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    防治低血糖

    一旦出現低血糖的症狀,都需要緊急處理,以防止低血糖向嚴重發展,有條件的病友應該立即檢測血糖,以證實確實是血糖過低。對於沒有條件測血糖的病友,也不要猶豫,趕緊處理!

    出現輕、中度低血糖時,應立即給予可以快速吸收的碳水化合物(單糖、雙糖飲料或食物,見碳水化合物的種類)。以下方法任選其一均可:

    1. 半杯果汁(約200ml左右)

    2. 含糖的甜飲料(如汽水200ml)

    3. 蜂蜜、果醬、白糖2~3勺沖水口服等

    4. 水果糖塊(2~4塊)

    5. 甜的果凍(2~4個)

    6. 對於小於5歲的小孩,不要給果凍和糖塊,以防誤入氣管。

    如果15分鐘後,症狀沒有明顯好轉,可重複上述一項處理。直到症狀消失。症狀長時間不消失應立即與醫生聯絡。

    如果低血糖發作離下次進餐還有較長一段時間(1~2小時以上),在糾正低血糖之後,還需要進食少量吸收較慢的食物,這些食物能使血糖保持的時間較長,如:

    * 半個麵包或幾塊餅乾或一小塊饅頭。

    * 半個水果等。

    對於嚴重低血糖並有意識喪失者:

    * 對於意識喪失者,千萬不要給他們餵食或飲水,否則容易引起窒息。

    * 有條件者立即注射一針胰高血糖素,並送醫院。

    * 沒有條件者立即通知醫生或馬上送往醫院搶救。

    * 使患者側臥,保護防止摔傷,隨時檢查呼吸道的通暢,呼吸及心跳是否平穩。

    何為低血糖:正常人的血糖在3.9~6.2mmol/L之間波動時,我們是沒有任何感覺的,但當血糖低於這一範圍時,就會引起各種不適症狀,稱之為低血糖。糖尿病病友往往是血糖升高,為什麼又會出現低血糖呢?因為不正確的進食、運動和藥物治療可以使血糖過度降低。所以低血糖常常是由於治療過渡引起。

    低血糖的症狀

    身體症狀:心慌、手抖、出汗、飢餓、頭痛、視物不清等

    精神症狀:發呆、多話、答非所問、精神不安、意識不清、昏迷等。

    低血糖的表現可以多種多樣,個體之間可以有很大的差別,大多數患者都經歷過低血糖,患者應該掌握自己低血糖時的表現特點,即便及時發現、及時處理。低血糖常常是一個由輕到重的漸進過程,大致可以分成三個階段:

    * 輕度低血糖反應:

    * 出汗、心慌、面色蒼白、發抖、飢餓、乏力

    * 情緒和行為改變(如小孩哭喊、易怒、過度頑皮)

    * 注意力不集中,動作不協調

    * 中度低血糖反應:

    在輕度表現的情況下繼續發展並出現下列表現:

    * 不能自理

    * 自己進食和飲水困難

    * 表情淡漠

    * 頭暈、恍惚

    * 頭疼,腹痛、噁心

    * 嚴重低血糖:

    出現中度低血糖反應時,仍不及時處理,可漸漸發展成重度低血糖:

    * 無法站立

    * 對周圍沒有反應

    * 定向力消失

    * 無法進食和飲水(可能誤吸入肺,發生窒息危險)

    * 肢體、面部痙攣

    * 昏迷

    症狀不明顯型低血糖:一般情況下,當血糖低於3.5mmol/L時,病友就會漸漸出現低血糖的各種症狀,隨著血糖進一步降低,表現也越來越嚴重,但也有部分病友,即使當血糖濃度已經明顯低於3.5mmol/L,也沒有很明顯的心慌、手抖、飢餓、出冷汗等表現。這部分病友更容易發生危險,因為沒有明顯的前驅症狀,病友可很快直接進入意識障礙、昏迷期。

