現在發現頸動脈有斑塊的人是越來越多，可以說各個年齡段都能看到頸動脈存在斑塊的病例。之所以這麼多人檢查出頸動脈斑塊，主要是兩方面原因：一方面，現在人們的生活方式變化大，不良生活方式導致了大家出現頸動脈斑塊。另一方面，就是體檢現在實在是太普及了，隨著體檢的普及，頸動脈斑塊檢出率就明顯升高了。那麼，很多人會問，如果有頸動脈斑塊會有什麼症狀嗎？

其實，說實話，大部分情況下，頸動脈斑塊是透過體格檢查時候發現的，很多人即使發現了頸動脈斑塊也沒有任何的症狀。直到做了頸動脈彩超才發現頸動脈有斑塊。在這裡不得不說，頸動脈彩超是現階段發現和診斷頸動脈斑塊價效比最高的方法。相對於核磁和CT，價效比高，操作簡便。

但是，話也說回來，大部分頸動脈斑塊患者沒有症狀，不代表所有頸動脈斑塊患者都沒有症狀。實際上，有些頸動脈斑塊患者是可以有症狀的，比如說頭暈等不適，一般到了這種情況下，常常提示此時頸動脈狹窄程度已經十分嚴重了，比如說頸動脈斑塊造成的狹窄程度已經超過了50%。

既然大部分頸動脈斑塊患者沒有任何症狀，只是體檢發現的問題。那發現頸動脈斑塊後需要進一步治療嗎？如何治療最合適呢？一般說來，發現頸動脈斑塊以後，還要看患者是否存在其他危險因素，比如說高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸、肥胖、家族史、年齡＞50歲或者已經停經。如果伴有某些危險因素，同時頸動脈斑塊也是軟斑塊或者混合斑塊，這時候那就很可能需要口服他汀了，主要控制指標是低密度脂蛋白，這個指標很可能需要降低到1.8mmol以下。

總而言之，對於伴有頸動脈斑塊的很多患者來說，的確沒有什麼明顯症狀，至於最終如何治療還要因人而異。張大夫還是那句話，建議這類患者還是正規醫院正規就診治療。

首先感謝邀請。在日常生活中，我們經常會遇到頸動脈有斑塊的患者，有的人會有症狀，如頭頸部不適、頭疼、頭暈、有的患者表現為聽力減退、失語、肢體活動障礙、平衡能力受影響、記憶力減退、感覺功能減退等。也有一些比較輕微的患者是在做頸動脈彩超篩查時才發現的，往往沒有明顯的症狀。

頸動脈是血液從心臟到達顱內的必經之路之一，負責供應大腦前2/3的血液供應，如果頸動脈動脈粥樣硬化斑塊造成狹窄，一旦狹窄，就會造成顱內的低灌注狀態，腦細胞相對缺血，大腦相應的功能也會受到影響，所以會表現為相應的症狀，如果斑塊較小，對大腦的供血影響較小，就沒有明顯的症狀。

另外，頸動脈斑塊多發生在頸內動脈和頸外動脈的分叉處，而在分叉處有管理血壓和呼吸的感受器。當頸動脈斑塊形成或頸動脈動脈粥樣化時，此處的壓力會發生改變，當壓力該變的時候，患者的血壓往往會出現波動。

頸內動脈的斑塊增大佔到管腔的50%以上的時候，表面會壞死 脫落，掉下一些顆粒物，堵塞遠端大腦的動脈，而會出現一些神經系統的症狀，有些人在吃飯時，突然筷子不明原因的掉了，或者正在寫字的時候，筆突然掉了。有些人正在站著，突然站不穩了，或者一側眼睛突然發黑、看不清楚或看不見了，有的人正在說話，忽然中斷了或說不清楚，有些人睡覺起來以後，感覺一側肢體發麻等，更為嚴重的會發生腦中風，帶來較為嚴重的後果。有資料統計缺血性腦中風22%是由於頸動脈動脈粥樣化和斑塊引起的。

對於頸動脈斑塊的治療，首先建議患者把血脂控制在理想的範圍之內，膽固醇控制在4mmol/L左右，低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L左右，常用的藥物有他汀類藥物、依折麥布、貝特類等。

也可以活血化瘀中藥如丹參、山楂、紅曲、決明子等。

另外要均衡合理的飲食習慣、戒菸戒酒、適當運動、充足的睡眠、積極樂觀的心態等健康科學的生活方式。把血壓、血脂、血糖、血粘控制在理想水平。

堵塞嚴重的患者可以做頸動脈內膜剝脫術。

我爸爸今年因為急性心肌梗塞做了三個支架，我們每年都帶他體檢，所以今年做了頸動脈檢查，發現有一個一公分斑塊，由於目前裝支架一直在吃他汀，所以心血管醫生說還是繼續吃他仃

