段醫生講科普☞帶你一起漲知識！血管斑塊是導致心腦血管疾病的重要原因，我們熟知的疾病有：心肌梗塞、腦梗塞等。現代的醫學技術發達，有沒有能發現血管斑塊的檢查？一、發現腦血管斑塊的檢查

（1）頸動脈超聲：頸動脈病變是腦卒中發生的獨立危險因素，而且頸動脈位於體表，沒有其它臟器和骨骼遮擋，此檢查簡單易行。但是它是評估腦血管疾病風險的檢查，不能直接觀察到腦內部血管的情況。

（2）頭顱CT、磁共振及血管成像：透過血管成像，能清晰的顯示出腦血管斑塊導致的狹窄。但是此項檢查只能發現不能治療。

上述檢查都是無創性檢查，無需住院檢查，對於病情減輕，或者只是為了發現有無斑塊的患者來說，可作為首選檢查。

（3）腦血管造影：這是一個有創檢查，它的好處在於在檢查的同時，如果發現嚴重斑塊可以直接進行支架等手術。

（1）冠狀動脈CT血管造影（CTA）：對於高度懷疑心肌缺血或沒有症狀的心肌缺血患者來說，可以進行此項檢查，能判斷冠狀動脈斑塊情況和選擇進一步治療手段。

（2）冠狀動脈造影：同腦血管造影，能發現，能治療。但是有創。

下肢動脈彩超——是發現下肢動脈斑塊的最簡單經濟有直觀的檢查。

（1）輕度的斑塊，需要服用藥物，建議服用他汀類降脂藥和抗血小板聚集藥阿司匹林或氯吡格雷等。

（2）嚴重的斑塊，需要積極的治療，比如放支架。

（3）同時飲食控制和適度的運動對於防止斑塊加重和脫落，非常重要。

（4）積極的控制血糖、血脂、血壓、肥胖等危險因素。

一般臨床上檢查動脈斑塊的部位一般是頸動脈、冠狀動脈、腦動脈、下肢動脈、腎動脈等，主要檢查的方法是超聲、CTA、、DSA、核磁共振等，不同部位的的血管檢查側重點不一樣。

首先，動脈血管出現斑塊也是一個自然的生理現象，如果老年人都 去做頸超，可能一半都有頸動脈硬化/斑塊。但頸動脈斑塊的患者中會有20%~30%進展成短暫性腦缺血發作、腦卒中等。所以對於一些動脈斑塊也應該引起重視，特別是頸動脈、冠狀動脈等。一般臨床上動脈斑塊最常見的檢查部位是頸動脈，所用的檢查方法是頸超，既方便，也對人體無輻射。另外頸動脈CTA、頸動脈磁共振也可發現頸動脈斑塊，但存在輻射或價格昂貴問題。

而冠狀動脈斑塊最常用的檢查方法有冠脈CTA或冠脈造影，其中冠脈CTA屬於無創，門診就可做，冠脈造影是金標準，但 屬於有創檢查，需住院。少部分患者，還可進行血管內超聲檢查（但目前價格昂貴且醫保不支付）。

至於下肢動脈斑塊，一般下肢動脈超聲檢查即可，部分患者也做DSA檢查。而腎動脈的斑塊，超聲可在部分人群中進行，但很多情況顯示不清楚，大部分需要CTA或DSA檢查。

除了年齡因素外，動脈斑塊的形成與血壓、血脂、血糖、吸菸等有密切關係，所有要用防治動脈斑塊，必須控制這些斑塊的易患因素，並改善不良生活方式。

這個問題我無法回答！血液中是否有血斑塊，不是用感覺就能知道的，等真的知道感覺有血斑塊了，估計已經是腦血栓啦！

血液是人體不可缺少的組成部份，它占人體重量6--8%，血液的質量好壞嚴重影響人的身體健康，《黃帝內經》裡面就有其中一句：百病之源，源於血汙！血汙即高血脂，高血液粘稠！

血管是運送血液（紅細胞）到人體各重要器官的重要途徑，它的總長據說可以環繞地球一圈。

人在二十五歲以前，由於血脂不高，血液不粘稠（也不全對！現在有不少年青人出現高血脂和高血粘稠），血管壁很光滑，人體各重要器官供氧供血充足，微迴圈系統不產生障礙，使人氣血方剛，精力充沛！

可是，人到二十五以後，由於生活習慣，環境和食品原因，血脂開始升高，血液開始粘稠，血管壁上開始出現小米粒狀的粥樣硬化物，使血管開始變厚，血管開始狹窄。由於剛開始，基本上沒有感覺，與正常人無異。

當人到四五十歲時血管壁粥樣硬化堵塞65%，使開剛出現心慌胸悶氣短乏力手腳冰涼和頭暈頭痛失眠多夢視力模糊記憶力衰退等現象，這時就覺得人已經老了。

當血管堵塞65--75%以上時，開始出現心絞痛，心力不齊等症狀，此時去醫院治療，醫生會根據病情建議安裝支架。若血管再堵，恐怕華佗已無回天之力。

血液中的斑塊，動脈脫落直徑大者堵冠狀動脈血管和堵脛動脈血管。若靜脈血管脫落，直徑大者堵肺都血管。若斑塊很小者，可從汗液尿液排除體外。若要知道血液中是否有斑塊，只有透過儀器檢查才知道，憑感覺我認為是無法知道的。

