在回答這個問題前，先要了解什麼是心梗？

心梗：由於心臟冠狀動脈狹窄或閉塞而引起的心臟心肌缺血缺氧，從而導致患者出現胸痛、瀕死感疼痛，持續一到數小時，並向左側胸背部放射。心梗患者易出現休克。因為心肌屬於不可再生細胞，所以心梗患者不能完全痊癒。

1、由於心肌供血絕對或相對不足，導致的心肌缺血缺氧，一般患者有冠心病的基礎病史。2、血管中的脂肪不斷沉澱，就形成了斑塊，而斑塊基本上都是由於冠狀動脈硬化形成的。冠狀動脈硬化就導致了血管的狹窄，血流速度減少，就導致了心梗。

3、由於體力勞動、情緒激動、飽餐、驚嚇、寒冷或其他的劇烈刺激而造成的心肌梗死。

外科手術本身屬於一種刺激，在手術過程中會出現很多種意外和情況，病人如果有冠心病的基礎病，本身年紀偏大，在手術過程中出血後，體內血流量會減少，血流速度會減慢，手術的刺激，麻醉的作用，都可能會導致心臟供血不足，血管收縮，再加上本身患者心臟冠狀動脈有狹窄，那麼很容易出血心肌缺血缺氧，從而導致心肌梗死。

如果心肌梗死麵積超過百分之四十時，很容易出現休克，病死率極高。所以，手術前病人及家屬應該做好心理準備，手術不是手到病除的萬能藥。

你好，這個問題是在臨床當中非常常見的一種現象，甚至在我生活當中我們也可以見到這樣的情況，為什麼會發生這樣的事件？楠醫生逐一為您解答。

在影視劇中我們會經常看到這樣的情節，當一位角色情緒特別激動的時候，往往手捂胸口、大汗淋漓、面色蒼白，這個時候不自覺的跌跌撞撞的倒在地下。

此時此刻，我想每一個人看到這樣的情節都會對這個人抱有極大的同情心，與此同時，身邊的家人或朋友往往會給他遞上平時緊急服用的藥，但這仍然無法阻擋他病情的進展，無力迴天，最後這個人因為急性心肌梗死而離世，我們總會為此而潸然淚下。

為什麼會發生這樣的情況？這就是應激反應所帶來的巨大傷害。外科大手術，同樣也會引起患者體內發生嚴重的應激反應，導致患者發生心肌梗死，但是不是每個人都會發生這樣的事情呢，答案顯然是否定的。

蒼蠅不叮無縫的蛋。就是因為我們平時沒有關注自己的身體，在各種危險因素（血壓，血糖，血脂，吸菸，酗酒，脾氣暴躁）作用下，導致血管發生了動脈粥樣硬化，有這樣潛在的危險因素的存在，使我們在發生應激反應的時候，心臟無力承擔而出現急性心肌梗死。

因此。只有我們在平時關注自己的身體，嚴格控制這些危險因素，改善不健康的生活方式，是我們能夠坦然面對應激反應的有利法寶。

【關注健康，關注楠醫生】

很好的問題。這也是醫生在手術前需要跟患者家屬交代的一項重要內容。

心梗，急性心肌梗死，大家都很熟悉了，是心肌的缺血性壞死。

外科大手術（非心臟手術）為什麼會併發心肌梗死呢？

因為外科大手術對人體來說是一次重大創傷和打擊！手術打亂了人體正常的生理活動和穩定狀態，帶來多種損傷、全身應激、炎性反應，造成機體功能紊亂，因此可以誘發心梗。

從術前說起。

要做大手術，難免心情緊張，焦慮。刀開在自己身上，完全可以理解。但緊張焦慮就可以引起體內交感神經興奮，就會對心臟、血管產生影響。包括心率、心律，包括血壓、血糖，包括體內多種激素都會出現與平時正常狀態不同的變化，就會影響臟器功能。

手術前、後要禁食，有時還要灌腸、插導尿管、靜脈置管，各種插管也是創傷，也增加感染機會；術中會失血，要補液，可能輸血，還要用各種藥物，都會對人體的代謝、容量負荷等產生影響，與一般生活規律下的生理狀況完全不同。

