作為治療不孕症的方法之一，“試管嬰兒”是指將卵子和精子取出，在體外特殊環境中完成受精過程，待其發育成早期胚胎後再移植到女性子宮內的一種助孕技術，與自然受孕的孩子一樣，“試管嬰兒”也是在母親子宮內發育長大的，她們同樣是父母的結晶。

在國外，我的懷孕我做主，您可以自由選擇“試管嬰兒”，但是國內有指徵才能使用“試管嬰兒”這項技術。

發生了不孕症，哪些情況需要試管嬰兒助孕呢？

1、輸卵管梗阻的患者；

2、排卵障礙的患者；

3、男方少、弱、畸精症及無精症；

4、經睪丸或附睪穿刺獲取精子者；

5、子宮內膜異位症伴不孕；

6、不明原因不孕的患者。

“試管嬰兒”技術分為三代：第一代體外受精胚胎移植（IVF-ET）；第二代卵胞漿內單精子顯微注射（ICSI）；第三代胚胎植入前遺傳學診斷（PGD）。

花了辣麼多的人民幣，試管嬰兒當真是“珍貴兒”，如何選擇分娩方式呢？

中華醫學會婦產科學分會產科學組制定的《剖宮產手術的專家共識 (2014)》中一共給出了需要進行剖宮產的 15 種情況：

胎兒窘迫、頭盆不稱、瘢痕子宮（2 次及以上剖宮產手術後再次妊娠者；既往子宮肌瘤剔除術穿透官腔者）、胎位異常、前置胎盤及前置血管、雙胎或多胎妊娠、臍帶脫垂、胎盤早剝、孕婦存在嚴重合並症和併發症、妊娠巨大兒者、產道畸形、外陰疾病、生殖道嚴重的感染性疾病、妊娠合併腫瘤如妊娠合併子宮頸癌、巨大的子宮頸肌瘤、子宮下段肌瘤等。

我的寶寶我做主，本小主就想剖宮產，行不行？

指南中剖宮產的指徵也包括孕婦要求的剖宮產：美國婦產科醫師協會 (ACOG) 將孕婦要求的剖宮產 (cesarean delivery onmaternal request，CDMR) 定義為足月單胎、無醫學指徵因孕婦要求而實行的剖宮產。

(2) 當孕婦在不瞭解病情的情況下要求剖宮產，應詳細告知剖宮產手術分娩與陰道分娩相比的整體利弊和風險，並記錄。

(3) 當孕婦因恐懼陰道分娩的疼痛而要求剖宮產手術時，應提供心理諮詢，幫助減輕其恐懼；產程過程中應用分娩鎮痛方法以減輕孕婦的分娩疼痛，並縮短產程。

(4) 臨床醫師有權拒絕沒有明確指徵的剖宮產分娩的要求，但孕婦的要求應該得到尊重，並提供次選的建議。

從上面的內容我們可以看出，和正常自然受孕的媽媽一樣，試管嬰兒的媽媽也沒有特權，也不是可以直接“一剖了之”的。

對於具備自然分娩條件，產科醫生還是會建議試管嬰兒的媽媽儘量陰道試產的。因為自然分娩這種無比自然的分娩方式，對媽媽好，對寶寶也好。

關於剖宮產的未知風險，2015 年 4 月《世界衛生組織關於剖宮產率的宣告》中指出：

1. 剖宮產可有效挽救產婦和嬰兒生命，但僅限於有醫學指徵的情況下。

2. 在人群水平，當剖宮產率高於 10% 時， 與產婦和新生兒死亡率降低並無關聯。

3. 剖宮產可產生嚴重的，甚至是永久性的併發症，殘疾或死亡，特別是在缺乏實施安全手術和治療手術併發症所需設施和/或能力的場所。剖宮產只應在醫學必需情況下實施。

4. 應該不遺餘力地提供有必要的剖宮產服務，而不是致力於使剖宮產率控制在某個特定水平。

5. 剖宮產對其他健康結局的影響尚未明確，例如死產、孕期和圍產期疾病、兒科疾病、以及心理或社會適應狀態等。需要開展更多的研究來了解剖宮產對健康結局的短期和長期影響。

隨著社會的發展，藉助輔助生殖技術完成當麻麻心願的夫婦越來越多，特別是胚胎移植術（俗稱試管嬰兒），時下是特別的火，有些甚至不遠千里的去美國，泰國，俄羅斯做試管嬰兒。那是不是生進去困難，生出來也困難呢，當然不是，機制不一樣嘛。其實是不是試管嬰兒跟選擇分娩方式沒什麼關係，當下還有哪個不是珍貴兒，所以寶寶都是一樣的珍貴。