常常有人拿了一個體檢報告單問我，說是彩超檢查結果有頸動脈斑塊，怎麼辦？會導致什麼問題？怎麼消除呢？

確實，現在有頸動脈斑塊的人明顯增加。記得我做住院醫生時，很少發現，也很少聽說頸動脈斑塊的問題。現在來門診檢查的，年度體檢的人，許多都發現有頸動脈斑塊。當然，一方面是因為醫學的發展，檢查的手段便捷了；另一方面，確實是因為生活習慣的改變，工作勞動的強度下降，體力活動的減少。導致發病率越來越高。

其實，頸動脈斑塊，是頸動脈粥樣硬化的表現，也是人體全身動脈血管粥樣硬化的一個縮影。斑塊發生在頸動脈時，多發生於頸總動脈分叉處。而且，頸動脈斑塊的發生、發展，往往是與老年人缺血性腦卒中的發生密切相關。

當頸動脈斑塊增大以後，會導致頸動脈管徑狹窄，引起顱內血液灌注減少；也有，因為頸動脈斑塊脫落，形成栓子進入顱內動脈，導致顱內動脈栓塞。所以，我們常常透過對頸動脈的狹窄程度及斑塊的穩定性測定，對頸動脈斑塊進行評價，判斷其危害程度。

當頸動脈斑塊出現上述情況時，可能引起下述症狀。一般一旦出現症狀，說明斑塊可能比較大，或者屬於不穩定性斑塊。

其症狀表現有短暫性腦缺血發作，表現為一過性頭暈、乏力、甚至有單側肢體感覺、運動障礙、單眼失明或失語等。一般持續時間很短，而且往往在發病後24小時內就完全恢復。發作過後檢查，一般沒有明顯陽性體徵，頭部影像學檢查無局灶性病變，只有頸動脈檢查可以發現動脈斑塊。

還有就是缺血性腦卒中，常見臨床症狀有頭痛、頭暈、甚至昏迷等程度不一的表現。往往伴有偏癱，也就是一側肢體感覺和/或運動障礙、失語。查體可有相應神經系統定位體徵，頭部CT或者磁共振檢查可見腦組織缺血病灶。

當頸動脈斑塊比較小，而且比較穩定時。許多頸動脈斑塊病人可以沒有任何症狀性。缺乏任何神經系統症狀，或者是僅有一些非特異性表現，如頭暈、頭痛、暈厥等。

那麼，醫院往往檢查頸動脈斑塊的方法有許多種類。比如多普勒超聲，是廣泛應用於頸動脈硬化病變的篩查及隨訪。不僅可以顯示斑塊的部位和大小、管腔狹窄部位和嚴重程度，還能進行血流動力學測定，並可對斑塊進行形態學評價。

還有經顱多普勒超聲，可顯示顱內外動脈的狹窄部位、程度、血流速度、血流方向及是否有側支迴圈開放等。

另外有CT血管造影，對頸動脈狹窄的判斷準確性高於多普勒超聲，但對斑塊的形態學顯示欠佳。

當然，根據需要，還可以行核磁血管造影以及數字減影血管造影等檢查。但因有創操作、或者價格昂貴等等原因，臨床上很少單純用於檢查。

因為頸動脈斑塊有上述的潛在風險，所以，一旦發現有頸動脈斑塊，我們一定要引起重視，積極治療。首先，我們需要改變我們的生活方式，養成良好的生活習慣。包括戒菸、控酒、低鹽低脂飲食、加強鍛鍊、控制體重等。

另外，需要預防性使用抗血小板藥物，能夠顯著降低頸動脈斑塊病人的缺血性腦血管疾病發生率。最好根據醫生建議，每日口服阿司匹林或氯吡格雷等等；同時需要服用他汀類降脂藥物。因為他汀類降脂藥，可以穩定斑塊、顯著降低心腦血管事件的發生率和病死率。另外，如果有血壓升高的，一定要控制好血壓，血糖，血脂以及血尿酸等等。

當然，臨床醫生會根據頸動脈斑塊的大小，導致血管狹窄的程度、斑塊的穩定性，結合病人基本情況，還會決定是否採用手術治療，以絕後患。現在相關的手術方式有頸動脈內膜剝脫術以及頸動脈支架植入術。