炎炎夏日，在路邊攤上喝啤酒吃烤串，成為很多人聚會消遣的方式之一。但是，很多人在吃完食物後，出現腹瀉的症狀。腹瀉是夏季較常見的消化系統症狀之一。有針對性的進行營養調理會對腹瀉是十分必要的。

對於急性腹瀉，預防並糾正水及電解質平衡失調；供給充足營養，改善營養狀況；避免機械性及化學性刺激，使胃腸得到適當休息，有利於病情早日恢復。

在飲食上，應該注意以下幾點。

1.急性期水瀉期暫時禁食，使腸完全休息。必要時由靜脈輸液，以防失水過多而脫水。

2.不需禁食者，發病初宜給清淡流質。如蛋白粉水、果汁、米湯、薄面湯等，以鹹食為主。早期禁食牛奶、蔗糖等易產氣流質飲食。

3.排便次數減少，症狀緩解後改為低脂飲食，或低脂少渣、細軟易消化的半流質。

4.腹瀉基本停止後，可供給低脂少渣半流質或軟飯。少量多餐，以利於消化。如麵條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等。

5.注意複合維生素B和維生素C的補充，如鮮橘汁、果汁、番茄汁、菜湯等。

張娜 營養學博士

腹瀉也是我們平時叫的拉肚子，會頻繁的上洗手間，會出現肚子痛，腹瀉可分為急性腹瀉和慢性腹瀉。引起急性腹瀉的原因有，受到病毒和細菌的感染，常見的感染病毒有輪狀病毒，常見的感染細菌有沙門菌，大腸桿菌，或者是體內有寄生蟲，這些都會引起腸道的感染，從而拉肚子。拉肚子的原因還包括是因為中毒，食物中毒，農藥中毒，瓦斯中毒等，都會引起腹瀉。或者是食物沒有煮熟，細菌多，食物過敏，也會引起腹瀉。吃瀉藥也會引起拉肚子。

拉完肚子後，整個人都會像虛脫了一樣，不僅消耗體力，還消耗了精力。所以，在腹瀉好轉之後，一定要好好恢復消耗的體力和精力，要多休息。在飲食上以清淡為主，不要吃油膩的食物，如肥肉等都不要吃。可以吃一些流食，易於消化的，如白粥，剁碎的瘦肉等，還要是少吃多餐，避免腸胃受不住。

在腹瀉還沒有完全好之前，最好不要吃纖維素多的水果和蔬菜，因為纖維素水促進腸胃的蠕動，腹瀉會更嚴重。在腹瀉期間，很容易引起脹氣的食物最好不要吃，體內脹氣多會加劇腹瀉，牛奶，豆類都是容易引起脹氣的。但是可以喝酸奶，因為酸奶中含有乳酸菌，乳酸菌能夠抑制細菌，對抑制腹瀉有很好的作用。沒有出現了拉肚子的情況下，食慾會增加，可以吃一些蛋糕，魚肉等，來恢復體力。

擅長消化道出血，消化道感染，胃十二指腸潰瘍，以及肝臟膽囊等消化內科疾病的診斷與治療。

急性腹瀉定義為：每天排便3次或3次以上，總量超過250g，持續時間不超過2周的腹瀉。它的季節性特徵比較明顯，夏季多見細菌性感染，秋季多見病毒性感染如諾如病毒和輪狀病毒等，冬春季節亦多見各種病毒性腹瀉。

治療四原則

腹瀉尤其是水樣瀉患者的理想飲食應以含鹽的澱粉類熟食為主，補充能量和電解質。部分患者可能因腹瀉而發生一過性乳糖酶缺乏，因此，最好避免牛奶攝入。糞便成形後，飲食可逐漸恢復正常。急性感染性腹瀉患者一般不需要禁食，如有較嚴重嘔吐的患者則需要禁食，口服補液療法或靜脈補液開始後4h內應恢復進食，少吃多餐(建議每日6餐)，進食少油膩、易消化、富含微量元素和維生素的食物(穀類、肉類、水果和蔬菜)，儘可能增加熱量攝入。避免進食罐裝果汁等高滲性液體，以防腹瀉加重。