那試管嬰兒的分娩方式該如何選擇，剖宮產OR陰道試產（順產）

第一，如果有明顯的剖宮產手術指證，如均小骨盆，頭盆不稱，胎兒窘迫，羊水過少（幾乎無），妊娠合併心臟病，重度子癇前期，瘢痕子宮，臀位，橫位，重度妊娠期肝內膽汁淤積症，胎兒生長受限重度。那就不用考慮陰道試產了，直接剖宮產就行了，省的猶豫不決。

第二，如果沒有明顯的剖宮產指證的前提下，需要考慮粑粑麻麻的意願來決定分娩方式。

如果麻麻粑粑拒絕陰道試產的，堅決要求剖宮產終止妊娠的，可以擇期性剖宮產終止妊娠。畢竟寶寶是她們的附屬物，有選擇怎麼分娩的決定權，醫生只需告知相關風險及併發症，包括胎兒，孕婦及再次妊娠的風險，並告知陰道試產的好處就行了，有些醫院有規定，需填寫社會因素（無指證剖宮產）審批單。

如果麻麻粑粑願意嘗試陰道試產，那就可以陰道試產，但是需在嚴密母兒監護下陰道試產。出現緊急情況，可以急診剖宮產終止妊娠或產鉗助娩。

總結，試管嬰兒在分娩方式的選擇上沒有一成不變的，剖宮產好，陰道試產好的說法。應該在辯證母兒利弊的前提下，選擇終止妊娠方式。如果陰道試產益處大於弊處，那就選擇陰道試產（順產）；反之如果剖宮產益處大於弊處，那就選擇剖宮產術。

試管寶寶又被我們稱之為金寶寶，不是沒有道理的，因為試管過程格外的艱辛，且花費巨大，許多試管媽媽們格外的看中肚子裡面的寶寶，就連生產方式也要慎重的選擇 ，那生試管寶寶到底是順產好，還是破腹產好了，要從兩個方面來分析：

從孕媽來看

順產風險更小

剖宮產需要手術麻醉，可能會伴隨麻醉風險，術中術後可能會出現子宮出血、臟器損傷、感染等一些併發症；長遠來說，剖宮產手術的媽媽更容易導致腸粘連等合併症，而剖宮產後的子宮疤痕也會以後的妊娠埋下巨大隱患。

順產的媽媽下奶更容易

分娩時腹部的陣痛使產婦的垂體還會分泌一種叫催產素的激素，這種激素不但能促進產程的進展，還能促進母親產後乳汁的分泌，同時順產恢復的也較快，產婦容易早下奶，更加有利於母乳餵養的開展和維持。

從寶寶方面看

順產的寶寶患肺部疾病的機率低、免疫力更強。分娩的過程中子宮有規律的收縮能使胎兒肺部得到鍛鍊，增加胎兒肺部成熟度，同時子宮收縮和經過產道的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內 的羊水和粘液排擠出來，小兒出生後發生肺部疾病的機率 降低

順產有利於寶寶免疫系統發育。經產道時寶寶會隨著吞嚥動作吸收媽媽產道內的正常細菌，讓他們很快有了正常菌群，對寶寶免疫系統發育非常重要

試管嬰兒作為一種特殊的輔助生殖方式，只是對不孕患者起來一個助孕作用，對於孕婦最後的分娩方式並沒有決定性的影響。

對於產婦選擇順產還是剖宮產，其實要點不在於懷孕的方式，而在於產婦自身條件等因素決定，如果條件允許，當然選擇順產會更好一些，享受自然的過程也不枉費當一回母親的經歷。

當然，如果是一些特殊的情況或人群，比如說身材特別矮小，身高在145cm以下，骨盆明顯狹小或畸形；生殖器官畸形或特殊病變；胎位不正；妊娠合併症或併發症病情嚴重者，如妊娠合併嚴重心臟病、糖尿病、腎病等；或者懷疑胎兒宮內缺氧、巨大兒等，這些情況並不適合經陰道自然分娩，那麼就應該聽從醫生的建議，合理的選擇剖宮產，生孩子本是件幸福的事情，不必要糾結於選擇何種方式最好，能保證母親和孩子的安全，才是我們最終想要的結果。