚期的肝硬化，脾功能亢進，全血均下降;如果單純血色素降低，要注意有無消化道出血現象。

5.甲胎蛋白的檢查，如果甲胎蛋白持續不降，維持在400納克以上，要注意肝癌的可能。

6.肝纖維化檢查，用來判斷肝纖維化程度。

7.彩超檢查，瞭解肝臟變化情況，如有無炎症，病理變化，肝臟大小，有無肝硬化趨勢等情況。

如果已經感染乙肝，需要及時治療，控制病情阻斷病情的發展。如果沒有乙肝和抗體，需要打乙肝疫苗，產生抗體就有保護性，可以減少感染的機率。