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  • 1 # 阿斌小戈戈

      

      8個月的貝貝,2周前開始腹瀉,當初檢查了大便確診是輪狀病毒感染,醫生告訴貝貝媽媽輪狀病毒感染一般一週左右會恢復不用擔心,可是這都2周了,寶寶還在不停地拉肚子,拉黃色稀便,酸臭明顯,還有泡沫,肚子也鼓鼓脹脹,經常聽到肚子咕咕響,時常放屁,屁股也是紅紅的,有時候晚上哭鬧也比較多。

      貝貝媽媽很是著急,醫生告訴貝貝媽媽,孩子可能是輪狀病毒腸炎後繼發性的乳糖不耐受症。後經大便還原糖及PH測定確診乳糖不耐受。

      貝貝一直是母乳餵養,6個月後開始吃輔食,於是建議家長繼續母乳餵養,輔食選擇上儘量選擇不含乳糖的食物,給寶寶新增乳糖酶,同時服用益生菌,作為輔助治療,來緩解乳糖不耐受的情況。2周後,貝貝的腹瀉終於好了,紅屁股也漸漸好了。

      一、什麼是乳糖不耐受症?

      不知您自己有沒有喝了牛奶後不舒服的現象?比如肚子脹、拉肚子等,這就是我們所說的乳糖不耐受,是由於乳糖酶分泌不足,不能完全消化分解牛奶中的乳糖所導致。

      母乳和乳製品是嬰幼兒主要的食物和能量來源,乳糖是哺乳動物乳汁中一種重要的營養成份。乳糖進入人體後在乳糖酶的作用下分解被機體吸收利用。由於乳糖酶缺失或活性降低可導致乳糖吸收障礙,從而引起腸鳴、腹脹、腹痛、腹瀉為主的一系列表現,稱為乳糖不耐受症。

      二、乳糖不耐受症的常見病因有哪些?

      乳糖不耐受症依照病因分為原發性(成人型)乳糖不耐受、繼發性乳糖不耐受、先天性乳糖酶缺乏和發育型乳糖不耐受4種類型。先天性乳糖不耐受較少,比較多見的是繼發性乳糖不耐受。

      繼發性乳糖不耐受是指多種原因導致小腸上皮損傷,乳糖酶活性暫時性下降,多發生於感染性腹瀉、炎症性腸病、手術及藥物損傷小腸黏膜後,多數隨原發病糾正後得以緩解。其中又以嬰幼兒輪狀病毒腸炎後的繼發性乳糖不耐受發生率較高。

      三、為什麼嬰幼兒輪狀病毒腸炎後容易出現乳糖不耐受?

      輪狀病毒性腸炎是由於輪狀病毒感染引起,主要表現為嘔吐和腹瀉,先吐後瀉,嚴重的伴有脫水錶現,為自限性疾病,病程一般一週左右可自愈。但輪狀病毒可破壞腸黏膜,減少乳糖酶的分泌,還直接作用於乳糖酶使其分解,引起繼發性乳糖不耐受,使腹瀉遷延難愈,食用低乳糖奶粉或其他不引起乳糖不耐受的乳製品可縮短病程。

      四、乳糖不耐受有什麼表現?

      食物中的乳糖在小腸內不能被乳糖酶完全消化吸收,滯留在腸腔內,使腸內容物的滲透壓增高、體積增加,腸排空加快,導致腹脹、腸鳴、腸絞痛、腹瀉、噁心、嘔吐等胃腸道症狀。嬰幼兒常見症狀是腹瀉,典型的糞便為黃色稀便,帶泡沫及酸臭味;較大的兒童則以腹部不適、腹脹為主要表現。

      五、怎樣判斷孩子有乳糖不耐受症?

      有感染性腹瀉的病史、腸炎治癒後仍出現腹瀉,伴有腹脹、腸道排氣增多等,就需要考慮是否存在乳糖不耐受。如果懷疑孩子有乳糖不耐受症,可以先嚐試不含乳糖飲食餵養,通常2周內胃腸道症狀消失,而再次攝食含乳糖飲食後症狀復發,可以考慮乳糖不耐受,可於醫院進一步檢查確診。嬰幼兒常用的檢查方式是大便還原糖及PH值測定、尿半乳糖監測試驗。另外,呼氣查氫氣,也是查乳糖不耐受的一個方法。

      六、乳糖不耐受如何治療?