這就是我這個愚昧之人的回覆，不知對不？

血管壁出現斑塊過大過多的時候，經過儀器檢查，或者直接看老人斑，基本可以做出判斷。

老人斑多長於臉部，手背，小腿靠腳頸部位。可以簡單的比較，老年斑越大，越多，越黑，突起越高，相對來說，血管斑塊與垃圾越多。

其實可以從一個很簡單的版塊看，就會基本明白這個看法。我們的血液，在血紅蛋白充足的情況下，肌體所需要的營養素即充足又均衡，其中還包含一些有益的抗氧化物質。在這種情況下，我們的面板組織的細胞壽命與細胞更替都會處於健康的正常狀態！面板就不會出現老人斑。如果出現了老人斑，肯定是前面幾個必需條件達不到正常的水平。

同理，我們的血管內部也需要細胞更替的，組織細胞的營養不合比例也不充足，加上不良的內外環境的影響，血管內部也會出現斑塊。

防範意識從生活中的點點滴滴開始，比如：環境，水源，空氣，心態，工作，休息，運動，飲食等，不良的不合適的行為，都會是血管積累斑塊的開始。生活中各方面都儘量保持良好的狀態，斑塊形成的速度就會大大的減慢。

一般來說，我會首先建議朋友們做一個磁共振（MR）的頭部平掃及頸椎平掃。對於不太急的病情，磁共振是一個非常好的診斷措施，可以發現絕大多數神經系統疾病，甚至於可以發現某些早期腫瘤，例如腦腫瘤、腦梗塞、腦出血、腦積水、某些先天發育畸形等等。頸椎平掃主要用於診斷頸椎病，也是這個年齡段的高發疾病。

其次，我會建議朋友們做一個頸動脈超聲檢查。在40歲以上的人群中，頸動脈狹窄已經是越來越高發的一個疾病。其危害在於，造成頸動脈狹窄的元兇——頸動脈粥樣硬化斑塊可能會脫落導致突發腦栓塞，或者由於狹窄程度過高直接導致腦缺血。超聲是方便、快捷、廉價、無損傷的檢查措施，一般基層醫院門診即可檢查。

最後，我會建議對於某些有症狀的朋友（例如頭暈、言語不利、肢體麻木無力、眼前黑矇等）做頭部及頸部的CTA（CT血管造影）檢查，明確發現是否存在頸動脈及腦血管狹窄，從而評估腦卒中風險。

那麼對於血管中的斑塊，應該怎麼去除比較好呢?

首先，就飲食來說，科學飲食，多吃點蔬菜水果，豐富的維生素C對於抗氧化是比較好的，提高了血管彈性，促進了血液流動。

其次，在平時即使不渴，也不妨多喝點水，透過喝水能夠稀釋血液，對於促進血液流動是比較有效的。

最後，還需要你堅持運動，堅持運動。

血管內壁存在斑塊，用簡單的B超就能檢測出來，如果要作更精確的檢測當然可採用更好的裝置，但要付出一定價，即費用和射線傷害。有斑塊是隨著年齡增長，血壁內壁的積陳是必然的，對每個人來講，只是積沉速度不同而已，如斑塊出現，或超過一定的量和麵積是必然就醫的。斑塊嚴重，要防止按摩和激動，不當的按摩師會增加斑塊脫落的風險，造成中風。還有異常激動會發生房顫，同樣造成中風，甚至更為嚴重。但有了斑塊檢測和醫療都是後事，首先預防才是明智的做法。怎樣預防呢？我曾多次告訴大家，酒是好東西，因為酒裡有酒精，酒精特點之一就是溶脂性，它是其他食物不可能取代的，其二，性生活是吸收血管脂肪類(包括沉積物)最好的運動。因此適當飲酒和性生活是預防斑塊沉積和高血壓的最好方法。

判斷動脈血管壁是否發生動脈粥樣硬化型病變主要的常用評判方法有三種，即普通多普勒超聲、增強CT、血管造影檢查。不同部位所應用的檢查手段是不同的。

對於外周血管，如四肢動脈、頸動脈，可以採用普通的超聲，檢查費用較低，一般一個部位在一百元左右，即可以判斷是否出現動脈內膜增厚和粥樣硬化等病變。

但對於內臟血管，如冠狀動脈、顱內動脈等，用普通超聲，是難以完成的，因為無法探及到內部血管結構，可以使用的檢查為增強ct和血管造影，如頭頸動脈CTA和冠狀動脈造影。

這兩項檢查同樣是可以用於外周動脈血管的，但是檢查費用較貴，比如，冠狀動脈增強CT費用約1500元，而冠狀動脈造影費用約5000元。

另外，在一些特殊部位，如冠狀動脈，也可以透過檢查血管內超聲來探及冠狀動脈內病變，該檢查需要在冠狀動脈的造影基礎上而進行的檢查，費用比較高，一般在萬元左右。