    低血糖處理以後的考慮

    低血糖處理好轉後,事情並沒有就此結束,作為病友自身一定要靜下來仔細分析為什麼會發生低血糖,針對低血糖的發生原因,想一想問題出在哪一環節。

    * 如果是進餐較往常減少,則以後應該規律定量進食。

    * 如果是運動量較往常增加,則以後應規律定量運動。

    * 檢查有無胰島素劑量注射錯誤。

    * 檢查有無醉酒等情況。

    * 如果以上都沒有問題,則應考慮你使用的胰島素劑量過大了,此時應根據胰島素調整原則進行劑量調整。

    低血糖隨時都有可能發生,低血糖一旦發生,如果不緊急及時處理,其後果將不堪設想。因此為防治低血糖患者應該:

    * 隨身攜帶糖果、餅乾之類防治低血糖發作的食品,

    * 隨身攜帶病人求助卡(可向醫護人員索要)。

    警惕夜間低血糖夜間低血糖的症狀

    * 噩夢

    * 出汗,汗溼衣服

    * 晨起頭痛

    * 晨起乏力

    夜間發生低血糖往往是非常危險的,有的甚至會因為低血糖而在睡夢中失去生命。懷疑有夜間低血糖存在時,應該在次日午夜2~3點檢測血糖。證實低血糖後可做以下處理:

    1. 睡前少量加餐

    2. 或調整晚間胰島素劑量

    引起低血糖的常見原因有:

    1、在使用降糖藥(胰島素或口服降糖藥)時不進食或進食過少,又或者是進食不規律,不按時進餐如忘記或推遲進餐等。

    2、長時間劇烈運動,尤其是空腹進行劇烈運動。

    3、降糖藥物(包括胰島素和口服降糖藥)用量過大,或增加劑量前後沒有及時監測血糖。

    4、飲酒過量,特別是空腹飲酒。

    怎樣防治低血糖

    低血糖反應是糖尿病治療不當的併發症之一。它並不可怕,只要早期發現,及時治療,可以迅速緩解。但延誤治療將導致嚴重後果。因此,所有糖尿病人及其家屬都應警惕低血糖反應並熟識其症狀以及自救方法。

    1、在醫生指導下每日使用適量的降糖藥治療。並定時檢測血糖,及時調整藥物劑量,切不可隨意增加降糖藥量。

    2、按時定量進餐,保持生活起居有規律。當不得已需延遲進餐時應預先進食適量的餅乾或水果等。

    3、保持每日運動時間及運動量基本不變。儘量安排在餐後1 2小時進行運動,因此時血糖較高不易發生低血糖。一般不宜在空腹時運動,如確有清晨鍛鍊的習慣,也應在運動前適當進食。當進行較長時間的活動如遠足、郊遊等,在活動結束後可適當增加飯量或適當減少胰島素(或口服降糖藥)用量。

    4、儘量戒酒。若非飲不可(如出席重要宴會等)也只能在血糖處於良好控制下飲少許,而且飲酒前應進食一些食物。

    5、易發生低血糖者應隨身攜帶含糖食品如硬糖或方糖數顆,餅乾數塊等,以備低血糖發作時立即服用。記錄低血糖發生的時間、次數、與藥物、進餐或運動的關係、症狀體驗等,以便及時聯絡醫生,調整治療方案。

    6、嚴重低血糖反應,如神志不清等,應即送醫院急診治療。

    正常人的血糖水平穩定於一個較小範圍。當人體血液中葡萄糖水平過低(靜脈血漿葡萄糖低於2.8mmol/L或50mg/dL)引致一系列的症狀時稱為低血糖症。人體內大腦是 吃糖 大戶,葡萄糖是腦組織活動的主動能源。腦組織活動需依賴源源不絕的血糖供應,因此反覆發作低血糖或低血糖持續時間較久均會引起大腦功能障礙。低血糖反應輕者覺頭昏,出汗,心跳加速,心慌;面色蒼白,虛弱,手足震顫,飢餓感。重者說話含糊,語無論次,昏昏欲睡,行為怪異,精神失常。嚴重者全身抽搐狀似癲癇發作,終至昏迷死亡。老人低血糖時易誘發心律紊亂,心絞痛,心肌梗死,腦血管意外等併發症,尤應小心。

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