1、根據自己的病情選擇適宜的胰島素型別，胰島素根據作用時間和效應分類，可以分為餐時胰島素、基礎胰島素和預混胰島素。

餐是胰島素：包括短效人胰島素和速效胰島素類似物。

基礎胰島素：包括長效動物胰島素（PZI）、中效人胰島素（又稱NPH）及長效胰島素類似物。

預混胰島素：在一種胰島素中加入了不同比例的魚精蛋白，魚精蛋白會與短效胰島素或者速效胰島素類似物結合，使一部分胰島素（75％、70％、50％）變成中效成分。

2、胰島素要注射到皮下，不可注射到肌肉層，如果糖尿病患者不慎將胰島素注射到肌肉層，會加快胰島素髮揮作用的時間，這時候需要做的是，加強血糖監測，並根據血糖狀況吃一些食物，避免低血糖發生。避免胰島素注射到肌肉層，可以選擇較短的針頭或者捏皮注射。

3、胰島素注射針頭為一次性消耗品，不要重複使用，如果重複使用，針頭會受到損傷，造成注射疼痛感增加。

4、如果使用胰島素筆，注射後為了避免漏液發生，需要在拔針錢停留10秒中，可以減少漏液發生，如果在胰島素注射過程中發生漏液，可使有效發揮作用的胰島素劑量降低，影響血糖控制。

5、很多人在注射時會感覺疼痛，需要做到酒精消毒面板後，待酒精揮發後再注射，還要做到放鬆心情，過於緊張也會影響注射疼痛感。

胰島素的療效如何不僅與治療方案有關，胰島素注射器具和注射方法是否正確、胰島素儲存是否得當也是重要因素，這些操作使用中的問題能直接影響胰島素作用的發揮，在某種程度上關乎血糖控制的成敗。

注射胰島素需準備的器具

消毒器具

面板消毒應選用75%的酒精或酒精棉片，不能使用碘酒或碘伏消毒，因為胰島素屬於蛋白質，如果用碘伏或者是碘酒消毒的話會影響其活性。

注射裝置

用普通針管抽取、注射胰島素，不僅不方便，而且很難保證注射劑量準確無誤。建議患者儘可能使用胰島素專用注射筆注射胰島素，它具有劑量調節準確、使用方便、便於攜帶等優點，更容易操作掌握。而且胰島素筆的針頭都是很細小的，注射時幾乎無疼痛感覺，大大減少了糖尿病患者使用普通針頭注射胰島素時的痛苦。

胰島素製劑

注射前要檢查胰島素製劑是否在有效期內，是否密封無損。短效胰島素外觀澄清，若渾濁則不可使用，而中長效胰島素則渾濁為正常。使用中長效胰島素時應將胰島素混勻，可透過翻轉、滾動或緩緩搓動的方法，切忌上下劇烈搖動。

胰島素的發現是糖尿病治療史上的一個里程碑，它直接給予了人體所缺少的胰島素，使血糖能被機體充分利用，不但維持了機體各項功能的正常運轉，而且還使血糖中的血糖保持在正常水平，避免對血管等的損害，可以說是糖尿病患者降低血糖最直接、最有效、最安全的一種方法。

隨著對胰島素研究的不斷深入，針對患者血糖的不同情況以及病情發展的狀況，多種型別的胰島素被研發出來，滿足了患者對胰島素的不同需求。

超短效胰島素：注射後10-15分鐘起效，持續時間1-1.5小時，常用的有諾和諾、優泌樂等，可在餐前或餐後立即注射。

速效胰島素：注射後20～30分鐘起效，持續5-8小時，常用的有諾和靈R、優泌林R、甘舒霖R等帶R的胰島素，需要在餐前15-30分鐘注射。

中效胰島素：注射後1.5～4小時起效，持續12～14小時，常用的有諾和靈N、優泌林N、甘舒霖N等帶N的胰島素，需要在每晚睡前注射。

長效胰島素：注射後3～4小時起效，持續20～24小時，常用的有諾和平、來得時、長秀霖等，需要在每晚睡前注射。

預混胰島素：是速效胰島素與中效胰素混合而成，如30%的速效加70%的中效稱為30R，速效和中效各佔50%的稱為50R，常用的有諾和靈30R、50R，甘舒霖30R、50R等，大多在早餐和晚餐前15-30分鐘注射。

對於胰島素的選擇，一般分為胰島素替代治療和胰島素補充治療。

替代治療：適用於患者胰島功能較差或基本喪失，以及遇有重大事件如外傷、手術、嚴重感染等時。所謂替代即是全部依靠外源性注射胰島素來滿足需要，常用的方法是三餐前注射速效胰島素降低餐後血糖，晚上睡前注射長效胰島素控制空腹血糖。補充治療：適用於患者尚存在一定的胰島素分泌功能，但血糖控制不佳，或願意接受胰島素治療的消瘦型糖尿病患者。一般採用的方法是早晚各一次預混胰島素，必要時中午口服降糖藥或早晚加用降糖藥。