      先天性乳糖酶缺乏應終身禁食乳糖,對於繼發性乳糖不耐受首要的治療是原發病的治療,有營養不良者糾正營養不良,及時糾正水、電解質紊亂,避免濫用抗生素。主要治療方式包括飲食治療、補充乳糖酶、補充益生菌製劑等。

      七、乳糖不耐受症的寶寶吃什麼?怎麼吃?

      

      飲食治療是乳糖不耐受症的主要治療方法,避免使用乳糖及含乳糖食物可以有效控制或減輕症狀。以奶製品為主食的嬰兒,可以選用無乳糖奶粉,為優質牛乳蛋白配方,不含乳糖又能確保蛋白質、礦物質和維生素的供應;較大的已經新增輔食的寶寶,輔食要注意迴避含有乳糖的食物,以穀物類,豆奶或豆類食品以及肉類等不含乳糖食物為主。

      原發性乳糖不耐受患兒臨床症狀與進食乳糖的量密切相關,可以採用少量多次攝入乳製品,以增強腸道對乳糖的耐受性。避免空腹飲用奶製品等也可以減輕乳糖不耐受症狀。

      八、如何新增乳糖酶?母乳餵養寶寶可以繼續餵母乳嗎?

      乳糖不耐受症最重要的原因是乳糖酶缺乏或活性低下,理論上補充乳糖酶使最佳選擇。如孩子是母乳餵養,出現乳糖不耐受,不需要停母乳,可在每次母乳餵養前新增乳糖酶,可明顯緩解症狀,當寶寶腹瀉逐漸好轉時,乳糖酶可以逐漸減量到停用。配方粉餵養的寶寶,可以在每次配方奶粉餵養前新增乳糖酶,或者換用無乳糖奶粉。

      九、乳糖不耐受症服用益生菌有用嗎?

      有用。研究表明多種益生菌與乳糖酶有關,能促進小腸絨毛上皮細胞增生,遷移替代病損的絨毛上皮細胞,有利於乳糖酶的恢復及治療繼發性乳糖不耐受引起的腹瀉。目前市售益生菌已很普遍,可在飲食基礎上輔助應用。

      十、乳糖不耐受的腹瀉患兒治療需要使用抗生素嗎?

      不需要,乳糖不耐受的腹瀉為非感染性腹瀉,應用抗生素不僅無意義,還會引起腸道菌群紊亂,加重腹瀉症狀。

      十一、腹瀉病寶寶出現什麼情況需要及時就診?

      出現下列任何症狀的患兒必須及時送醫院就醫:腹瀉劇烈,大便次數多或腹瀉量大;頻繁嘔吐,不能正常飲食;高熱;脫水體徵明顯:明顯口渴、眼凹、煩躁不安、異常哭鬧、精神萎靡;大便帶血;年齡小於6個月、有先天性心臟病等慢性病史。

      擴充套件閱讀:腹瀉寶寶出現“紅屁股”怎麼辦?

      

      腹瀉寶寶出現紅屁股,大多數是尿布皮炎,又稱“尿布疹”,通常指肛門周圍及臀部等尿布遮蓋部位發生的刺激性面板炎症反應,是嬰幼兒期最常見的面板病之一。剛發生時先出現區域性皮膚髮紅,接著出現紅色丘疹,可能會有面板破潰和滲出,嚴重者會繼發細菌或真菌感染。

      尿布皮炎護理的關鍵是預防。及時更換尿布,保持尿布區面板乾燥,保持嬰兒床的乾淨衛生。每次大小便後,用溫水、棉布輕柔蘸洗,輕輕擦乾或拍幹。輕症僅僅皮膚髮紅的患兒,可以選擇一些含氧化鋅和凡士林的護臀膏,可減輕皮炎症狀,透過加強區域性護理,大多可以逐漸緩解,不能緩解或皮損較重的患兒則需要藥物治療,特別是面板表皮破潰、糜爛滲出者應及時到專科醫院面板科診治。

    另外三歲之後是寶寶比較重要的時期,是孩子身體的快速成長期,同時也是寶寶開始培養識字的最佳階段。當然學習這種東西不能強迫寶寶,容易讓他對學習產生反感牴觸,導致以後教育事倍功半。最好的方法就是培養興趣。一是尊重孩子興趣想法,多陪伴他,透過玩的方式讓他喜歡上學習。搜尋【貓小帥學漢字】應用有驚喜哦,比如:我家閨女喜歡搶手機,我就根據她的喜歡,效果非常贊。裡面很多冒險故事,教寶寶識字,還有遊戲鞏固。

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