口服補液療法（ORT）是透過口服適當的液體來預防和糾正腹瀉所致的脫水，以補充丟失的水和電解質。口服補液鹽(ORS)應間斷、少量、多次，不宜短時間內大量飲用，口服劑量應是累計丟失量與繼續丟失量之和的1.5～2.0倍。

但有下述情況應採取靜脈補液治療：

① 頻繁嘔吐，不能進食或飲水者；

② 高熱等全身症狀嚴重，尤其是伴意識障礙者；

④ 其他不適於口服補液治療的情況。

常規補鋅作為 ORT 的輔助治療有益於適度降低疾病嚴重度，急性腹瀉病患兒能進食後即予以補鋅治。

1、腸黏膜保護劑和吸附劑：

蒙脫石、果膠和活性炭等，有吸附腸道毒素和保護腸黏膜的作用。其中蒙脫石散沖服時需注意用水量，將1袋 (3g)加50mL溫開水充分稀釋，搖勻服用。不能將本藥直接倒入口中用水沖服或加少量水調成糊、丸狀服用，這樣會導致藥粉難以攪拌均勻並易發生結聚，造成本藥在消化道粘膜上分佈不均，影響療效。腹瀉患者宜於兩餐中間及睡前服用。當蒙脫石與其他藥物合用時，為避免其影響其他藥物的吸收，應在服用本藥前1小時服用其他藥物。

2、益生菌：

是指給予一定數量的、能夠對宿主健康產生有益作用的活的微生物。已證實不同益生菌菌株如乳酸桿菌在減少兒童急性感染性腹瀉嚴重程度和持續時間上是有益的。口服益生菌能縮短急性腹瀉患兒近乎 1 天的病程。除了抗生素相關性腹瀉，對成年人急性腹瀉的治療不推薦使用益生元或益生菌。益生菌為活的微生物，應避免與抗生素同時服用，以免影響療效。若需同時應用抗生素，應加大益生菌劑量或錯開服藥時間，最好間隔2～3 h以上。不滿3歲的嬰幼兒不宜直接服用，要用40℃以下溫開水或牛奶送服。有些益生菌需放冰箱2-8℃避光儲存，如雙歧桿菌。

3、抑制腸道分泌：

① 次水楊酸鉍。其為抑制腸道分泌的藥物，能減輕腹瀉患者的腹瀉、噁心、腹痛等症狀。

② 腦啡肽酶抑制劑如消旋卡多曲，可減少水和電解質的過度分泌。

4、腸動力抑制劑：

如洛哌丁胺，可直接作用於腸壁肌肉，抑制腸蠕動和延長食物透過時間，還能減少糞便量，減少水、電解質丟失，多用於無侵襲性腹瀉症狀的輕、中度旅行者腹瀉，可以縮短1天的腹瀉病程；像小明那樣伴發熱或明顯腹痛等疑似炎性腹瀉禁用！以及血性腹瀉的患者應避免使用。偽膜性腸炎患者和5歲以下兒童禁用！

抗感染藥物應用原則：急性水樣瀉患者，排除霍亂後，多為病毒性或產腸毒素性細菌感染，不應常規使用抗菌藥物；輕、中度腹瀉患者一般不用抗菌藥物。

以下情況考慮使用抗感染藥物：

1、發熱伴有黏液膿血便的急性腹瀉；

2、持續的志賀菌、沙門菌、彎曲菌感染或原蟲感染；

3、感染髮生在老年人、免疫功能低下者、敗血症或有假體患者；

4、中、重度的旅行者腹瀉患者。

藥物可先根據當地藥敏情況經驗性地選用，然後根據糞便標本的細菌培養，分離出的病原體及藥物敏感試驗結果選用和調整抗菌藥物。

1、注意飲食衛生、環境衛生，養成良好的衛生習慣；

2、積極防治營養不良；

3、合理應用抗菌藥物；

4、兒童提倡母乳餵養和接種輪狀病毒疫苗。

記住抗菌藥物和益生菌間隔2-3小時服用，服用蒙脫石散前1小時服用其他藥物。還要注意蒙脫石散的沖服方法和某些益生菌的儲存方法哦！

感謝審稿專家：惠東縣婦幼保健計劃生育服務中心 劉壬通、中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 廖雪華

以上由 惠東縣婦幼保健計劃生育服務中心 姚夢莉 提供答案！