麻醉用藥，血壓要靠藥物管理；全麻插管，呼吸機輔助呼吸，用醫療儀器、藥物維持身體的生理功能，也會有影響。

手術要切割組織，就是損傷。各種創傷，對人體就是刺激，會引起應激、炎性反應（還沒到細菌感染呢），應激反應會造成神經內分泌激素的大量分泌，身體裡各種炎性因子大大增加。炎性反應有好的一面，但反應強了對自身也是損傷。

術後組織要修復，需要過程。這當中都會有炎性反應。還不算可能出現的繼發感染等。

手術本身、術後臥床，都容易形成血栓；臥床肺血液迴圈不好，容易發生感染，……，還有很多細節，就不一一贅述了。

創傷應激、炎性反應等都會促使冠狀動脈裡的粥樣硬化斑塊不穩定，容易破裂；容量負荷也會加重心臟負擔，增加心肌缺血；凝血功能紊亂使血栓高發；還有各種藥物影響等，凡此種種，都增加了發生急性心肌梗死的風險。

因此，對於手術患者，醫生要進行術前評估，看病人能否耐受手術，尤其要評估患者的心肺功能。要根據病人的情況和手術的需要，選擇麻醉方式、手術方式，以及圍手術期的管理措施，做好各種監護。

不過，除了救命性的手術，擇期手術的整體安全性還是比較好的。但醫療做不到盡善盡美，做不到100%的成功，更何況人的個體差異和很多未知，醫療風險總是存在的。

我做的是外科手術，沒有做心臟的手術，為什麼在做手術的時候會併發心肌梗死呢？或許這是這個提問者所想表達的主要意思。這確實是一個很有意思的問題，在手術當中確實有各種各樣的併發症，但是不是所有的手術都有併發症呢，今天咱們來一起討論一下和手術併發症相關的那些事兒。

一、外科手術中會發生了心肌梗死嗎？

在做外科手術之前，對需要手術的患者進行心、腦、肺、肝、腎等多臟器的功能進行評估，以及評估手術當中可能會出現相關併發症的風險，是必須要進行的一件事兒。但即便如此，手術當中仍然有發生這樣或那樣併發症的這種風險。在手術前，如果患者是一個心血管高危風險的患者，那麼進行術前心血管的評估非常重要，但即便如此仍然有漏網之魚，而這些漏網之魚，就成為了手術當中發生心肌梗死的那一個人。所以在外科手術當中會發生心肌梗死，還會發生其他我們可能意想不到的併發症。

二、為什麼手術會誘發心肌梗死？

心肌梗死的誘發原因有很多，比如我們常見的抽菸喝酒，不良生活習慣等等，但手術和創傷絕對也是一個誘發急性心肌梗死的原因。在手術前手術中和手術後，患者交感神經張力快速升高，以及在手術中麻醉使血壓降低、容量負荷減低，以及手術中的應激和創傷都是容易導致和誘發心肌梗死的主要原因。而且有時候我們在術中使用的一些藥物，術前停用抗血小板聚集、抗凝藥物或者是所做出的其他一些處理，也都會成為誘發心肌梗死的原因。

三、術中發生急性心肌梗死應該怎麼辦？

在術前需要綜合評估患者的心臟相關風險，而且要停用抗血小板抗凝的相關藥物。但醫生也會做相關的一些預防和處理比如篩查冠狀動脈情況，比如請相關科室會診等情況，但即便如此，術中發生急性心肌梗死，仍然是不可預知的情況之一！所以術中發生急性心肌梗死，需要怎樣處理呢？在手術中發生急性心肌梗死，仍然要處理首先威脅生命的那個疾病，也就是急性心肌梗死，此時需要把手術停止，或者是儘快做完，以便用最早的時間處理梗死相關血管，減輕相關併發症。但手術中的患者，抗血小板和抗凝，都需要謹慎小心，所以急性心肌梗死此時發生處理起來仍然比較棘手。