此外，還可以根據患者有不同情況選用胰島素。如口服降糖藥後，血糖仍然偏高且空腹血糖控制不佳，則可晚上睡前注射一次長效胰島素，如餐後胰島素難以控制，可在餐前注射超短效胰島素等。

總之，根據患者不同的血糖情況，可以制定出不同的胰島素治療方案，目的是將全天各個時段的血糖都能控制在目標水平上。

正常成年人胰島中含有大約100萬個胰島，這大約是胰腺總質量的2-3%。成人胰島的大小可以從數個細胞到數千個細胞。根據組織學特點，人類胰島主要包括α、β、&、和PP細胞四種不同型別的細胞。其中β細胞數量最多，佔75%。胰島素是由胰島β細胞分泌的，人體內唯一一個降低血糖的激素。

目前臨床上常用的胰島素按照來源分類有：動物胰島素、人胰島素（半合成胰島素和基因重組人胰島素）、人胰島素類似物（1、速效胰島素類似物如：諾和銳、優泌樂，2、超長效胰島素類似物如甘精胰島素）； 按照起效作用快慢和維持作用時間：胰島素可分為：超短效、速效、中效、長效和預混胰島素五大類。其中，中效或長效胰島素用來提供基礎胰島素分泌，短效胰島素是針對負荷後的血糖如餐後血糖。

胰島素的使用及胰島素治療有多種方案，從每天注射1次到每天注射4-5次，一般來講，注射次數越多，血糖控制就越平穩，劑量調整也越容易。當然注射次數太多會帶來生活的不便。下面簡單介紹幾種胰島素的治療方案：

1、胰島素的補充治療：在每天口服降糖藥的基礎上，晚上睡前注射一次中效或長效胰島素，目的是改善空腹高血糖，加強白天服用降糖藥的效果。

2、每天注射兩次胰島素替代治療：每天早晚飯前20-30分鐘注射預混人胰島素(70/30或50/50），控制一天的血糖波動，同時減少或停用口服藥物，此種治療的優點是注射次數少，患者容易接受；缺點是劑量調整困難，容易出現低血糖。

3、每日注射四次胰島素替代治療：每天早、中、晚餐前20-30分鐘注射短效或超短效人胰島素，晚上睡前注射一次中效或長效胰島素。這種治療方法顯然注射次數多，但能夠良好地控制各個時間點的血糖，避免發生低血糖，同時也是1型糖尿病患者的首選方案。

此外還有胰島素泵治療：胰島素泵又稱為 持續皮下胰島素注射系統（CSII)，它可以持續皮下小劑量輸注給藥以模擬胰島素的基礎分泌，並根據需要預先設定，每餐前輸注大劑量胰島素以控制餐後血糖。這是所有胰島素治療方案中最能模擬生理性胰島素分泌模式的方案，因此血糖可以控制的更好，低血糖發生率也很低，糖友的生活質量可以得到更大的提高。

張景芸 單位：北京豐臺醫院 藥事網成員 2018年9月29日

糖尿病患者打胰島素應注意以下三點

第一、確認患者是否需要使用胰島素治療及如何選擇胰島素；第二、注射胰島素時掌握正確的注射方法。包括注射前準備，消毒液以及把針頭、胰島素筆、胰島素的準備、注射部位的準備、注射的角度、深度停留的時間等；第三、掌握胰島素注射的基本知識。順時針或者逆時針方向，依次更換注射部位；第四、胰島素存放的溫度、銳器垃圾的處置及不良反應。

很多糖友都知道，胰島素是體內唯一的一種降糖激素，當因為高血糖而需要注射胰島素時，怎樣才能發揮它最大的降糖效應呢？我們需要掌握以下幾點：

第一，瞭解您所用胰島素製劑的型別，不要打錯了、或買錯了。

第二，瞭解您所使用胰島素製劑的藥效特點，特別是起效時間和達峰時間，要在正確的時間裡注射胰島素，使血糖上升的高峰與胰島素藥效的高峰吻合。

第三，選擇正確的胰島素注射部位，有效預防不良反應的發生。

1、注射部位包括：上臂、腹部、大腿外側、臀部。其中，腹部吸收最快，上臂次之，臀部最慢。

2、注射點應避開肚臍周圍5cm，每次的注射點之間相距至少1cm。

3、避開妊娠紋、紅腫、脂肪粒、脂肪團、脂肪萎縮等部位。

4、避開注射後1小時內需要運動鍛鍊的部位。

第四，學會輪換注射的技巧。

1、分割槽域，每週使用一個區域並按順時針方向進行輪換。

2、每天同一時間注射同一部位，每天不同時間注射不同部位。如果一天需要注射四針胰島素，可以這樣安排，腹部（早餐前）——上臂外側（午餐前）——大腿外側（晚餐前）——臀部（睡前）。