淚溝是指由內眼角開始出現在下眼瞼靠鼻側的一條凹溝，使人呈現沮喪、疲憊、老態面容。有的人甚至可延伸到臉頰。由於淚溝的凹陷與周圍面板的對比映襯，使下瞼組織看起來有些臃腫、凸出，由此很容易被認為是眼袋，但其實那只是淚溝變深給人的錯覺。

淚溝形成的原因

淚溝一般是先天性的，是由於眼眶隔膜下緣的軟組織萎縮、下垂而生成的。淚溝通常在年輕時不會很明顯，這是因為年輕人皮下脂肪較為豐富，面板也較為緊繃，因此只會有隱約的輪廓。不過，隨著年齡的增長，皮下脂肪日漸萎縮，面板會變薄並因彈性降低而下垂，下眼皮內側的淚溝就會變得很明顯，“眼袋”就這樣顯現出來了。

根據眼眶隔膜下緣的軟組織萎縮的程度，淚溝可分為以下三種類型，針對不同的型別要採取不同的治療方式。

為了便於理解眼睛周圍區域衰老的過程和使用填充劑後的逆轉情況，介紹一個眶周和麵中區域的概念，叫做下眼瞼面中部的凹陷區

▼

在眶下區，區域1代表內側眶下溝區，區域2代表中部眶下溝區，區域3代表外側眶下溝區。這三個區域代表了眼袋和麵頰之間的連線，並且直接位於眶下緣的上面。它們大多數都容易被看見。對於這些區域觸診能摸到骨頭上面常常只有面板。當面部軟組織鬆弛和下降時，這個區域是面部衰老的早期部位。 區域4是直接位於區域2之下的眶下凹陷區，相當於眶下孔的位置，是由於眶下神經附近的脂肪墊變薄或萎縮而發生的。它是第一個出現在眶下-面中部區域的凹陷區，甚至在20歲左右就出現了。區域4被稱為“衰老的第一標誌”。淚溝其實是區域1斜向區域4延伸同時還有區域2混合的區域。區域5是顴骨下凹陷區域或頰下的凹陷區域，區域6是顴骨突出。

迴歸正題，從我們眶下區的分析，可以瞭解到與淚溝關係密切的主要為區域4，然後是區域2和區域5。對於淚溝的去除方法最有效的方式就是注射填充，如下：

玻尿酸

玻尿酸去淚溝紋採用注射的方法，對面板的創傷比較小，恢復快。一般可，保持時間從6-12個月不等，如果想要持續效果更長還需要進行補打。 在注射推注的時候一定要緩慢，且需要一邊推藥，一邊塑型。因為淚溝處的血運豐富，如果沒有貼著骨膜打，容易被眶膈脂肪帶著動，打到眶膈脂肪，就會膨脹得厲害，造成假性眼袋。若注射過量容易出現紅腫情況（圖3-16）。若一定要注射淺層，只能注射很少的量，且按摩均勻。

此外，淚溝面板特別薄，眼輪匝肌又和皮下組織很難剝離開來，所以注射的時候很容易打到眼輪匝肌，形成纖維包裹，纖維包裹又無血運，容易聚成一團。同時面板淺層有黑色素，注射過淺的話會使黑色素活躍，出現色沉。即形成黑眼圈。（圖3-17）若注射過量則很容易形成硬結。　

（《微整形注射併發症》曹思佳）

所以，在注射當中儘量把進針的區域掌握好，注射在骨膜上或真皮深層。建議術前冰敷讓毛細血管收縮，能夠很好的預防出血。同時注射後應該及時按壓，即使沒有出血也要馬上按壓，預防注射後幾天出現淤青的情況。一旦碰到就會出現淤青，如果出現一般需要5~10天左右才能消退，所以一定要避開。一般玻尿酸填充淚溝，大概10分鐘就可完成，48小時內不要擠壓揉搓患處，術後1周儘量避免吸菸飲酒即可。如果治療結果並不滿意，可透過注射玻尿酸溶解酶來緩解。

自體脂肪

自體脂肪填充淚溝是從身體腰腹部部吸取多餘的皮下脂肪細胞移植到淚溝處，達到淚溝填充的效果的手術，因為是自體的組織，注射到面部相容性很好，沒有排斥的現象，幾乎沒有副作用，術後效果也很自然。

淚溝填充建議要注射到深層的骨膜上，如果只是注射在面板的表皮，那麼很容易出現細微的淤青。不過具體的注射位置一般需要根據求美者面部的具體狀況來確定。

如果一定要注射淺層，只能注射很少的量。深層注射進針點少，淤青率低。如果沒有貼著骨膜打，也是因被眶膈脂肪帶著動，打到眶膈脂肪，嚴重膨脹從而造成假性眼袋。因為每個求美人士自身淚溝凹陷程度不同，對於輕、中度淚溝凹陷的狀況而言，自體脂肪填充淚溝一次至兩次就夠了，但對於較嚴重淚溝凹陷者,則需要二次至三次的自體脂肪填充。

自體脂肪填充屬於手術範疇，也就是需要進行麻醉、開刀、出血和恢復期，術後需要禁忌一些美食如辛辣火鍋、海鮮發物，同時要口服一週抗生素等，注意治療部位的按摩和術後維護，以及定期回訪。

從臨床實踐來看，對於淚溝填充自體脂肪移植改善效果優於透明質酸填充。自體脂肪填充淚溝是骨膜上注射，因為這是一個無血管空間，可降低壓迫淋巴管、淋巴水腫、瘀斑、可見注射物及栓塞的風險。另外，選擇患者與注射產品也非常重要。最好不要治療淋巴腺不足（lymphaticinsufficiency）風險高的患者，若一定需要治療，則建議小劑量多次治療。所選產品應低彈性且可吸收，如低交聯或半交聯透明質酸，或膠原蛋白，切不可使用永久性產品。

當然，不是所有型別的淚溝都可以透過注射填充劑來解決。年輕型淚溝和年長型淚溝可以採用“填補”的方式，但年輕型淚溝主要由於韌帶天生過於堅韌，導致面板受到拉扯形成凹陷，這種情況的凹陷直接位於面板，填充的量很少，需要很精準，不適合用自體脂肪進行填充。

此外，眼袋型淚溝則需要先進行去眼袋手術，針對情況看是否需要解決淚溝的問題。40歲以上的求美者，淚溝凹陷明顯，同時伴有面板鬆弛明顯的情況，往往只填充淚溝，並不能完全解決問題，同時難度也較大，此時需要進行綜合治療，需結合面部提升注射。

用玻尿酸或者自體脂肪填充淚溝，施術者需要熟悉面部解剖學，能正確把握注射層次，才能最大可能的避免手術的風險。這裡需要強調對於玻尿酸注射填充眼周凹陷的技術要求非常高，不規範操作會造成血管栓塞，甚至出現失明、面板壞死等。建議在做手術前一定要選擇正規的醫院及醫生。

參考文獻：

1. Source: Tear Trough Deformity: Study of Filling Procedures for Its Correction, Journal ofCraniofacial Surgery, September 2017

2. （《微整形注射併發症》曹思佳）

3. Roberts W E.Periorbitalhyperpigmentation: review of etiology, medical evaluation, andaesthetictreatment[J]. J Drugs Dermatol, 2014,13(4):472-482.

4. Youn S, Shin J I, Kim J D,etal. Correction of infraorbital dark circles using collagenase-digested fatcellgrafts[J]. Dermatol Surg, 2013,39(5):766-772.

5. Friedmann D P, Goldman M P.Dark circles: etiology and management options[J]. Clin Plast Surg,2015,42(1):33-50.

如果淚溝很深確實很難看，想要改善淚溝也簡單。

整形有點太冒險了，我還是覺得用點眼部護理品好些

飲食均衡，吃點補眼的食物

保護眼睛，經常遠眺，不要太疲勞

然後抹點蘭碧詩，這個也能很好的改善淚溝很深的問題。